Маълумот

Гемоглобини оксигендор дар MRI

Гемоглобини оксигендор дар MRI


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ман ҳукми зеринро хондаам:

Азбаски ин гемоглобини оксигендор ба майдонҳои магнитӣ таъсир намерасонад, сигнали ҷавобии РБ, ки ба сканери fMRI бармегардад, вақте ки фаъолияти бештари майна вуҷуд дорад ва аз ин рӯ, гемоглобини оксигендор дар он бофтаи мағзи сар қавитар мешавад.

Гемоглобини оксигендор ба майдонҳои магнитӣ вокуниш нишон намедиҳад, дар ҳоле ки гемоглобини дезоксигенатсияшуда амал мекунад. Пас, ба назари ман, агар фаъолияти майна бештар бошад ва аз ин рӯ гемоглобини оксиген бештар бошад, сигнал бояд заифтар бошад, зеро гемоглобини оксигендор ба майдони магнитӣ вокуниш нишон намедиҳад? Чаро баръакс аст?


Ман фикр мекунам, ки навъи fMRI, ки шумо дар назар доред, fMRI ё BOLD fMRI аз сатҳи оксигенатсияи хун вобаста аст.

Принсипи MRI дар маҷмӯъ ошкор кардани сигналҳои протон аз молекулаҳои об мебошад. Сигнали протон тавассути магнит кардани протонҳо дар бофта ба вуҷуд меояд, ки боиси тағирёбии гардиши онҳо мегардад. Мавҷи пурқудрати минбаъдаи радио ин гардишро халалдор мекунад ва марҳилаи истироҳатии минбаъдаи протонҳоро ба ҳолати аввала тавассути MRI муайян кардан мумкин аст. Об ва аз ин рӯ протонҳо дар ҳама ҷо дар бадан, аз ҷумла майна ва хун мавҷуданд.

Гемоглобини деоксигеншуда (гемоглобини бе оксиген) дар хун сигнали протонро дар муҳити наздики он аз ҳисоби хосиятҳои магнитии дезоксигемоглобин тағир медиҳад. Ин аз он сабаб аст, ки гемоглобини деоксигенатсия парамагнитӣ ва сигнали протонро кам мекунад. Дар асл, Таъсири парамагнитии дезоксигемоглобин дар сканҳои MRI -и сохторӣ ҳамчун садо ҳисобида мешавад, пеш аз истифодаи он дар BOLD-fMRI равшан шуд. Гемоглобини оксигендор ин хосият надорад.

Radiopaedia шарҳи хубе дорад, ки чӣ гуна сигнали BOLD дар BOLD fMRI истифода мешавад ва ман иқтибос меорам:

Вақте ки як минтақаи мушаххаси кортекс дар посух ба вазифа фаъолияти худро афзоиш медиҳад, фраксияи истихроҷи оксиген аз капиллярҳои маҳаллӣ боиси коҳиши аввалини гемоглобини оксигендор мегардад […]. Пас аз таъхири 2-6 сония, гардиши хуни мағзи сар (CBF) зиёд шуда, миқдори зиёди гемоглобини оксигендорро таъмин мекунад, шустани дезоксигемоглобин ва бо он таъсири заифкунанда ба сигнали MRI. Маҳз ин бозбинии калон дар оксигенатсияи маҳаллии бофтаҳо тасвир шудааст, зеро он бо оксиген ҳамроҳ мешавад. афзоиши сигнали MRI. Тафовут барои тавлиди посухи BOLD fMRI истифода мешавад.

Ҳамин тавр, фаъолияти мағзи сар сигнали BOLD-ро тавассути тағир додани оксиген пас аз зиёд шудани гардиши хун ба он қисми мушаххаси майна афзоиш медиҳад.

Пас изҳороти шумо[…] Агар фаъолияти майна бештар бошад ва аз ин рӯ гемоглобини оксигендор зиёд бошад, сигнал бояд камтар қавитар бошад, зеро гемоглобини оксигендор ба майдони магнитӣ вокуниш нишон намедиҳад.нодуруст аст, зеро оксигемоглобин сигнали протонро суст мекунад.


Барои омӯхтани мағзи сар Imaging резонанси магнитӣ чӣ гуна истифода мешавад?

Ман як олими илмӣ дар Донишгоҳи Принстон ҳастам. Ман меомӯзам, ки чӣ гуна мағз дар кӯдакон инкишоф меёбад. Вақте ки кӯдакон калон мешаванд, онҳо бо мушкилоти нав рӯ ба рӯ мешаванд, ба мисли хондан ва омӯхтани шиноварӣ. Ман таваҷҷӯҳ дорам, ки ҳангоми тағир ёфтани кӯдакон бо мушкилоти нави маърифатӣ мағзи сар чӣ гуна тағир меёбад. Берун аз лаборатория ман аз рақс, расмкашӣ ва бозӣ бо сагам лаззат мебарам. *[email protected]

На Ён Ким

Ман як неврологи маърифатии Донишгоҳи Принстон ҳастам. Ман меомӯзам, ки чӣ тавр мо ба чизҳои мушаххас диққат медиҳем - чӣ гуна майнаи мо ба мо кӯмак мекунад, ки дар байни издиҳом дӯст пайдо кунем, пазлҳо бозӣ кунем ва чизҳои ҷолибро аз ҷаҳон пайхас кунем? Ман махсусан ба он таваҷҷӯҳ дорам, ки чӣ гуна ин гуна қобилиятҳо дар баробари калон шудани кӯдакон тағир меёбанд. Берун аз лаборатория ба ман теннис бозӣ кардан, давидан ва сафар ба ҷойҳои навро дӯст медорам.

Сабин Кастнер

Ман як олим ва профессори Донишгоҳи Принстон ҳастам, ки меомӯзад, ки чӣ тавр одамон майнаи худро барои диққат додан ба фаъолиятҳои мушаххас истифода мебаранд (масалан, чӣ гуна мумкин аст, ки шумо ҳангоми бозии видеоӣ ё хондани китоб занги волидайни худро ба хӯрокхӯрӣ намешунавед. ?). Ман инчунин бо ду фарзандам вақт гузаронданро дӯст медорам ва Битлзро дӯст медорам.

Таҳлилгарони ҷавон

Академияи Stem Dilworth

Ин мақоларо хонандагони синфи ҳаштуми Меган Тиллман ҳамроҳ бо мураббиёнашон, Гектор Арчинига ва Карисса Ромеро баррасӣ кардаанд. Синф арзиши воқеиро дар фаҳмидани он, ки олим барои омӯзиши мағзи сар чӣ гуна истифодаи томографияи магнитии резонансиро (MRI) истифода мебарад. Донишҷӯён дар ҷараёни баррасии ҳамсолон аз олим будан лаззат мебурданд ва интизори интишори мақола нестанд.

Реферат

Барои омӯзиши мағзи сар, олимон метавонанд аз мошини сканери MRI (резонанси магнитӣ) истифода баранд. Сканери MRI ба таври бехатар суратҳои майна мегирад ва ба олимон имкон медиҳад, ки дар бораи сохтори мағзи сар ва вазифаҳои он маълумот гиранд. MRI ба олимон кӯмак мекунад, ки ҳангоми машғул шудан бо фаъолиятҳои гуногун, аз қабили хондани ҷумлаи ин гуна қисматҳои майна фаъол бошанд! Аввалан, ин мақола мефаҳмонад, ки чӣ тавр сканери MRI бехатар суратҳои босифати майна мегирад. Сипас, мо мефаҳмонем, ки чӣ гуна сканери MRI метавонад ба олимон дар фаҳмидани он ки чӣ гуна майна кор мекунад, тавассути чен кардани фаъолият дар қисмҳои гуногуни майна кӯмак мекунад. Ниҳоят, мо тавсиф мекунем, ки иштирок дар тадқиқоти марбут ба сканери MRI ва намудҳои саволҳое, ки олимон метавонанд бо истифода аз сканери MRI ҳамчун асбоб ҷавоб диҳанд.


