Маълумот

Электрокардиограмма: Тафовут байни фибрилятсияи атриалӣ ва флуттери атриалӣ


Ман дар бораи таҳлили маълумоти электрокардиограмма кор мекардам.

Ман якчанд ҳуҷҷатҳои марбут ба шароити атриа ҳангоми фибрилятсия ва флтерро хондам, аз ҳама равшантараш он аст, ки атриа бо суръати тез меларзад.

Ин дар электрокардиограмма ҳамчун мавҷҳои сершумори P зоҳир мешавад (баъзе ҳуҷҷатҳо онҳоро "мавҷҳои F" меноманд ва мавҷҳои P-ро вуҷуд надоранд). Аммо дар ин ҳолат, мо дар электрокардиограмма комплекси пурраи QRS мегирем.

Акнун, ба саволи ман, дар ҳарду сенария, яъне Флуттери атриалӣ ва фибрилятсияи атриалӣ, ман мавҷҳои сершумори P (ё мавҷҳои F) бо QRS-и анҷомёфта мегирам. Пас, ман чӣ гуна метавонам байни ин ду шартро фарқ кунам?


A-Flutter дорои мавҷҳои намоёне хоҳад буд, ки онҳоро одатан ҳисоб кардан мумкин аст. Фосилаи R-R мунтазам ё шояд каме номунтазам хоҳад буд, агар дар гиреҳи AV блоки интиқоли тағирёбанда мавҷуд бошад. A-Fib ҲАМЕША комилан номунтазам бидуни намунаи намоён хоҳад буд.

Шумо инчунин метавонед мавқеъи дасту пойҳои худро тағир диҳед. Ҷойгиркунии ЭКГ бо номи S5-Lead вуҷуд дорад, ки аслан онро дар он ҷое месозад, ки QRS нопадид мешавад, зеро импулси электрикии он ба симҳои назорат перпендикуляр аст. Аммо атриа дар ЭКГ хеле намоён мешавад.

Барои иҷрои S5: Электроди РА-ро дар манубриуми бемор ҷойгир кунед. Электроди LA-ро дар фосилаи 5-уми байниқағир, сарҳади рости сина ҷойгир кунед. Электроди LL-ро дар канори рости канори поён ҷойгир кунед.

Сипас ЭКГ-ро барои дидани пешбари I таъин кунед


AFib против AFlutter

Фарқи байни фибрилятсияи атриалӣ (Afib) ва флтери атриалӣ (Aflutter) аз ҷиҳати клиникӣ муҳим аст, зеро флтери маъмулиро тавассути абляцияи радиобасомад ба осонӣ табобат кардан мумкин аст. Afib ва Aflutter атипикӣ таҷрибаи бештарро талаб мекунад ва абляцияи радиобасомад сатҳи муваффақияти камтар дорад.

Меъёри атриалӣ тақрибан. 300 зарба (200-400 зарба) бо суръати дил одатан тақрибан. 150 зарба.

  1. Флаттерҳои маъмулӣ (навъи I): мавҷҳои дандони аррамонанд
    • Ба муқобили ақрабаки соат: мавҷҳои флтери манфӣ дар II, III, aVF ва дар V1 мусбат
    • Ақрабаки соат: мавҷҳои мусбӣ дар II, III, aVF ва манфӣ дар V1
  2. Андозаи атриалӣ (намуди II): ба меъёрҳои ларзиши атриалӣ мувофиқат намекунад
  • Мавҷҳои P нест
  • Сатҳи атриалӣ одатан тақрибан. 400 то 600 зарба дар дақиқа
  • Набзи дил "Бенақшам номунтазам" ва тағирёбанда (суст Afib 100 зарба)

Расми 2 ЭКГ фибрилятсияи атриалӣ (бо феномени Эшман)


Афлуттери атипиро аз Афиб дағал фарқ кунед:

Фарқ кардани Aflutter-и атипиро аз Афиб дағал фарқ кардан душвор аст. ‘Coarse Afib’ дорои амплитудаи мавҷи “f”> 0,5 мм, ки метавонад ба морфологияи мавҷҳои Aflutter тақлид кунад. Афлуттери атипикӣ метавонад гузариши гуногуни AV дошта бошад, ки метавонад ритми номунтазами дилро ба вуҷуд орад.


Фарқияти электрокардиографии фибрилятсияи атриалӣ аз ҷониби табибон

Мақсади ин тадқиқот муайян кардани қобилияти табибон барои фарқ кардани флтери атриалӣ аз фибрилятсияи атриалӣ дар электрокардиограммаи рӯизаминӣ (ЭКГ) буд. Саволномае, ки дорои се ЭКГ-и 12-пешбаранда аст, ба 689 табиб фиристода шуд ва саволҳои гуногун интихоб карда мешуданд, ки оё ритми ҳар як ЭКГ флтери атриалӣ ё фибрилятсияи атриалӣ аст. ЭКГ 1 фибрилятсияи атриалиро бо фаъолияти намоёни атриалӣ (>0,2 мВ) дар сурб V1 нишон дод ЭКГ 2 фибрилятсияи атриалиро бо фаъолияти намоёни атриалӣ (>0,2 мВ) дар пешгӯиҳои III ва V1 ва ЭКГ 3 ларзиши атриалиро нишон дод. Дар маҷмӯъ, ЭКГ1-ро 79% табибон ҳамчун фибрилятсияи атриалӣ дуруст муайян кардаанд, ЭКГ 2-ро 31% фибрилятсияи атриалӣ ва ЭКГ 3-ро 90% фибрилятсияи атриалӣ муайян кардаанд. Стипендиатҳои кардиолог ва кардиологҳо ЭКГ 1-ро нисбат ба афсарони хонагӣ ва интернистҳо дурусттар муайян карданд (95% нисбат ба 63% P < ё = .01). ЭКГ 2-ро 26% стипендиатҳои кардиолог ва кардиологҳо ва 37% афсарони хонагӣ ва интернистҳо дуруст муайян карданд (P = .10). ЭКГ 3-ро 91% стипендиатҳои кардиолог ва кардиологҳо ва 82% афсарони хонагӣ ва интернистҳо дуруст муайян карданд (P = .06). Хулоса, фибрилятсияи атриалӣ аксар вақт ҳамчун флтери атриалӣ нодуруст ташхис карда мешавад. Ташхиси нодурусти фибрилятсияи атриалӣ аксар вақт вақте ба амал меояд, ки фаъолияти атриалӣ дар ЭКГ дар зиёда аз як сатҳ намоён аст.