Гемоглобини оксигендор дар MRI - Биология

Авни Р 1, Гарбоу ЧР 2, Ниман М 1

1 Раёсати танзими биологӣ, Институти илмҳои Вейзманн, Реховот, Исроил, 2 Институти радиологияи Маллинкродт, Донишгоҳи Вашингтон, Сент -Луис, Миссури, ИМА

Интиқоли оксиген, яке аз якчанд вазифаҳои калидӣ, ки пласента иҷро мекунад, пеш аз ҳама аз градиенти фишори оксигени пласенталӣ ва наздикии оксиген ба хуни ҳомила ва модар вобаста аст. Барои ҷуброн кардани муҳити пасти шиддати оксиген, гемоглобини ҳомила нисбат ба гемоглобини калонсолон бештар ба оксиген оксиген дорад. Гирифтани каҷҳои диссотсиатсияи оксиген-гемоглобин ва истихроҷи арзишҳои P50, ки хоси наздикии оксиген аст, метавонад ҳам дар моделҳои ҳайвонот ва ҳам дар муҳити клиникӣ маълумоти муфид диҳад. Мо як усули нави ғайриинвазивии MRI-ро барои ба даст овардани каҷҳои диссоциатсияи оксиген-гемоглобин дар асоси MRI тавсиф мекунем.

Мушҳои ҳомиладори ICR бо истифода аз мушкилоти тадриҷии нафаскашӣ аз гипероксия то гипоксия дар E14.5 (n=8 муш 58 ҳомила) ва E17.5 (n=10 муш 89 ҳомила) таҳлил карда шуданд. Арзишҳои R1 ва [1-∆R2*/R2*], ки дар плацента, ҷигари ҳомила ва ҷигари модарон дар ҳар як марҳилаи оксиген ба даст омадаанд, каҷи чашмдошти шакли сигмоидро бо фарқияти возеҳ байни бофтаҳои калонсолон ва ҳомила нишон медиҳанд чап дар кунҷҳо (Расми А). Қиматҳои намоёни P50 (AP50), ки аз хатҳои каҷ гирифта шудаанд, арзиши AP50-ро дар ҷигари ҳомила нисбат ба ҷигари модар ба таври назаррас камтар нишон медиҳанд (Расми В). Харитаҳои AP50 дар дохили пласента ва ҷигари ҳомила гетерогениро дар дохили ин бофтаҳо нишон медиҳанд (Расми C).

Хулоса, мо дар ин ҷо як равиши ғайриинвазивӣ барои тафтиш ва миқдори интиқоли оксиген тавассути пласента пешниҳод мекунем. Ин усул метавонад барои арзёбии саломатии ҳомила муфид бошад.

Тасвири (A) Намунаҳои намояндагии каљи диссоциасияи оксигени гемоглобини оксиген дар пласента, ҷигари ҳомила ва ҷигари модарӣ (B) Арзиши миёнаи P50 дар E14.5 (C) Намояндаи AP50 дар дохили пласента ва ҷигари ҳомила дар E14.5.


Гемоглобини оксигендор дар MRI - Биология

RSR13, тағирдиҳандаи аллостерикии гемоглобин, аффинияти пайвастагии гемоглобин-оксигенро коҳиш медиҳад, ки оксигенро аз гемоглобин осон мекунад ва дар натиҷа рН бофтаҳо афзоиш меёбад.2. Мақсади ин тадқиқот ба таври ғайриинвазивӣ назорат кардани ҷараёни вақт ва таъсири RSR13 ба оксигенатсияи варамҳо бо истифодаи мустақиман дар зинда резонанси парамагнитии электронӣ (оксиметрияи EPR) ва бавосита бо истифодаи томографияи магнитии резонанси вобаста ба сатҳи оксигени хун (БОЛ MRI).

Усулҳо ва маводҳо

Таҳқиқот дар омосҳои трансплантатсияшудаи фибросаркомаи радиатсионӣ (RIF-1) дар 18 муши занона C3H/HEJ гузаронида шуд, ки ду амонати фталоцианини (LiPc) дар варам ҷойгир карда шуданд, вақте ки варамҳо тақрибан ба 200-600 мм 3 мерасанд. Андозагирии ибтидоии EPR ҳар рӯз дар давоми 3 рӯз гузаронида шуд. Сипас, дар давоми 6 рӯзи пай дар пай ва пас аз ченкунии ибтидоии EPR, RSR13 (150 мг/кг) ё автомобил (ҳамон ҳаҷм) ба дохили перитоналӣ сӯзандору карда шуд ва андозагирии оксигени дохилишавӣ дар фосилаи 10-дақиқа дар давоми 60 дақиқаи оянда гузаронида шуд. Дар ҳар як муш, ҳар рӯзи сеюм, ба ҷои оксиметрияи EPR, ченкунии BOLD MRI барои 60 дақиқа пас аз маъмурияти RSR13 гузаронида мешуд.

Натиҷаҳо

Дар асоси андозагирии EPR, RSR13 афзоиши аз ҷиҳати оморӣ муҳими муваққатии варами pO2 дар тӯли курси 60-дақиқаӣ, ки ба ҳадди аксар дар 35-43 дақиқаи пас аз истеъмол расид. Вақти миёнаи барои баргаштан ба PO -и ибтидоӣ лозим аст2 70-85 дақиқа буд. Максимум афзоиши бофтаи варам pO2 арзишҳо пас аз табобати RSR13 аз рӯзи 1 то рӯзи 5 (8,3-12,4 мм Hg) аз ҳадди максималии бофтаи варами pO зиёдтар буданд2 арзиши рӯзи 6 (4,7 мм Hg, саҳ & lt 0.01). Афзоиши ҳадди ниҳоии pO2 дар рӯзи 2 (12,4 мм Hg) пас аз табобати RSR13 рух дод. Дар Р каме тағирот ба амал омад2*, ки нишон медиҳад, ки RSR13 ба дезоксигемоглобин ва сершавии гемоглобин-оксиген таъсири ҳадди ақали муайяншаванда дорад.

Хулоса

Дараҷаи афзоиши варами pO2 Интизор меравад, ки аз ҷониби RSR13 ба даст оварда шавад, боиси афзоиши назарраси самаранокии радиотерапияи варамҳо мегардад. Набудани тағирот дар сигнали BOLD MRI нишон медиҳад, ки физиологияи варамҳо асосан аз ҷониби RSR13 бетағйир мондааст. Ин натиҷаҳо қобилияти беназир ва муфидро нишон медиҳанд дар зинда Оксиметрияи EPR ва BRI MRI барои ба даст овардани андозагирии такрории оксигенатсия ва физиология. Динамикаи варами pO2 Пас аз маъмурияти RSR13 метавонад барои тарҳрезии протоколҳои клиникӣ бо истифодаи эффекторҳои гемоглобини аллостерикӣ муфид бошад.


Натиҷаҳо

R1 биомаркерҳо, аммо на R2 * биомаркерҳо ба гипоксия дар ксенографҳои 786𠄰-R марбутанд

Муносибатҳои биомаркерҳои MRI аз гипоксия ва арзёбии патологии бофтаҳо дар ксенографҳои 786𠄰-R муайян карда шуданд. Қиматҳои миёнаи R2* ва оксигени оксиген, ки дар тамоми тасвир гирифта шудаанд, бо фраксияи гипоксӣ, ки ҳангоми ташаккули иловагии пимонидазол чен карда шудаанд, мувофиқат намекарданд (Расми 3a, 'x200B,3b). 3б). Фраксияи гипоксионӣ бо арзишҳои медиании оксиген ва#x02206R1 (ρ, 𢄠.783) алоқаманд буд П = .013 Расми 3в) ва фраксияи оксиди-R (ρ, 0.902) П = .002 Расми 3d).

Графикҳо нишон медиҳанд, ки таносуби байни фраксияи гипоксионӣ (бо фоиз ифода шудааст ва аз тасвирҳои пайдоиши иммуногистохимияи пимонидазол ҳисоб карда мешавад) ва биомаркерҳои MRI дар омосҳои 786 𠄰-R дар мушҳои 8-ҳафтаи занонаи C.B17-scid паҳн шудаанд. Гипоксия бо он алоқаманд набуд (а) модарии R2* (Р2*) ё (б) тағироти оксиген дар R2* (∆R)2*), аммо он бо он робита дошт (в) тағирёбии оксиген дар R1 (& # x02206R1) ва (г) фоизи варами перфузияшудаи Oxy-R (нӯҳ муш барои ав ва ҳашт муш барои г).

Графикҳо таносуби байни фраксияи гипоксӣ (бо фоиз ифода ёфта, аз тасвирҳои иммуногистохимиявии ташаккули пимонидазол ҳисоб карда шудааст) ва биомаркерҳои MRI дар варамҳои 786𠄰-R дар мушҳои зани 8-ҳафтаинаи C.B17 паҳншударо нишон медиҳанд. Гипоксия бо он алоқаманд набуд (а) модарии R2* (Р2*) ё (б) тағирёбии оксиген дар R2 * (& # x02206R2*), аммо бо он алоқаманд буд (в) тағирёбии оксиген дар R1 (& # x02206R1) ва (г) фоизи варами perfused Oxy-R (нӯҳ муш барои ав ва ҳашт муш барои г).

Графикҳо нишон медиҳанд, ки таносуби байни фраксияи гипоксионӣ (бо фоиз ифода шудааст ва аз тасвирҳои пайдоиши иммуногистохимияи пимонидазол ҳисоб карда мешавад) ва биомаркерҳои MRI дар омосҳои 786 𠄰-R дар мушҳои 8-ҳафтаи занонаи C.B17-scid паҳн шудаанд. Гипоксия бо он алоқаманд набуд (а) модарии R2* (Р2*) ё (б) тағирёбии оксиген дар R2 * (& # x02206R2*), аммо он бо он робита дошт (в) тағирёбии оксиген дар R1 (& # x02206R1) ва (г) фоизи варами перфузияшудаи Oxy-R (нӯҳ муш барои ав ва ҳашт муш барои г).

Графикҳо таносуби байни фраксияи гипоксӣ (бо фоиз ифода ёфта, аз тасвирҳои иммуногистохимиявии ташаккули пимонидазол ҳисоб карда шудааст) ва биомаркерҳои MRI дар варамҳои 786𠄰-R дар мушҳои зани 8-ҳафтаинаи C.B17 паҳншударо нишон медиҳанд. Гипоксия бо он алоқаманд набуд (а) модарӣ R2* (Р2*) ё (б) тағирёбии оксиген дар R2 * (& # x02206R2*), аммо он бо он робита дошт (в) тағирёбии оксиген дар R1 (∆R)1) ва (г) фоизи варами перфузияшудаи Oxy-R (нӯҳ муш барои ав ва ҳашт муш барои г).

Таҳлили зерҳудудӣ робитаи R2* ва R1-ро дар ксенографҳои 786 𠄰-R нишон медиҳад

Муносибати байни биомаркерҳои R2* ва R1 муқоиса карда шуд. Дар ибтидо, таҳлилҳои варамҳо ва вокселҳо тавассути пайравӣ аз адабиёти мавҷуда тафтиш карда шуданд. Сипас, мо таҳлили омехтаи OE ва DCE MRI-ро барои муайян кардани се зергурӯҳи варами Oxy-E, варами перфузияшудаи Oxy-R ва варами бефоида истифода бурдем.

Таҳлили варамҳо.—Қиматҳои медиании R2* модарӣ ва оксиген ба вуҷуд омада ∆R2* бо арзишҳои медиании ∆R1 барои ҳар як варам муқоиса карда шуданд. Ягон таносуби назаррас мушоҳида нашудааст.

Таҳлили оқилонаи Voxel. —N2 R2* ва ∆R1 муносибати ҷиддӣ надоштанд. Фарқият, дар байни ∆R2* ва ∆R1 (ρ, 0,230) таносуби хеле назаррас, вале заиф мавҷуд буд. П & # x0003c .001 Расми E1 [онлайн]). Вокселҳо бо гази манфии бештари ∆R2* як мусбии хурдтарро нишон доданд, ки#ҳарду биомаркерҳои гипоксия мебошанд. Бо вуҷуди ин, муносибати байни ∆R2* ва ∆R1 мураккаб ба назар мерасид ва на танҳо бо муносибати бимодалӣ, ки бо каҷи кушодаи L (24,27) пешгӯӣ шуда буд, шарҳ дода нашудааст (Расми 1).

Таҳлили параллелизатсия. —Мо таҳлили зерминтақавиро дар асоси биомаркери гипоксияи перфузишудаи Oxy-R муайян кардем. Ин равиш интихоб карда шуд, зеро мо қаблан Oxy-R-ро ҳамчун биомаркер гипоксия дар ин модели ксенографт тасдиқ карда будем [21]. Дар асоси сигналҳои омехтаи OE MRI ва DCE MRI се зергурӯҳ муайян карда шуданд (Расми 1). R2* модарӣ ва оксиген ∆R2* барои ҳар яке аз ин зергурӯҳҳо муқоиса карда шуданд. Дар маҷмӯъ, 5815 вокелҳо дохил ва таҳлил карда шуданд, ки аз он 488 (8.4%) бефоида 4547 (78.2%) ҳамчун перфузи Oxy-E муайян карда шудаанд, ки аз профили нормоксикӣ шаҳодат медиҳанд ва 780 (13.4%) ҳамчун перфузи Oxy-R муайян карда шудаанд. , нишондиҳандаи профили гипоксионӣ. Вокселҳои ҷолибшудаи Oxy-R дорои ватанҳои тезтари R2* (П < .001 Расми 4a) ва бештари манфии гипероксия ба вуҷуд омада ∆R2* (П < .001 Расми 4b) нисбат ба оксигенҳои перфузияшудаи Oxy-E ва вокселҳои нопурра. Намунаи харитаҳои параметрии варамҳо бо тасдиқи мувофиқи патологӣ дар доираи гипоксияи ченшуда нишон дода шудаанд (расми 5).