Намудҳои Flutter:

Флуттери маъмулии атриалӣ

Ин навъи маъмултарин аст. Он бо механизми макро-аз нав ворид шудан дар атриуми рост ба вуҷуд меояд, ки дар он ангезанда дар як ҳалқа мегузарад.

Флтери маъмулии атриалӣ дар электрокардиограмма тавассути мавҷҳои хуб муайяншудаи "дандони арра" ба осонӣ шинохта мешавад. Бо мушоҳидаи рахҳои поёнӣ, мо метавонем самти ангезандаро муайян кунем ва минбаъд онро ҳамчун ларзиши атриалӣ ба ақрабаки ақрабаки соат ё ларзиши ақрабаки ақрабаки соат тасниф кунем.

Флуттери атриалии маъмулӣ ба муқобили ақрабаки соат

ангезанда ба воситаи септуми байнидавчадор ба боми атриуми рост баромада, аз девори пеш-пахлў поён меравад ва давраеро, ки аз байни клапани сегона ва каваи венахои поёни (истмуи кавотрикуспид) мегузарад, ба охир мерасад, ки дубора ба септуми байнидавчахои 3 мерасад.

Мо онро дар электрокардиограмма тавассути мавҷҳои хуб муайяншудаи "дандони арра" шинохта метавонем, ки дар симҳои поёнӣ (II, III ва aVF) манфӣ мебошанд.

Талаботи маъмулии атриалӣ ба муқобили ақрабаки соат. Мавҷҳои флтери манфӣ дар сурб II

Флуттори маъмулии атриалӣ бо ақрабаки соат

Дар 90% беморони дорои ларзиши маъмулии атриалӣ самти ангезанда дар боло тавсиф мешавад, аммо дар 10% беморон ангезанда ба самти муқобил, яъне самти ақрабаки соат пайравӣ мекунад.

Дар электрокардиограмма мо мавҷҳои хуб муайяншудаи «дандони арра»-ро мушоҳида мекунем, ки дар риштаҳои поёнӣ (II, III ва aVF) мусбатанд.

Навъи маъмулии атриалӣ ба самти соат. Мавҷҳои мусбӣ дар сурб II

Флуттори атриалӣ

Он нисбат ба ларзиши маъмулии атриалӣ камтар маъмул аст ва гарчанде ки он инчунин бо механизми макро-қайдшавӣ ба вуҷуд омадааст, он дар сохторҳои гуногун, тавре ки дар флтери маъмулии атриалӣ тавсиф шудааст, тавлид мешавад.

Талаботи атриалии атриалӣ сабабҳои камтар возеҳ доранд, ки баъзан ба ҷарроҳии қаблии дил ё расмиёти абляцияи атриалӣ дуввумдараҷа мебошанд.

Аз ҷиҳати электрокардиографӣ тасниф кардан душвортар аст, зеро суръати дил тағйирёбандатар аст ва мавҷҳои "дандони арра" равшан нишон дода намешаванд.


Фарқи байни фибрилятсияи атриалӣ ва флуттер чӣ гуна аст?

Флтери атриалӣ ва фибрилятсияи атриалӣ ҳарду шароитест, ки ба палатаҳои болоӣ ё атриаи дил таъсир мерасонанд. Дар ҳарду фибрилятсияи атриалӣ ва ларзиши атриа назар ба муқаррарӣ тезтар ихтисор мешавад, ки дар натиҷа хун ба камераҳои поёнӣ ё меъдачаҳои дил ба таври муассир интиқол дода намешавад. Кашишҳои тези атриалии фибрилятсияи атриалӣ ба таври номунтазам ба амал меоянд ва ритми хаотикӣ доранд, дар ҳоле ки кашишҳои атриалӣ мунтазам аст. Ҳангоми фибрилятсияи атриалӣ меъдачаҳо номунтазам мезананд, аммо дар ҳолати ларзиши атриалӣ онҳо метавонанд ба таври мунтазам ё номунтазам зада шаванд. Ҳарду ҳолат хатари афзояндаи нокомии дил ё инсултро доранд.

Вақте ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, атриа чунон зуд баста мешавад, ки ларзиши болоии дил ба амал меояд. Одатан, мушакҳои деворҳои камераҳои дил дар посух ба сигналҳои импулси электрикӣ, ки аз гиреҳи SA ё кардиостимулятор дар дохили атриуми рост бармеоянд, шартнома мебанданд. Импульсҳо тавассути атриа паҳн шуда, боиси баста шудани онҳо мешаванд, пеш аз он ки аз гиреҳи AV маъруфанд ва ба меъдачаҳо гузаранд. Дар фибрилятсияи атриалӣ ва флтер импулсҳои барқии тасодуфӣ аз мушакҳои дил ба вуҷуд меоянд ва гиреҳи SA-ро аз байн мебаранд, ки боиси кашишҳои ғайримуқаррарӣ мешаванд.

Вақте ки ин рӯй медиҳад, мушкилиҳои шабеҳ метавонанд ба амал оянд. Меъдачаҳо назар ба муқаррарӣ тезтар мезананд, гарчанде ки онҳо мисли атриа тезтар баста намешаванд. Онҳо метавонанд дуруст пур нашаванд ва миқдори хуне, ки аз дил бо ҳар як задан хориҷ мешавад, бо хатари нокомии дил метавонад кам шавад. Атриа метавонад пурра холӣ нашавад ва хуне, ки дар камераҳо боқӣ мемонад, метавонад лахта шавад. Агар лахта аз дил берун равад ва дар артерияи майна ҷойгир шавад, инсулт метавонад ба вуҷуд ояд.

Фибрилятсияи атриалӣ он қадар маъмул нест, аммо ҳарду ҳолат бо афзоиши синну сол бештар рух медиҳанд. Фишори баланди хун аксар вақт боиси ҳарду беморӣ мегардад. Аломатҳои ҳарду фибрилятсияи атриалӣ ва флтер метавонанд шабеҳ бошанд ва метавонанд дилзанӣ, нафаскашӣ, хастагӣ ва дарди қафаси синаро дар бар гиранд. Набз дар ҳарду ҳолат маъмулан аз муқаррарӣ тезтар аст, аммо эҳтимол дар шахсе, ки фибрилляцияи атриалӣ дорад, номунтазам ва дар шахсе, ки ларзиши атриалӣ дорад, мунтазам эҳсос мешавад.