Сюжетҳои қуттӣ ва вискӣ муносибати арзишҳои вокселиро нишон медиҳанд (а) модарии R2* (R.2*) ва (б) тағироти оксиген дар R2* (∆R)2*) ба зерминтақаҳои варамҳо, ки аз ҷониби Oxy-E перфузишуда, перфузишуда (NP) ва Oxy-R перфузишуда дар варамҳои 786𠄰-R дар мушҳои зани 8-ҳафтаинаи C.B17 паҳн карда шудаанд (н = 8). Маълумот медианҳо ва диапазони байнисоҳавӣ мебошанд.

Сюжетҳои қуттӣ ва вискӣ муносибати арзишҳои вокселиро нишон медиҳанд (а) модарии R2* (R.2*) ва (б) тағирёбии оксиген дар R2 * (& # x02206R2*) ба зергурӯҳҳои варамҳо, ки аз ҷониби perfy Oxy-E, nonperfused (NP) ва perfy Oxy-R дар 786 𠄰-R гурӯҳбандӣ шудаанд, ки дар мушҳои 8-ҳафтаи занонаи C.B17-scid паҳн шудаанд (н = 8). Маълумот медианҳо ва диапазони байникварталӣ мебошанд.

Харитаҳои параметрии тағирот дар R2* (∆R2*), тағир додани R1 (R1), ва MRI бо оксиген такмилёфта ва MRI бо контрасти мукаммали динамикӣ (миқдоран оксидшудаи Oxy-E, perfused Oxy-R ва варами нопурра) барои се варами 786 ва#x020130-R дар занони 8-ҳафтаи C паҳншуда нишон дода шудаанд Мушҳои B17-scid, ки ҳадди аққал фраксияҳои гипоксидии миёна ва бузургтаринро нишон медиҳанд (HF), ки бо ташаккули адду пимонидазол чен карда шудаанд.

Тарҷумаи техникӣ ба маълумоти клиникӣ

Барои санҷидани тарҷумаи клиникӣ, мо ҳафт беморро бо RCC ҳуҷайраҳои равшан дар арзёбии радиологӣ ҷалб кардем, ки дар таҳлили минбаъдаи гистопатологӣ тасдиқ карда шуд (Ҷадвали 2). Таҳлили омехтаи OE MRI ва DCE MRI муайянкунии боэътимоди вокселҳоро талаб мекунад, ки ба мушкилоти оксиген тобоваранд. Маълумот аз таҳлилгари гази ML206 дар ҳамаи ҳафт беморон афзоиши омории назарраси консентратсияи оксигенро ба зиёда аз 90% ҳангоми мушкилоти газ нишон дод (пайгирии намуна дар расми E2 [онлайн]).

Ҷадвали 2:

Демографияи беморон, марҳилаҳо ва арзишҳои биомаркер

Эзоҳ. — ∆R1 = тағирот дар R1, ∆R2* = тағирот дар R2*, F = занона, M = мардона, NA = дастрас нест.

*Назорати сифат барои MRI бо оксиген беҳтар карда нашудааст ∆R1 ва ∆R2*.

Ҳамчун як қадами иловагии назорати сифат, мо ∆R1-ро дар кортекси гурда арзёбӣ кардем, то ҳамчун назорати мусбӣ барои интиқоли оксиген амал кунад, зеро ∆R1 мусбат дар таҳқиқоти сершумори OE MRI (15�) гурда пайваста гузориш дода шудааст. Мо минтақаҳои кортекси гурдаи мавриди таваҷҷӯҳро барои исботи оксиген арзёбӣ кардем (Расми E3a [онлайн]) ва харитаҳои омехтаи OE MRI ва DCE MRI барои ин минтақаҳо (Расми E3b [онлайн]). Ин таҳлилҳо нишон доданд, ки дар ҳоле ки ҳамаи беморон оксигени консентратсияи баланд гирифтанд, як бемор натавонист газро ба таври кофӣ нафас кашад, то тағироти сигналро дар кортекси гурда ба вуҷуд орад (танҳо 3.0% вокелҳо оксигенро тақвият медоданд). Ҳама беморони дигари кортекси гурда дар соҳаи биниш дар кортекси гурда мусбат ва#x02206R1 доштанд, ки аз 83,7% то 100% (миёна, 95,4%) вокелҳои OE доштанд (Ҷадвали 2). Бемори 7 гурдаи муқаррарӣ дар майдони назар надошт, аммо таҳлили эквивалентии испурч такмили бомуваффақияти оксигенро тасдиқ кард.

Муносибати пайваста байни биомаркерҳои R2* ва R1, ки дар омосҳои RCC инсон пайдо шудаанд

Таҳлилҳое, ки дар ксенографтҳои 786𠄰-R таҳия шудаанд, ба маълумоти бемор татбиқ карда шуданд. Маълумот дар бораи варами бемори 6 хориҷ карда шуданд, зеро ин бемор санҷишҳои назорати сифатро дар асоси таҳлили кортекси гурда натавонист. Ин варам дар 84.3% вокелҳои худ такмилдиҳии оксигенро нишон надод (Расми E4 [онлайн]), ки бо нокомии интиқоли газ мувофиқ аст.

Таҳлили аз рӯи варам. —Қиматҳои медиании R2* модарӣ ва ∆R2* бо арзишҳои медиании ∆R1 барои ҳар як варам муқоиса карда шуданд (н = 6). Ягон таносуби назаррас мушоҳида нашудааст.

Таҳлили вокселӣ.—N2 R2* ва ∆R1 муносибати ҷиддӣ надоштанд. Аммо, байни ∆R2* ва ∆R1 робитаи хеле назаррас, вале заиф вуҷуд дошт (ρ, 0.035) П < .001). Вокселҳо бо гази манфии бештар ∆R2* дар R1 тағироти хурдтарро нишон доданд (Расми E5 [онлайн]).

Таҳлили парселелатсия.—R2*-и модарӣ ва ∆R2* барои ҳар як се зерминтақа, ки бо сигналҳои якҷояи онҳо дар OE MRI ва DCE MRI муайян карда шудаанд, муқоиса карда шуданд. Дар маҷмӯъ, 4112 воксел чен карда шуд, ки аз онҳо 436 (10,6%) беперфузия буданд, 2887 (70,2%) ҳамчун перфузияи Oxy-E, ки профили нормоксикӣ доранд ва 789 (19,2%) ҳамчун перфузия Oxy-R муайян карда шудаанд. профили гипоксӣ. Байни воксҳои перфузи Oxy-R (пешгӯишаванда гипоксионӣ) ва ҳам окси-перфузияшудаи Oxy-E ва ҳам вокселҳои нопурра, бо R2* модарии тезтар ва бузургтар аз гази манфӣ ∆R2* дар Oxy-и фарқшуда мушоҳида карда шуданд. -Р воксел (ҳарду П < .001) (расми 6а, ​, 6b 6b).

Сюжетҳои қуттӣ ва вискӣ муносибати арзишҳои вокселиро нишон медиҳанд (а) модарӣ R2* (Р2*) ва (б) тағирёбии оксиген дар R2 * (∆R2*) ба зергурӯҳҳои варамҳо, ки аз ҷониби перфузияшудаи Oxy-E, Oxy-R ва перфузияшудаи Oxy-R дар беморони гирифтори карциномаи ҳуҷайраҳои гурда (н = 6). Маълумот медианҳо ва диапазони байникварталӣ мебошанд.

Сюжетҳои қуттӣ ва вискӣ муносибати арзишҳои вокселиро нишон медиҳанд (а) модарӣ R2* (Р2*) ва (б) тағирёбии оксиген дар R2* (∆R2*) ба зерминтақаҳои варамҳо дар беморони гирифтори карциномаҳои ҳуҷайраҳои гурда (н = 6). Маълумот медианҳо ва диапазони байникварталӣ мебошанд.

Дар таҳлили таҳқиқотӣ, мо гипоксияи варамҳоро аз ҷониби хол баҳо додем GLUT1 ранг кардан. Гарчанде ки тадқиқот ба таври расмӣ дастгирӣ карда нашудааст, чор варами дорои фраксияи гипоксии MRI (9,1%, 6,6%, 1,8% ва 0,6%) буданд. ГЛУТ1 холҳои гипоксия мутаносибан 4.2, 2, 10.3 ва 1.7, дар ҳоле ки ду омос бо фраксияи гипоксионии MRI (31.7% ва 28.8%) ГЛУТ1 холҳои гипоксия мутаносибан 19,5 ва 41,7 (расми 7). Аз ин рӯ, OE MRI ба гурӯҳбандии шаш варами бемор кумак кард ва дар ошкор кардани ҷудоии назаррас дар онҳо кумак кард GLUT1 холи гипоксия (П = .003).

Робитаи Oxy-R бо гипоксия дар беморони гирифтори карциномаи ҳуҷайраҳои гурда. Харитаҳои параметрии зерминтақаҳои перфузишудаи Oxy-E, perfused Oxy-R ва зерминтақаҳои перфузияшуда барои чор беморе, ки фраксияи нисбатан пасти Oxy-R доранд, бо тасвирҳои иммуногистохимиявӣ барои интиқолдиҳандаи гени глюкоза танзимшавандаи гипоксия 1, ки барои ба даст овардани арзёбии ғайримустақими варам истифода мешаванд, нишон дода шудаанд. гипоксия. Барои муқоиса, харитаҳои параметрҳои эквивалентӣ ва тасвирҳои иммуногистохимиявӣ (калонсозӣ, 40 ×) барои ду бемор бо фраксияи нисбатан баландтари оксиди-R нишон дода шудаанд.


Замина Тартиби муқобили ҷараёни хуни капиллярӣ дар медулаи гурдаҳои ширхӯр градиенти шиддати оксигенро байни кортекси гурда ва нӯги папиллярӣ ба вуҷуд меорад, ки дар дохили медулаи гурда ҳолати гипоксияи нисбӣ мегардад. Тадқиқоти оқибатҳои патофизиологии гипоксияи медулярӣ бо набудани техникаи ғайриинвазивӣ барои арзёбии оксигенатсияи дохили гурда дар минтақаҳои гуногуни гурда монеа шудааст. Дар ин тадқиқот мо имконпазир будани чунин як усулро дар асоси MRI аз сатҳи оксигенатсия (BOLD) нишон медиҳем, ки ба ченкунии пайдарпайи одамон дар вокуниш ба омилҳои гуногуни физиологӣ/фармакологӣ дар саломатӣ ва беморӣ имкон медиҳад.

Усулҳо ва натиҷаҳо Андозаҳои BRI MRI дар субъектҳои ҷавони солими солим ба даст оварда шуданд (n = 7) ва таъсири се манёврҳои гуногуни фармакологӣ/физиологӣ, ки диурезро ба вуҷуд меоранд, омӯхта шуданд. Сатҳи истироҳати чархзанӣ, Р2*, чен карда шуд, ки бевосита ба микдори дезоксигемоглобин дар хун ва дар навбати худ ба бофтаи Р о вобаста аст. 2. Фуросемид, аммо на ацетазоламид (ҳар як n = 6) зиёдшавии оксигенатсияи медулярӣ (ΔR)2*= 7.62 Гц П<.01), мувофиқи маконҳои алоҳидаи амали ин диуретикҳо дар нефрон ва бо ченкунии мустақими қаблии таъсири онҳо дар каламушҳои наркозшуда бо микроэлектродҳои оксиген. Бозёфти нав дар он аст, ки диурези об оксигенатсияи медуллараро беҳтар мекунад (ΔR)2*=6,43 Гц П& lt.01) дар мавзӯъҳои ҷавони инсонӣ (n = 5).

Хулоса MRI-и BOLD метавонад барои назорат кардани тағирот дар оксигенатсияи дохили гурда дар одамон ба таври ғайриинвазивӣ истифода шавад.

Аз сабаби ҷойгиршавии муқобили рагҳо ва найчаҳо, ки барои нигоҳ доштани об ва истеҳсоли пешоби консентратсионӣ заруранд, найчаҳои медулаи гурдаи ширхӯрони хушкӣ бояд натрийро дар муҳити камбизоати оксиген фаъол созанд. 1 Дар натиҷа, одатан дар P o градиенти қайдшуда мавҷуд аст 2 байни хуни гардишкунанда дар зарфҳои кортекси гурда ва медулла, ба тавре ки медулла ҳамчун одат дар лаби аноксия кор мекунад тавсиф карда шудааст. 2 Гипоксияи медулярӣ ба механизмҳои бемориҳои гурда, хусусан дар норасоии шадиди гурда, ки дар натиҷаи таҳқироти гардишӣ ё токсикӣ, ки дар он сабабгори гипотеза мешавад, таъсири муҳим дорад. 1

Бо истифода аз микроэлектродҳои шишаи ҳассос, вале нозук ва гаронбаҳо ченкунии бевоситаи бофтаи Р о 2 дар кортекс ва медуллаи каламушҳои наркозшуда нишон доданд, ки диуретикҳои ҳалқавӣ (масалан, фуросемид) афзоиши medullary P o 2 бо роди кам кардани кори наклиёт дар узвдои гафси мед-натй. 3 Баръакс, ацетазоламид, диуретики проксималии қубурӣ, П кортикалиро зиёд мекунад 2 каме, вале медулларо П о баланд намекунад 2. 3 Ин тағирот дар P o 2 асосан бо тағирёбии истеъмоли оксиген ба вуҷуд меоянд, зеро дар ҷараёни хуни минтақавӣ бо зондҳои лазерии Доплер каме тағирот мушоҳида карда шуд. 3 Мушкилоти асосии роҳандозии ин мушоҳидаҳо ба субъектҳои инсон набудани усули ғайринвазивӣ барои арзёбии оксигенатсияи минтақавӣ дар дохили гурда буд.

Маълум аст, ки оксигемоглобин диамагнитӣ ва дезоксигемоглобин парамагнитӣ мебошанд. 4 Градиентҳои майдони микроскопӣ дар наздикии ҳуҷайраҳои сурхи хун ва зарфҳо бо тағирёбии консентратсияи дезоксигемоглобин танзим карда мешаванд. Чунин изтиробҳои майдони магнитӣ дар дохили вокел (унсури ҳаҷм) боиси аз байн рафтани ҳамоҳангии фазаҳо мешаванд ва аз ин рӯ ба сустшавии сигнал дар акси градиент ё Т оварда мерасонанд.2* (вақти истироҳати спин-спин)-пайдарпаии вазншуда. Ин падида баръакси сатҳи оксигенатсия аз хун вобаста аст (BOLD). 5

Дар ин тадқиқот, мо барои арзёбии сатҳи оксигенатсия дар гурда MRI -и ғайринвазивиро истифода бурдем. Ҳадафҳои мушаххаси тадқиқот инҳо буданд: (1) муайян кардани он, ки оё MRI BOLD BOLD дар гурдаҳои одамон имконпазир аст (2) омӯзиши таъсири ду диуретик, ки қаблан нишон дода шуда буданд, ба оксигенатсияи медула ва кортекси гурда дар каламушҳо ва гурдаҳо таъсири гуногун доранд. таъсири сарбории об ба оксигенатсияи гурда, ки қаблан таҳқиқ нашудааст ва (3) фарқ кардани тағироти мушоҳидашудаи таъсири BOLD аз тағироти эҳтимолии таркиби об.