Табобати ин ҳолат коҳиш додани суръати дил ва муқаррар кардани ритми муқаррарии синусро дар бар мегирад. Ин дар бар мегирад, ки ҳама гуна шароитҳои асосие, ки метавонанд боиси мушкилот шаванд, ба монанди нуқсони дил ё гипертиреоз. Доруҳоро барои паст кардани суръати дил ва ислоҳи ритми синхронии дил истифода бурдан мумкин аст ва доруҳо барои пешгирии лахтаҳои хун низ дода мешаванд. Табобат бо номи кардиоверсия зарбаи барқро барои барқарор кардани ритми муқаррарии дил идора мекунад. Барои одамони гирифтори ларзиши атриалӣ, усули бо номи абляцияи радиобасомади катетерӣ метавонад барои нест кардани минтақаҳои бофтаи дил, ки барои зарбаҳои ғайримуқаррарӣ масъуланд, истифода шавад.


Флуттери атриалӣ: ЭКГ, аломатҳо ва табобат

Флтери атриалӣ ва фибрилятсияи атриалӣ (AFib) ҳарду як намуди тахикардияи атриалӣ мебошанд. Тахикардияи атриалӣ як намуди ритми ғайримуқаррарии дил мебошад. Ҳарду бемориҳо аломатҳои умумӣ доранд, ба монанди кӯтоҳ будани нафас, дилзанӣ ва хастагӣ.

Яке аз фарқиятҳои байни ин ду бемории дил шакли мавҷи онҳо ЭКГ (электрокардиограмма, ЭКГ) мебошад. Флаттери атриалӣ шакли дандони арраро бо пайгирии мавҷҳои P дар ЭКГ ба вуҷуд меорад ва AFib мавҷҳои номунтазами QRS-ро бидуни мавҷҳои намоёни P ба вуҷуд меорад.

Флаттери атриалӣ чист? ЭКГ (ЭКГ) флтери атриалӣ ба чӣ монанд аст?

Баландии атриалӣ як ҳолати саломатӣ (аритмия) мебошад, ки дар он атриаи дил ҳамчун мушкилоти электрикӣ (халқаи дубора воридшавӣ) мегардад, ки боиси он мегардад, ки атриа бо суръати тези тақрибан 242 - 360 зарба дар як дақиқа (дақиқа) мезанад. Ин дуввумин тахиаритмияи маъмултарин аст ва фибрилятсияи атриалӣ (AFib) маъмултарин аст. Гарчанде, ки одатан мавҷҳои флот мунтазам буда, ҳамчун мавҷҳои "sawtooth"" дар ЭКГ пайдо мешаванд (чаббаҳои маъмулии атриалӣ) баъзан блокҳои интиқоли барқ ​​​​метавонанд ба вуҷуд омада, мавҷҳои 2:1, 3:1 ё 4:1 ба вуҷуд оранд ё ҳатто ҳамчун зарбаҳои номунтазам монанданд. аритмияи номунтазам. Аксар вақт, ларзиши атриалӣ бо брадикардия (ритми ғайримуқаррарии дил, ки суст аст) мушоҳида мешавад, вақте ки меъдачаҳои дил аксари мавҷҳои ларзиши атриалиро қабул намекунанд ва аз ин рӯ ба суръати атриалӣ тақлид намекунанд.

Аломатҳо ва нишонаҳои ларзиши атриалӣ кадомҳоянд? Он чӣ гуна ҳис мекунад?

Гарчанде ки баъзе одамон ягон нишона надоранд, аломатҳои умумии клиникии ин аритмия инҳоянд:

    (эҳсоси тапидан ё тапиши дил) (одатан сабук)
  1. Пеш аз синкоп (эҳсоси гӯё шумо аз ҳуш рафта истодаед)
  2. Биниш норавшан

Аломатҳои камтар маъмул, вале ҷиддии ин аритмияи флтер дарди қафаси сина, кӯтоҳии шадидтари нафас ва беҳуширо дар бар мегиранд. Ин аломатҳо нишон медиҳанд, ки саломатии шумо зери хатар қарор дорад.

САВОЛ

Флаттери атриалӣ ва фибрилятсияи атриалӣ (AFib), кадомаш бадтар аст?

Фарқи асосии байни ларзиши атриалӣ ва фибрилятсияи атриалӣ (AFib) дар он аст, ки дар ларзиши атриалӣ набзи тези дил мунтазам аст, дар ҳоле ки дар фибрилятсияи атриалӣ тапиши дил номунтазам аст. Аммо, нишонаҳои дигари дар боло зикршуда хеле монанданд. Ғайр аз он, тартиби ташхис ва табобат низ шабеҳанд, агар комилан якхела набошанд. Масалан, дастурҳои табобат барои фибрилятсияи атриалӣ ва флтери атриалӣ аз ҷониби Ассотсиатсияи дили Амрико якхелаанд.

Чӣ боиси ларзиши атриалӣ мегардад?

Гарчанде ки ҳеҷ кас аниқ намедонад, ки чӣ боиси ларзиши атриалӣ мегардад, ин эҳтимол аз омилҳои хавфе, ки дар боби оянда номбар шудаанд, аст. Дар одамоне, ки ин омилҳои хавф доранд, эҳтимол баъзе осебҳо барои тағир додани кардиостимулятори солими электрикӣ дар атриуми дил рух медиҳанд, ки имкон медиҳад як ҳалқаи воридшавӣ барои сигналҳои электрикӣ пайгирӣ шавад. Гиреҳи синус сигнали барқ ​​​​мефиристад, аммо дар қад-қади ҳалқаи доимӣ дар ларзиши атриалӣ ҳаракат мекунад, ки боиси тезтар шартномаи атриаи дил мегардад, одатан бо атриа нисбат ба меъдачаҳо тезтар баста мешавад, гарчанде ки баъзе шахсони гирифтори бемории дил метавонанд тақрибан 1 дошта бошанд: 1 гузарише, ки ба набзи дил тақрибан 250 & ndash 300 зарба дар дақиқа оварда мерасонад.

Оё ларзиши атриалӣ як аритмияи ҷиддӣ аст?

Аритмияҳои ларзиши атриалӣ метавонанд барои саломатии шумо аз сабаби мушкилие, ки аз ҳолати дил ба вуҷуд меоянд, хатарнок бошанд. Баъзе мушкилиҳои маъмулӣ ва атипии атриалӣ инҳоянд:

  • Тахикардия ё набзи тези дил (хун ба таври лозимӣ напошида мешавад, ки боиси кам шудани функсия ё нокомии узвҳои гуногун, махсусан майна ва мушакҳои дил) (гипотензия)
  • Тромбоэмболизм
  • Фибрилятсияи музмини атриалӣ

Флоти атриалӣ чӣ қадар давом мекунад?

Флтери атриалӣ ё фибрилятсияи атриалӣ барои вақтҳои тағйирёбанда давом мекунад. Дар баъзе одамон, он метавонад ба ритми муқаррарии синусӣ аксар вақт дар давоми як ҳафта ё бештар аз он табдил ёбад, ё он метавонад ҳафтаҳо ё моҳҳо давом кунад. Баъзе беморон метавонанд мавҷҳои ларзишро дошта бошанд, ки камтар аз як рӯз давом мекунанд, стихиявӣ қатъ мешаванд, вале номунтазам бармегарданд ва онҳоро флоти пароксизми атриалӣ меноманд. Мутаассифона, ларзиши атриалӣ инчунин метавонад ба дигар ритми ғайримуқаррарии дил, ба монанди фибрилятсияи атриалӣ дар ҳамон давра табдил ёбад.

Хабархои охирини дил

Хабарҳои ҳаррӯзаи саломатӣ

Тренд дар MedicineNet

Оё ларзиши атриалӣ, инсулт ва сактаи дил якхелаанд?

Баландии атриалӣ ба инсулт ё сактаи дил монанд нест. Ин набзи ғайримуқаррарии дил аст, ки одатан мунтазам ва тезтар аз муқаррарӣ аст. Ҳарчанд он ва фибрилятсияи атриалӣ метавонад ба инсулт ё сактаи дил оварда расонад, ин ҳам нест. Инсултро ҳамчун ҳамлаи ногаҳонии маъюбӣ ё аз даст додани ҳуш дар натиҷаи қатъ шудани ҷараёни хун ба майна муайян мекунад. Инфаркти дил як ҳодисаи ногаҳонӣ ва баъзан марговар аст, ки одатан дар натиҷаи тромбози ишемиявӣ, ки боиси марги як қисми мушакҳои дил мегардад.

Омилҳои хавф барои ларзиши атриалӣ кадомҳоянд?

Омилҳои зиёди хатар барои ин навъи флиттер мавҷуданд. Дар зер рӯйхати баъзе аз омилҳои бештар маъмултарини хатар оварда шудааст:

Намунаҳои рахи мавҷи ЭКГ флтери атриалӣ нисбат ба ЭКГ муқаррарӣ, ки дар ташхис истифода мешаванд

Тафовут байни шаклҳои рахи мавҷи ЭКГ

Флтери атриалӣ тавассути таърихи тиббӣ, таърихи нишонаҳо ва имтиҳони ҷисмонӣ ташхис карда мешавад. Электрокардиография (ЭКГ ё ЭКГ) аксар вақт тавассути нишон додани мавҷҳои ларзиши дандонҳои арра дар якчанд (II, III, aVF ва/ё V1) аз 12 симҳои ЭКГ сабтшуда ташхис мегузорад, ки тахикардияи атриалии тақрибан 250 ва 350 зарба дар як дақиқаро нишон медиҳад.

Намунаи рахи мавҷи арра дандони ЭКГ флтери атриалӣ

Намунаи рахи мавҷи ЭКГ арра аз флуттери атриалӣ

Намунаи мавҷи муқаррарии ЭКГ

Санҷишҳои дигар барои ташхиси ларзиши атриалӣ

Санҷишҳои дигаре, ки барои ташхиси ин тахикардия муфиданд, вақте ки мавҷҳои флтер бо тахикардияи меъдачаҳо пӯшида мешаванд. Ин озмоишҳо ва дастгоҳҳои тиббӣ маневрҳои вагалӣ, маъмурияти IV аденозин ва ҳангоми мавҷҳои флтер ба таври фосилавӣ омада ва рафтанро дар бар мегиранд. Мониторинги Холтер метавонад барои муайян кардани аритмия истифода шавад.

Тадқиқотҳои дигар метавонанд барои кӯмак ба арзёбии ларзиши атриалии бемор анҷом дода шаванд. Масалан, электрокардиографияи transesophageal метавонад дилро барои мавҷудияти тромб арзёбӣ кунад ва электрокардиографияи трансторасикӣ қисмҳои дохилии дилро бо истифода аз ултрасадо тасвир кунад. Илова бар ин, духтури шумо ё дигар мутахассиси соҳаи тиб метавонанд барои мушкилоти аслӣ, ки метавонанд аломатҳоро ба вуҷуд оранд, санҷишҳои иловагӣ таъин кунанд.

Слайдшоу

Доруҳо барои табобат ва идора кардани ларзиши атриалӣ

Се намуди доруҳо вуҷуд доранд, ки барои табобати ларзиши атриалӣ истифода мешаванд.

Антиаритмикӣ: суст мекунад ё ба сигналҳои электрикӣ халал мерасонад, ки мисолҳои флтери атриалиро ба вуҷуд меоранд:

Бета-блокаторҳо: Суст кардани вокуниши меъдачаҳои дил ба сигналҳои атриалӣ тавассути суст кардани интиқоли гиреҳи AV мисолҳо инҳоянд:

Антикоагулянтҳо: Барои пешгирии мушкилоти тромбоэмболия (лахтаҳои хун) мисолҳои зерин истифода мешаванд:

Интихоби дору(ҳо) барои истифода аз вазъи саломатии шумо вобаста аст. Ин доруҳо бояд пеш аз гирифтани онҳо бо духтур ё дигар мутахассиси соҳаи тандурустӣ муҳокима карда шаванд.

Ба бюллетени саломатии қалби MedicineNet обуна шавед

Бо пахш кардани "Ирсол" ман ба Шартҳо ва Шартҳои MedicineNet ва Сиёсати махфият розӣ ҳастам. Ман инчунин розӣ мешавам, ки паёмҳои электронӣ аз MedicineNet қабул кунам ва мефаҳмам, ки ман метавонам ҳар вақт аз обунаҳои MedicineNet даст кашам.

Кадом расмиёти муолиҷа ва идора кардани ларзиши атриалӣ?

Тартибҳое, ки барои табобат ва идоракунии ларзиши атриалӣ истифода мешаванд, гуногунанд, аммо ҳадафҳо якхелаанд - барқарор кардани ритми синус, назорати суръати меъдачаҳо пешгирии эпизодҳои такрорӣ, пешгирии ташаккули тромб - ҳама бо кам кардани таъсири манфии табобат.