Усулҳо

Таъсири тағироти оксигенатсия ба шиддатнокии сигнали BRI MRI

Андозагирии шиддатнокии сигнали MRI бо истифода аз пайдарпаии градиент-эхо дар якчанд вақтҳои гуногуни аксбардорӣ ва нишебии логд (шиддатнокй) нисбат ба вакти эхеос хисоб карда шуд. Ин нишебӣ суръати релаксионии спин-спинро муайян мекунад, R2* (= 1/Т.2*), ки ба таркиби бофтаи дезоксигемоглобин мустақиман мутаносиб аст (расми 1). Камшавии нишеби (Р2*) афзоиши оксигенатсияи гемоглобинро дар назар дорад. Азбаски оксигенизатсияи гемоглобин ба Р о мутаносиб аст 2 хун ва аз ин рӯ дар мувозинат бо бофтаи Р о 2, Р2* нишондиҳандаи ҳассоси оксигенатсияи бофтаҳо мебошад. Алтернативӣ, тағирот дар шиддатнокии сигнали градиент-эхо, ки дар як вақти ягона, вале ба қадри кофӣ тӯлонии эхо ба амал омадаанд, метавонанд мустақиман барои нишон додани тағироти сифатӣ дар оксигенатсияи бофта истифода шаванд.

Азбаски тағирот дар таркиби оби бофта ба ғайр аз тағирёбии таркиби дезоксигемоглобин метавонад ба таври қобили мулоҳиза R тағир ёбад.2*, барои ин тағирёбанда назорат кардан муҳим аст. Меъёри истироҳати чархзанӣ (Р2) маълум аст, ки аз тағирёбии таркиби дезоксигемоглобин таъсири хеле камтар нишон медиҳад 6, аммо нишон дода шудааст, ки ба тағирёбии таркиби оби бофта хеле ҳассос аст. 7 Барои фарқ кардани тағиротҳое, ки аз таъсири BOLD ба вуҷуд омадаанд, аз тағирот дар таркиби об, мо маълумоти иловагии spin-echo барои ҳисоб кардани ΔR ба даст овардем.2.

Таҳқиқоти инсонӣ

Мо ҳафт ихтиёриёни солими инсониро (6 мард ва 1 зани синну сол, аз 20 то 40 сола) омӯхтем, ки дар протоколе, ки аз ҷониби Кумитаи беморхонаи Бет Исроил оид ба таҳқиқоти клиникӣ, ки ба Эъломияи Ҳелсинки мувофиқат кардааст, розигии огоҳона додаанд. Дар ҳар як мавзӯъ ду ё зиёда тадқиқот гузаронида шуд. Ҳама тадқиқотҳо дар сканери тамоми бадан 1.5-T (Vision Magnetom, Siemens Medical Systems) бо истифода аз дастовардҳои аксбардории echo planar (EPI) гузаронида шуданд. Тасвирҳои градиенти-echo EPI бо се ва ё зиёда маротиба echo дар ҳудуди 29 то 140 ms ба даст оварда шуданд. Ҳама тасвирҳо дар давоми нафаскашӣ ҳангоми нафаскашӣ ба даст омадаанд. Усулҳои анъанавии MRI, махсусан онҳое, ки вақти дарози аксуламалро истифода мебаранд, ба ҳаракат хеле ҳассосанд (дил, нафаскашӣ, перисталтикӣ ва ғайра). EPI як усули ултратез аст, ки вақти маъмулии ба даст овардани тасвир <100 мс, 8 мебошад ва аз ин рӯ барои тасвири шикам, бахусус бо вақти тӯлонии аксуламал беҳтарин аст. Дигар параметрҳои пайдарпайии мувофиқ инҳоянд: майдони намоиш = 300 мм × 300 мм, андозаи матритса = 128 × 128 ва ғафсии бурида = 4 мм. Ҳар як харид барои мақсадҳои миёна се маротиба такрор карда шуд.

Пас аз ба даст овардани тасвирҳои скаут ва мавқеъҳои оптималӣ интихоб карда шуданд, маълумоти EPI градиент-эхо дар вақтҳои гуногуни аксбардорӣ ба даст оварда шуданд. Ҳама маълумоти EPI дар фосилаи 15 дақиқа ба даст оварда шуданд. Пас аз он дар ҳар як таҷриба яке аз се ангезаҳои зерин истифода шуд: фуросемид, сӯзандоруи 20 мг дар давоми 2 дақиқа ацетазоламид, сӯзандоруи 500 мг дар тӯли 2 дақиқа ё диурези об, ворид кардани об, 20 мл/кг вазни бадан дар тақрибан 15 дақиқа. Дар ин таҳқиқот, мавзӯъ субҳ пас аз худдорӣ аз хӯрок ва об дар як шаб ба лаборатория омад. Пас аз ба даст овардани маълумоти ибтидоии BOLD, мавзӯъ барои нӯшидани об аз магнит бароварда шуд.

Сипас андозагирии MRI BOLD такрор карда шуданд. Вақте ки фуросемид ё ацетазоламид ворид карда шуд, ҷамъоварии маълумот аз MRI 5 дақиқа пас аз тазриқ оғоз карда шуд. Ҳангоми диурези об, гирифтани маълумоти MRI ҳангоми зиёд шудани ҷараёни пешоб аз 5 мл/дақ аз сар гирифта шуд, ки бо чен кардани миқдори пешоб дар фосилаи 15 дақиқа пас аз бори об ҳисоб карда мешавад. Дар чор ихтиёриёне, ки бо фуросемид ва се нафар бо сарбории об омӯхта шудаанд, мо инчунин тасвирҳои spin-echo EPI-ро ба даст овардем, ки бо се ва зиёда маротиба аксбардорӣ (59 то 160 мс) гирифта шудаанд, то суръати истироҳати чархзаниро ҳисоб кунанд, R.2.

Таҳлили минтақавии фоизҳо (ROI) барои ҳисоб кардани сатҳи истироҳати минтақавӣ истифода шудааст. А Т1-тасвири вазншудаи анатомӣ дар ҳамон мавқеъи бурида гирифта шудааст, то ҷойгиркунии ROIҳоро осон кунад. Р2* ва Р2 бо роҳи чен кардани нишебии хати рости ба кунҷ ҳисоб карда шудандд (шиддатнокӣ) нисбат ба маълумоти вақти эхо. Миёнаи се ба даст овардани ҳар як нуқтаи маълумот дар таҳлили нишеби истифода бурда шуд. Расми 2b мисоли паҳнкунии ROI-ро нишон медиҳад. Барои таҳлили омории тағирот дар Р2* ва Р2 пеш аз пас аз ангезаҳо, ҷуфти думдор т озмоиш истифода шуд.

Натиҷаҳо

MRI BOLD ба гурдаҳои солимии инсон татбиқ карда мешавад: Таъсири диуретикҳо

Фуросемид боиси коҳиши R гардид2* дар медяат аз руи дамаи шаш фандои тадсил. Тағироти маъмулӣ дар тасвири гурдаҳо пеш аз ва пас аз ворид кардани фуросемид дар як мавзӯъ дар расми 2а ва графи нишебиҳои лог нишон дода шудаандд (шиддатнокӣ) нисбат ба вақти эхо дар расми 2c. Дар кортекс Р2* бо фуросемид бетағйир монд. Натиҷаҳои ҳамаи фанҳо дар ҷадвал ҷамъбаст карда шуда, дар шакли графикӣ дар расми 3 нишон дода шудаанд.