Дар беморони мӯътадил, маневрҳои вагалӣ, ба монанди нигоҳ доштани нафас ва зер кардан (ба монанди ҳаракати рӯда) метавонанд самаранок бошанд. Вобаста аз вазъияти инфиродии бемор, дигар расмиёти дигарро низ ба назар гирифтан лозим меояд, масалан, барои бемороне, ки аломатҳои шадид доранд ва ноустувор аст, кардиоверсияи фаврии электрикӣ истифода мешавад. Барои бемороне, ки мӯътадил ҳастанд, аммо то ҳол эпизодҳои ларзиши атриалӣ доранд, аблятсияи радиобасомади роҳи даврашакл дар дил метавонад ҳамчун тартиби интихобӣ анҷом дода шавад. Тартиби дигар ё нуқсонҳои дил метавонад боиси он гардад, ки ба чанд нафар беморон барои назорат кардани суръати дил ниёз доранд.

Гарчанде ки баъзе беморон метавонанд пурра сиҳат шаванд ва дар ритми синусӣ бимонанд, дигарон метавонанд табобати иловагиро талаб кунанд, то мушкилиҳои тромбоэмболия (пахти хун) бо доруҳои антикоагулянтӣ пешгирӣ карда шаванд.

Оё ларзиши атриалро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Тағйирёбии атриалиро метавон пешгирӣ кард ё хатари онро тавассути коҳиш додани омилҳое, ки метавонанд боиси он шаванд, коҳиш дод. Оддитарин корҳое, ки барои пешгирӣ кардани он бояд анҷом дода шаванд, инҳоянд:

  • Мунтазам машқ кунед ва фаъол бошед
  • Ғизои солим дар дил бихӯред
  • Аз нӯшидани машруботи спиртӣ ва/ё кофеин худдорӣ намоед.
  • Тамоку накашед
  • Вазни солимро нигоҳ доред

Агар шумо шароитҳои асосии саломатӣ дошта бошед, масалан, бемории шуш ё диабети қанд, табобати мувофиқи ин шароитҳо коҳиш додани хатар ё пешгирии ларзиши атриалӣ кӯмак мекунад. Тартиби аблатсия метавонад аз пайдоиши минбаъдаи ритми ғайримуқаррарии дил, ба монанди фибрилятсияи атриалӣ ва суръати атриалӣ, ки дар ларзиши атриалӣ мушоҳида мешавад, пешгирӣ кунад ва саломатии нисбатан муқаррарии электрикии дилро барқарор кунад.


Фибрилятсияи атриалӣ

Ҳангоми фибрилятсияи атриалӣ импулсҳои электрикӣ на танҳо як минтақа (гиреҳи синоатриалӣ - нигаред ба пайгирии роҳи электрикии дил) аз бисёр минтақаҳои атриа ва атрофи он ба амал меоянд. Фаъолияти электрикии дар натиҷа бетартибона аст, на муташаккил ва аз ин рӯ, деворҳои атриумҳо, на ба шартнома меларзанд. Азбаски атриа ба таври мӯътадил кашиш намеёбад, онҳо ба интиқоли хун ба меъдачаҳо кӯмак намекунанд. Вақте ки атриа барои интиқоли хун ба меъдачаҳо кӯмак намекунад, миқдори максималии хуне, ки дил насос мекунад, тақрибан 10% кам мешавад. Ин ҳадди аксар каме пасттар, одатан мушкилот нест, ба истиснои одамоне, ки бемории дил доранд, хусусан вақте ки онҳо худашон кор мекунанд.

Танҳо як қисми импулсҳои электрикии бесарусомонӣ тавассути гиреҳи атриовентрикулярӣ ба меъдачаҳо гузаронида мешаванд. Ҳамин тариқ, меъдачаҳо номунтазам мезананд. Барои аксари одамоне, ки барои фибрилятсияи атриалӣ табобат карда намешаванд, импулсҳо ба меъдачаҳо бо суръати аз меъёр зиёдтар (аксар вақт аз 140 то 160 маротиба дар як дақиқа, дар муқоиса бо суръати муқаррарии дил аз 60 то 100 зарба дар як дақиқа) гузаронида мешаванд. ). Сатҳи ҳатто тезтар ҳангоми машқ ба амал меояд.

Дил як мушакест, ки дар тӯли тамоми умри мо бо пайдарпаии ритмикӣ баста мешавад. Ҳар як зарба тавассути сигнали электрикӣ, ки аз ҷониби системаи гузарониши дил тавлид мешавад, ҳавасманд карда мешавад. Дили муқаррарӣ дар як дақиқа аз 60 то 100 маротиба мезанад. Баъзан, мушкилот бо системаи гузаронанда боиси он мегардад, ки дил хеле тез, хеле суст, ё задани номунтазам ё номунтазам. Санҷиш, ки электрокардиограмма ё ЭКГ номида мешавад, метавонад фаъолияти электрикии дилро чен ва сабт кунад.

Дар набзи муқаррарии дил, сигнали дил бо роҳи мушаххас тавассути дил мегузарад. Сигнал дар гиреҳи синоатриалӣ ё гиреҳи SA, ки дар атриуми рост ҷойгир аст, оғоз меёбад. Гиреҳи SA атриаро ба контраксия медарорад ва хунро ба меъдачаҳо тела медиҳад. Пас аз он сигнали электрикӣ тавассути гиреҳи атриовентрикулярӣ ё гиреҳи AV ва ба меъдачаҳо мегузарад. Ин сигнал акнун боиси баста шудани меъдачаҳо мегардад ва хунро ба шушҳо ва бадан интиқол медиҳад.

Фибрилятсияи атриалӣ як намуди аритмия ё набзи ғайримуқаррарии дил мебошад, ки аз сигналҳои номунтазами электрикӣ аз атриа бармеояд. Ҳангоми ин вайроншавии ритм, контраксияҳои муқаррарӣ ва ҳамоҳангшудаи байни атриа ва меъдачаҳо халалдор мешаванд ва ба қобилияти дилҳо барои интиқоли самараноки хун ба бадан халал мерасонанд.

Дар одамоне, ки фибрилятсияи атриалро аз сар мегузаронанд, бисёр импулсҳои электрикии зуд, ки аз минтақаҳои гуногуни дил ба вуҷуд меоянд, ба атриа фиристода мешаванд. Ин импулсҳо боиси ритми хеле тез ва бесарусомон мешаванд. Аз сабаби ин ритм кашишҳои атриа номунтазам мешаванд. Дар натиља кашишхўрињои номунтазами атриањо меъдачањоро бо хун дуруст пур намекунанд ва боиси бетартибї шудани меъдачањо мегардад. Сатҳи дил метавонад то 100 то 175 зарба дар як дақиқа ё бештар аз он афзоиш ёбад.

Фибрилятсияи атриалӣ метавонад боиси беҳушӣ, заъф шавад ва метавонад ба лахтаҳои хун ва дигар мушкилот оварда расонад. Вазъиятро бо дору ё бо ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст. Дар баъзе беморон, метавонад барои танзими ритми дил як кардиостимулятор гузошта шавад.


Ба ғайр аз ин омилҳо, ман баъзе тадбирҳои ҳамширагӣ ва реҷаҳои табобати тиббиро номбар мекунам, ки одатан дар ҷараёни табобати Афиб амалӣ карда мешаванд.

Дар бисёр ҳолатҳо, агар бемор мӯътадил ва асимптоматик бошад, табобат ба назорати вокуниши меъдачаҳо/суръати аритмияи атриалӣ нигаронида шудааст.

  • ЭКГ/ЭКГ – Барои арзёбии хусусиятҳои электрикии Ритмро ба даст оред
  • Оксиген & # 8211 Ритми номунтазами дил метавонад маънои камтар аз иҷрои оптималии ва гардиши.
  • Доруҳо (ҳам IV ва ТҶ) & # 8211 AKA cardioversion кимиёвӣ. Аксар вақт ҳадаф бо Afib ба даст овардани суръати назоратшаванда ва пешгирии ташаккули тромб мебошад. Албатта, ҳадафи баргардонидани дил ба ритми муқаррарии синус (NSR) низ вуҷуд дорад.
    • Бета-блокаторҳо: Аксари онҳо бо "lol", ба монанди метопролол, карведилол ва атенолол анҷом меёбанд.
    • Блокатори каналҳои калсий: Дилтиазем ва верапамил
    • Антидизритмикҳо: Амиодарон ва Мултак (дронедарон)
    • Табобати антитромболитикҳо / антикоагулянтҳо: Барои пешгирии пайдоиши лахтаи хун. Coumadin (Warfarin) ва Eliquis (Apixaban) хеле маъмуланд. Агар тромб ба вуҷуд ояд ва садамаи мағзи сар (CVA ё инсулт) рух диҳад, метавонад як тромболитикӣ ба монанди t-PA (синфи доруҳое, ки Activase-ро дар бар мегирад) таъин карда шавад.

    Тафовут байни флутери атриалӣ ва фибрилятсияи атриалӣ чист?

    Навъи маъмултарини аритмия, фибрилятсияи атриалӣ ҳамчун хатари саломатӣ барои одамони калонсол назаррас аст. Аритмия набзи ғайримуқаррарии дилро тавсиф мекунад ва шумораи зиёди бемориҳои дил ба ин категория дохил мешаванд. Гарчанде ки "набзи ғайримуқаррарии дил" мисли хабари бад садо медиҳад, аритмияҳои бе аломат ва ҳатто солим вуҷуд доранд.

    Бо вуҷуди ин, якчанд аритмияҳо хатарноканд ва метавонанд ба ҳама чиз аз нишонаҳои сабуки хатарнок то нишонаҳои ҳаёт таҳдидкунанда оварда расонанд. Фибрилятсияи атриалӣ ба навъи охирини аритмия наздиктар аст. Он фавран ба ҳаёт таҳдидкунанда таъсир намерасонад, аммо он метавонад бадтар шавад ва масалан, инсултро ба вуҷуд орад.

    Флтери атриалӣ ва фибрилятсияи атриалӣ: фарқият дар чист?

    Дил ду камера дорад. Камераҳои болоро атриа ва палатаҳои поёниро меъдачаҳо меноманд. Хун аз болои дил ба поён интиқол дода мешавад, бинобар ин он метавонад ба қисми боқимондаи бадан интиқол дода шавад. Он мушакҳоро бо сигналҳои электрикӣ аз чизе, ки "гиреҳи синоатриалӣ" ном дорад, идора мекунад. Одатан, ин имкон медиҳад, ки дили шумо бо суръати муқаррарӣ тапиш кунад.

    Дар фибрилятсияи атриалӣ ин тавр нест. Гиреҳи синоатриалӣ назорати сигналҳои электрикиро аз даст медиҳад ва сигналҳои нодурусти электрикӣ атриаро бомбаборон мекунанд ва ба он мегӯянд, ки тапиши дилро ба вуҷуд меорад. Вай ба талабот чавоб дода наметавонад, на аз насоси хун бештар меларзад. Бо чунин миқдори кӯтоҳ барои коркарди ин талабот, дил ногузир дар интиқоли қаноатбахши хун қобилияти камтар пайдо мекунад.

    Флтери атриалӣ ба ин монанд аст, аммо ба ҷои импулсҳои бетартибона ва тасодуфии электрикӣ, ки фибрилятсияи атриалро ба вуҷуд меоранд, ларзиши атриалӣ натиҷаи ҳалқаҳои пайвастаи электрикӣ дар дил мебошад. Азбаски онҳо тавассути роҳҳои электрикӣ ҳаракат мекунанд, ки боиси гардиши онҳо мешаванд, онҳо миқдори зиёди сигналҳои барқро мефиристанд. Он ба фибрилятсияи атриалӣ монанд аст, ки дар он атриа ҳоло хеле зуд мезанад, аммо дар ларзиши атриалӣ он ба ҷои як шакли номунтазам зуд мезанад.

    Хушбахтона, ин боиси он намешавад, ки тамоми дил ин қадар зуд тапиш кунад. Сигналҳо ҳангоми расидан ба меъдачаҳо суст мешаванд, бинобар ин нисфи поёни дил он қадар тез намезад. Бо вуҷуди ин, он ҳанӯз ҳам дар интиқоли хун тавассути бадан хеле бесамар аст ва аз ин рӯ барои саломатии ҷабрдида хатарнок аст.

    Шумо бояд аз ҳар яки онҳо чӣ интизор шавед?

    Аломатҳо

    Тааҷҷубовар нест, ки нишонаҳои ин ду аритмия хеле монанданд. Инҳо метавонанд дар бар гиранд:

    • Набзи пойга ё номунтазам
    • Эҳсоси тапиши дили шумо
    • Рушди сар
    • Аз ҳуш рафтан
    • Хастагӣ
    • Қобилияти машқ кардан
    • Камшавии нафас
    • Дарди қафаси сина

    Ин набояд ҳатман як чизи хуб ҳисобида шавад ё аломати он, ки фибрилятсияи атриалӣ ё флтер табобатро талаб намекунад. Ҳатто бе аломатҳо, саломатии шумо метавонад дар хатар бошад. Азбаски дил дар интиқоли хун кам самараноктар шудааст, хун метавонад дар дохили он ҷамъ шавад ва лахтаҳои хунро ба вуҷуд орад, ки метавонад ба инсулт ва дигар мушкилот оварда расонад.