Аз тарафи дигар, ацетазоламид дар R тағироти назаррасе ба вуҷуд наовард2* дар medulla ё cortex, тавре ки барои ҳама таҷрибаҳо дар расми 3 ҷамъбаст шудааст.

Таъсири диурезии об

Дар панҷ мавзӯъ (чор мард ва як зан синну солашон аз 20 то 40), диурези об боиси коҳиши пай дар пай ва назарраси R2* дар медуллаи гурда, ки маънои афзоиши медуллараро дорад 2. Маълумот аз ҳама таҷрибаҳои диурези об дар Ҷадвали ҷамъбаст ва графикӣ дар расми 4 оварда шудаанд. Диурези об ба сигналҳои BOLD MRI дар кортекси гурда таъсир нарасонд. Тавре ки дар расми 4 нишон дода шудааст, диурези об R тағир наёфт2 дар медулла ё кортекс, ки тағироти андаке дар таркиби оби бофтаро дар назар дорад.

Муҳокима

Як қатор тадқиқотҳои MRI аз таъсири оксиген ба ҳолати магнитии гемоглобин истифода кардаанд. 5 9 10 11 12 Вақтҳои охир ин принсип барои муайян кардани тағирот дар шиддати оксигени мағзи сар ва/ё гардиши хун истифода мешавад. Хоппел ва дигарон коҳиши Т.2* оби матоъ дар майнаи харгӯш ҳангоми гипоксия. Kwong et al 14 ва Bandettini et al 15 тағиротро дар Т.2*Тасвирҳои эхо-планарии MRI-и мағзи сари инсон пас аз ҳавасмандкунии визуалӣ ва нафаскашӣ, ки ба тағирёбии шиддати оксиген вобастаанд. Ин ва дигар тадқиқотҳо тадқиқоти фаъолро дар соҳаи MRI функсионалии мағзи сар ҳавасманд карданд.

Thulborn et al 10 нишон доданд, ки Т.2 Меъёри релаксионии тамоми хун вазифаи хаттии квадрати фраксияи гемоглобин аст, ки оксиген карда нашудааст. Таъсир нисбат ба ҳарорат ва гематокрит дар доираи физиологӣ ҳассос набуд, аммо ҳангоми гемолиз шудани хун нопадид шуд. Аз сабаби муносибати сигмоидии П о 2 ба оксигенатсияи гемоглобин, 16 тағирот дар сигнали BOLD MR, ки бо тағирёбии хун P o ба вуҷуд омадаанд 2 интизор шудан мумкин аст, ки дар сатҳҳои пасти P o бештар қайд карда шаванд 2 ва нисбатан камтар ҳассос дар як P o 2 & gt40 мм Hg, ки дар он вақт аксари гемоглобин дар шакли оксиген аст. Ин имкон медиҳад, ки BOLD MRI барои андозагирии оксигенатсия дар медуллаи гурда, ки P o 2 одатан дар ҳудуди 15 то 20 мм Hg, 1 2 на дар кортекс, ки дар он тағироти хурд дар О.2 шиддат метавонад ноаён гардад. Азбаски шиддати оксигении хун бояд инъикоси бофтаи перфузияшударо инъикос кунад, тағирот дар шиддати сигнали BOLD дар вақти хеле тӯлонии акси садо чен карда мешавад, ё дар Р2*, бояд тағиротро дар П о инъикос намояд 2 матоъ (расми 1). Ҳисобкунии Р2* устувортар ва дақиқтар аст, хатогиҳои артефактиро кам мекунад ва аз оқибатҳои печида, аз қабили онҳое, ки дар натиҷаи тағирёбии таркиби оби бофтаҳо ба вуҷуд меоянд, пешгирӣ мекунад.

Эътиборнокии ин ченакҳо ҳадди аққал ба маънои сифатӣ бо мувофиқати тағироте, ки мо дар одамон пас аз фуросемид ва ацетазоламид бо онҳое, ки қаблан мустақиман бо микроэлектродҳои оксиген дар каламушҳои наркозшуда чен карда шуда буданд, мустаҳкам карда мешаванд. Фуросемид, ки интиқоли фаъолро дар узвҳои болоравии ғафси медулярӣ бозмедорад, P o-ро хеле зиёд мекунад. 2, дар ҳоле ки пас аз ворид кардани ацетазоламид, ки пеш аз ҳама реабсорбсияи проксималии қубуриро дар кортекси гурда бозмедорад, medullary P o 2 тағир наёфт. Тағироти назаррас дар медуляр Р2* нисбат ба Р2 тасдики фарзияи он, ки тагйироти мушохидашуда на тагйироти таркиби оби минтакавиро таъсири BOLD бартарият дорад.

Маълумоти нав инчунин дар тадқиқоти мазкур дар бораи таъсири диурезии об дар одамон оварда шудааст. Диурези об пайваста П о медулляриро зиёд мекунад 2 дар панҷ субъекти ҷавони солим ба дараҷае наздик ба дараҷае, ки пас аз маъмурияти фуросемид бидуни тағир додани сигнали BOLD MRI аз кортекс мушоҳида шудааст. Гарчанде ки диурези об ҷараёни умумии хуни гурдаро ба таври назаррас тағйир намедиҳад, 17 мумкин аст, ки ҷараёни капиллярӣ ба медуллаи гурда ба таври интихобӣ зиёд карда шавад. Инчунин эҳтимол дорад, ки диурези об бо кам шудани истеъмоли оксиген дар медулла алоқаманд аст, зеро коҳиши интиқоли фаъол аз ҷониби ҳуҷайраҳое, ки дар дасту пойҳои болоии болоии болоии медулярӣ ҷойгир шудаанд. Ҳадди аққал дар ҷавонон, диурези об бо афзоиши назарраси ихроҷи простагландин Е алоқаманд аст.2 (PGE2) ва дофамин. 18 Ҳарду агентҳо таъсири рагҳои локалиро доранд ва интиқоли фаъоли реабсорбтивиро дар найчаҳои медулярӣ бозмедоранд, амалҳое, ки P o-ро зиёд мекунанд. 2. 19 20 21 Вазопрессин инчунин метавонад интиқоли фаъол 22 ва гардиши хуни маҳаллиро ба medulla гурда 23 24 тавре танзим кунад, ки P o-ро зиёд кунад. 2 вақте ки таъсири он бартараф карда шуд, ба монанди диурези об. Азбаски пиршавии муқаррарӣ бо гум шудани қобилияти зиёд кардани простагландинҳои пешоб E алоқаманд аст2 ва допамин ҳангоми диурези об, 18 таваҷҷӯҳ зоҳир мекунад, ки оё пиршавӣ инчунин таъсири диурези обро барои зиёд кардани P o medullary коҳиш медиҳад ё не. 2, тавре ки BOLD MRI тахмин мезанад.