    Як фарқияти байни ин ду дар он аст, ки сарфи назар аз сатҳи шабеҳи фавт, фибрилятсияи атриалӣ майли маргро зудтар мекунад, дар ҳоле ки ларзиши атриалӣ дертар "ба даст меояд". Ин маънои онро дорад, ки агар ларзиши атриалӣ пештар муайян карда шавад, беморон имкони зинда монданро доранд.

    Сабабҳо ва ташхис

    Сабабҳо ва ташхиси фибрилятсияи атриалӣ ва флтер дар баробари бемориҳои дигари дил тақрибан якхелаанд. Сабаб дар он аст, ки якчанд сабабҳои маъмулии осеби дил вуҷуд доранд ва умуман барои таҳлили дил ҳамон асбобҳо истифода мешаванд. Сабабҳои фибрилятсияи атриалӣ ва флтерҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

    • Машрубот, аммо махсусан нӯшокиҳои спиртӣ
    • Синдроми синуси бемор, як намуди дигари аритмия
    • Гипертиреоз
    • Баъзе доруҳо
    • Бемориҳои дил, ҷарроҳии дил, сактаи дил, нокомии дил ё нуқсонҳои дил
    • Дар ҳавои хушктар ва муҳитҳои хунуктар зиндагӣ мекунанд
    • Тамокукашӣ (махсусан барои ларзиши атриалӣ)

    Ин шароитҳо одатан бо истифода аз ЭКГ (электрокардиограмма), ки фаъолияти электрикии дилро сабт мекунад, ташхис карда мешаванд. Азбаски фибрилятсияи атриалӣ ва флтер фаъолияти нодурусти электрикиро дар дил дар бар мегирад, одатан ЭКГ барои ташхис кофӣ аст. Духтур инчунин метавонад таърихи оилаи шумо ва набзи шуморо тафтиш кунад. Аломатҳои аритмия метавонанд давра ба давра бошанд ва дар ин ҳолат, дастгоҳҳои гуногун метавонанд барои назорати дил дар тӯли муддати тӯлонӣ истифода шаванд. Ба инҳо одатан мониторҳои Ҳолтер (монитори 24 соата), монитори рӯйдодҳо (мониторҳои аз се то чор ҳафта) ё сабткунандаи ҳалқа (ки метавонад аз моҳҳо то солҳо сабт кунад) дохил мешаванд.

    Табобатхо

    Дар аввал, маъмулан ба дил зарбаи барқ ​​​​мезананд ё доруҳоро тавассути раг ворид мекунанд, то дилро муваққатан ба кори муқаррарии худ баргардонанд. Пас аз он доруҳои гуногун, аз ҷумла доруҳо барои суст кардани набзи дил ё кӯшиши пешгирӣ кардани фибрилятсияи атриалӣ ё флтерҳо метавонанд истифода шаванд.

    Бо вуҷуди ин, дар бисёр ҳолатҳо, он ба ҳар ҳол бармегардад. Тартибе бо номи абляцияи радиобасомад, ки қисмҳои мушкили дилро несту нобуд мекунад, низ истифода мешавад. Бо вуҷуди ин, вақте ки бемор ларзиши атриалӣ дорад, ин хеле самараноктар аст, зеро одатан танҳо як минтақаи хурде вуҷуд дорад, ки мушкилотро тавлид мекунад ва бартараф мекунад, ки метавонад онро умуман табобат кунад. Бо вуҷуди ин, бо фибрилятсияи атриалӣ фаҳмидани он душвортар аст, ки мушкилот дар куҷост.

    Пас аз аблатсия, бемор метавонад ба кардиостимулятор ниёз дошта бошад ва агар аблатсия натиҷа надиҳад, доруҳои рафъи хунро истифода бурдан мумкин аст. Инҳо лахтаҳоро дар дил ё инсулт эҳтимоли камтар мекунанд. Ниҳоят, агар бемор доруҳои лоғар истеъмол карда натавонист, дастгоҳеро бо номи дастгоҳи Watchman дар дохили дил гузошта, лахтаҳои хунро пайдо мекунад.


    10 маслиҳат барои аз даст додани ларзиши атриалӣ бо интиқоли 2:1

    Яке аз маъмултарин, агар на бештар, дисритмияҳои нодуруст ташхисшуда дар ҳама танзимот ин ларзиши атриалӣ бо интиқоли 2: 1 мебошад. Оё шумо онро пазмон шудаед? Нусхаи дастурро зеркашӣ кунед: 10 маслиҳат барои муайян кардани флтери атриалӣ.

    Вақте ки ларзиши атриалӣ ба андозаи 2:1 сурат мегирад, суръати дар натиҷаи меъдачаҳо тақрибан 125-175 дар як дақиқа (одатан тақрибан 150) аст. Сабаб дар он аст, ки мавҷҳои P (мавҷҳои ларзиш) дар ларзиши атриалӣ тақрибан 250-350 дар як дақиқа (одатан тақрибан 300) рух медиҳанд.

    Бо ин суръат, он метавонад пайдо шавад, ки дар пеши ҳар як QRS мавҷи P ва пас аз ҳар QRS мавҷи T мавҷуд аст. Ин боиси ташхиси нодурусти тахикардияи синусӣ ё SVT мегардад. Дар хотир доред, ки SVT истилоҳи фарогир аст, ки тахикардияи атриалӣ, AVRT ва AVNRT-ро дар бар мегирад.

    Алгоритмҳои тафсирии мошинҳои ЭКГ аксар вақт ларзиши атриалӣ бо интиқоли 2: 1 хато мекунанд, ба монанди одамон.

    Ба аксари донишҷӯёни ЭКГ намунаҳои ларзиши атриалӣ нишон дода мешаванд, ки гузаронандагии 3:1, 4:1 ё ҳатто 5:1 доранд, ки мавҷҳои флотро дар як саф фош мекунанд ва шинохтани онҳоро осон мекунад.

    Флаттери атриалӣ чист?

    Флтери атриалӣ тахикардияи такрорист, ки дар атриа ба вуҷуд меояд. Он метавонад ногаҳон рух диҳад ва баъзан бо давраҳои фибрилятсияи атриалӣ алоқаманд аст. Гиреҳи AV бо ритми муқаррарии атриалӣ тақрибан 300 дар як дақиқа бомбаборон карда мешавад. Баландии атриалии навбаромад аксар вақт 2:1 сурат мегирад, зеро ин суръати қулай (тақрибан 150 дар як дақиқа) барои гузаронидани гиреҳи AV мебошад.

    Вақте ки мо суръати сусттари меъдачаҳо ва таносуби интиқоли 3: 1 ё бештарро мебинем, ин одатан ба доруҳо ё дигар сабабҳои рефрактории афзояндаи гиреҳи AV вобаста аст. Ҷунбиши атриалӣ метавонад ба суръати тез дар интиқоли 2: 1 ва суръати ХЕЛЕ тез дар 1: 1 оварда расонад.

    Дар беморони дорои роҳҳои аксессуарҳо, ки гузариши сусти гиреҳи AV-ро давр мезананд, ба монанди синдроми Вулф-Паркинсон-Уайт, 1:1 гузариши флтери атриалӣ ё фибҳои атриалӣ метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад. Вақте ки баромади дил кам мешавад ва сарбории дил зиёд мешавад, фибрилятсияи меъдачаҳо метавонад ба вуҷуд ояд.

    10 Маслиҳат барои роҳ надодан ба ларзиши атриалӣ бо интиқоли 2:1.

    Агар шумо онро ҷустуҷӯ накунед, шумо ларзиши атриалиро намеёбед. Инҳоянд 10 маслиҳат барои пешгирӣ кардани ларзиши атриалӣ.

    1. Ҳар гуна тахикардияро гумон кунед

    Ҳама гуна ритми тақрибан 150 зарба дар дақиқаи 2: 1 бояд ларзиши атриалӣ бошад. Дар хотир доред, ки ритми синусҳо каме тағйир меёбад. Масалан, агар бемори шумо дар бистар гап занад ё ҳаракат кунад, суръат метавонад каме баланд шавад. Тахикардияҳои такрорӣ ногаҳон суръати тезро пахш мекунанд ва то он даме, ки онҳо ногаҳон тамом мешаванд, ин суръатро нигоҳ медоранд.

    2. Шумо ягон сабаби равшани тахикардияи синусиро намебинед

    Агар бемор барои тахикардияи синус ягон сабаби возеҳ надошта бошад, ларзиши атриалиро баррасӣ кунед. Аксар одамоне, ки тахи синусҳо, махсусан беш аз 130 зарба дар дақиқа доранд, одатан сабаби ба таври ошкоро барои тахикардия доранд, ба монанди табларза, тарс, дард, изтироб, машқ, маводи мухаддир, гиповолемия ё гипоксия.

    3. Муносибати худ ба ЭКГ мунтазам бошед

    Таассуроти аввалини худро ба даст оред, сипас дар бораи ташхисҳои алтернативӣ фикр кунед ва меъёрҳои тафсири ритмро татбиқ кунед. Бо арзёбии мавҷҳои P, комплексҳои QRS, фосилаҳо ва суръат шумо метавонед фаҳмед, ки таассуроти аввалини шумо нодуруст буд.

    4. Зиёда аз як роҳбарро истифода баред

    Барои тафсири ритм, чӣ қадаре ки роҳбарӣ зиёдтар бошад, ҳамон қадар беҳтар аст. A 12-lead ECG can help immensely in seeing the flutter waves, because some leads are better for viewing atrial activity than others. In some leads, atrial flutter will not have a sawtooth pattern. You might consider using a Lewis lead, which enhances detection of atrial activity.

    5. Watch a longer rhythm strip

    Sometimes, 2:1 atrial flutter will momentarily conduct as 3:1 or more and the flutter waves will be apparent.

    6. Pay attention to rhythm when treating SVT

    Sometimes, atrial flutter will be mistaken for atrial tach, one of the SVT catch all rhythms, and treated with adenosine. This can cause a momentary slowing of the ventricular complexes, uncovering the flutter waves. While this is not recommended as a diagnostic procedure, it sometimes becomes one.

    7. Consider atrial flutter even with wide QRS complexes

    Atrial flutter can produce a wide-complex tachycardia, especially in the setting of hyperkalemia. Look carefully for the flutter waves.


    8. Use the Bix Rule

    This interpretation rule named after Harold Bix, a Viennese cardiologist and colleague of Dr. Henry Marriott, states that if a P wave appears halfway between two QRS complexes, there is likely a P wave hidden in the QRS complexes.

    9. Rule out atrial fib

    Atrial flutter has "F" waves, which are very regular and all alike in each lead. Atrial fibrillation has "f" waves, which may look like flutter waves at times, but are irregular and not all alike. In addition, the QRS rhythm will be irregularly irregular in atrial fibrillation.

    10. Practice rhythm interpretation

    Now that you are more aware of atrial flutter with 2:1 conduction, the best way to get good at recognizing it is regular practice. Look at as many strips of confirmed 2:1 conduction as you can and your eye will become trained to see it. You will learn to see the rhythm strip as separate atrial activity and ventricular activity portions and the hidden flutter waves will stand out for you.

    With these tips and practice, you will be much less likely to mistake atrial flutter with 2:1 conduction for another tachycardia.

    1. Burns, E. (2012). Life In The Fast Lane. Retrieved from lifeinthefastlane.com: http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-flutter/
    2. Dawn Altman, R. E.-P., & Kenneth Grauer, M. (2013, January 19). ECG Guru. Retrieved from ecgguru.com: http://ecgguru.com/ecg/atrial-flutter
    3. Vince DiGiulio, E.-C. (2011, December 22). Medial Approach. Retrieved from medialapproach.com: http://www.medialapproach.com/hidden-atrial-flutter/
    4. Watford, C. (2011, February 28). My Variables Only Have 6 Letters. Retrieved from sixlettervariable.blogspot.com: http://sixlettervariable.blogspot.com/2011/02/highlighting-atrial-activity-on-ecg-s5.html?m=1

    This article was originally posted Nov. 15, 2016. It has been updated.

    Guide: 10 tips to identify atrial flutter

    Бо пешниҳоди ин шакл, шумо иҷозат медиҳед, ки ба шумо паёмҳои иттилоотии давриро фиристед.

    Дар бораи муаллиф

    Dawn Altman, RN, EMT-P is the administrator/owner of the website ECGGuru.com, a website providing resources for instructors of ECG and cardiac topics and ECG Guru, Inc., Health Education and Consulting, providing ECG classes for all healthcare professionals, at levels from beginner to advanced.

    She is a well-known ECG instructor who specializes in EMS training as well as an RN with experience in the emergency department, EMS, PACU, home health, and cath lab admit and recovery. She has consulting experience as a legal nurse consultant and book reviewer.


    Видеоро тамошо кунед: ОСТАНОВКА СЕРДЦА (Январ 2022).