Миқдори дақиқи бофтаи П о 2 ба таври мутлақ калибрченкунии мувофиқро талаб мекунад. Ғайр аз он, MRI BOLD, албатта, байни тағирот дар оксигенатсия, ки дар натиҷаи тағирот дар таъминоти оксиген (ҷараёни хун) ва истеъмоли он (интиқоли фаъол) ба вуҷуд омадааст, фарқ карда наметавонад. Тағирот дар гемоглобин-O2 Каҷи диссоциация, ба монанди тағироти калони рН, метавонад ба BRI MRI таъсир расонад, гарчанде ки рН -и медуллаи берунии гурда (бар хилофи қисми дисталии медуллаи дарунӣ) эҳтимолан аз хуни периферӣ чандон фарқ намекунад. 25 26

Таҷрибаҳои ҳозира нишон медиҳанд, ки MRI BOLD-ро барои омӯзиши таъсири изтиробҳои физиологӣ ва фармакологӣ ва равандҳои бемориҳо ба оксигенатсияи минтақавӣ дар дохили гурда, пайдарпай ва ғайриинвазивӣ дар субъектҳои инсон истифода бурдан мумкин аст.

Расми 1. Сатҳи оксигенатсияи хун вобаста ба (BOLD) MRI бо P o O тағир меёбад2. Деоксигенатсияи гемоглобин хусусиятҳои магнитии онро тағир дода, ба тағирёбии параметри резонанси магнитӣ бо номи R оварда мерасонад.2* (суръати истироҳати гардиши гардиш). Р2* мумкин аст аз рӯи андозагирии шиддатнокии сигнал дар якчанд вақтҳои гуногуни аксбардорӣ (a то e) ҳисоб карда шавад. Нишебии чӯбд (шиддатнокӣ) ва вақти эхо R-ро муайян мекунад2* ва бевосита ба микдори хуни беоксиген вобаста аст. Пастшавии нишеби болоравии П о Оро дар назар дорад2 аз хун. Мо метавонем нишебиро чен кунем ё ченакҳои шиддатро дар як лаҳзаи акси садо ба даст орем (масалан, d) барои ошкор кардани фарқият дар P o O2. Зеро хун P o O2 тахмин карда мешавад, ки бо бофтаи P o O дар мувозинати босуръат қарор дорад2, тағирот дар шиддати сигнали BOLD ё R2* бояд тағиротро дар P O O инъикос кунад2 аз бофта.

Расми 2. А, Т.2*Тасвирҳои ҳамоҳангшудаи эхо (вақти echo [TE] = 29, 50, 80 ва 100 мс) гурдаи ихтиёриёни инсон пеш аз (чап) ва пас аз (рост) фуросемид (20 мг IV). Дар тасвирҳое, ки пеш аз маъмурияти фуросемид сохта шудаанд, метавон контрасти кортикомедуллариро, ки бо вақти echo меафзояд, қадр кардан мумкин аст. Медулла аз сабаби мавҷудияти хуни бештар аз оксигеншуда торик (тирҳо) ба назар мерасад. Пас аз истифодаи фуросемид, медула сабуктар ба назар мерасад, ки оксигенатсияи хун ва эҳтимолан бофтаи экстраваскуляриро дар медула нишон медиҳад, зеро контрасти кортикомедуллярӣ нест мешавад. Дар хотир доред, ки системаи ҷамъоварӣ пас аз истифодаи фуросемид васеъ мешавад, ки бо диурез мувофиқ аст. B, Намунаи маҷмӯи маълумотҳои маъмулӣ, ки бо минтақаҳои мавриди таваҷҷӯҳ таҳлил карда шудаанд. Тасвирҳои ҳамвории ҳамвории префуросемид аз як гурда нишон дода шудаанд. Инчунин Т1-тасвири анатомии вазншуда.Минтақаҳои манфиатдор аз рӯи тасвири анатомикӣ муайян карда мешаванд ва сипас тавассути тасвирҳои ҳамоҳангсозии ҳамоҳанг паҳн карда мешаванд ва шиддати миёнаи сигнал (SI) дар ҳар як минтақаи манфиатдор чен карда мешавад ва барои тавлиди журнал истифода мешавадд (шиддат) против каҷи TE, ки пас аз он ба хати рост барои муайян кардани нишеби (R) мувофиқат мекунад2*). C, R.2* дар медуллаи гурда (боло) ва кортекс (поён) пеш ва пас аз ворид кардани фуросемид (20 мг IV) ҳисоб карда мешавад. Р2* бо кам шудани дезоксигемоглобин (ё беҳтар шудани оксигенатсияи хун) коҳиш меёбад. Тафовут дар Р2* пас аз маъмурияти фуросемид дида мешавад, ки афзоиши оксигенатсияи хун дар медулларо дар назар дорад.

Расми 3. Тағирот (пеш аз пас аз диуретик) дар R2* дар медула ва кортекс пас аз ворид кардани фуросемид ё ацетазоламид дар ихтиёриён (n=6 барои ҳар як). Маълумот миёна ± SD мебошанд. NS =П≥05. Инчунин R дохил карда шудааст2 маълумот (n = 4) бо фуросемид. Тағироти назарраси бузург дар Р2* бар зидди Р2 нишон медиҳад, ки ин техникаи MRI асосан барои тағиротҳои мушоҳидашуда пас аз ворид кардани фуросемид масъул аст.

Расми 4. Тағирот (пеш аз пас аз диуретик) дар Р2* (n=5) ва Р2 (n = 3) дар медулла ва кортекс пас аз индуксияи диурези об дар ихтиёриёни инсон. Сутунҳо миёна ±SD нишон медиҳанд. NS =П≥05. Тағйироти назаррас дар Р2* бар зидди Р2 нишон медиҳад, ки таъсири BOLD пеш аз ҳама барои тағироти мушоҳидашуда пас аз бори об масъул аст.

Ҷадвали 1. Таъсири фуросемид, ацетазоламид ва диурези об ба Р2* ва Р2 дар Renal Medulla ва Cortex субъектҳои инсон

*Аз арзиши пеш аз ҳавасмандкунӣ ба таври назаррас фарқ мекунад (П<.01).

† Аз арзиши пеш аз ҳавасмандкунӣ чандон фарқ надорад (П≥.05).

Ин кор қисман аз ҷониби гранти тадқиқоти муҳандисии биотиббӣ аз Фонди Уитакер (доктор Прасад) ва гранти NIH (NIDDK) RO-18078 (доктор Эпштейн) дастгирӣ карда шуд. Мо ба Кэтрин Спокс, Ҷон Каннилло ва доктор Вей Ли барои кӯмаки техникӣ миннатдорем.


Реферат

Ҳадафҳо - Саҳми функсияи эндотелӣ дар оксигенатсияи бофтаҳо хуб дарк нашудааст. MRI (BOLD MRI) вобаста ба сатҳи оксигени хуни мушакҳо маълумот медиҳад, ки асосан аз оксигенатсияи гемоглобин (Hb) вобаста аст. Мо BOLD MRI-ро барои арзёбии тағирёбии шиддатнокии сигнал вобаста ба эндотелий (SI) истифода бурдем.

Усулҳо ва натиҷаҳо - Мо тағироти миёнаи BOLD SI дар мушакҳои бозуро бо истифода аз усули градиент-эхо дар 1,5 Т дар 9 субъекти солим, ки протоколи инфузияи такрории ацетилхолинро дар 2 вояи гуногун (16 ва 64 мкг/дақ) гузаронидаанд, таҳқиқ кардем ва Н. G -монмететил- л -аргинин (l -NMMA 5 мг/мин) ба артерияи брахиалӣ. Ба сифати моддаи назоратй нитропрусиди натрий истифода мешуд. Барои таносуби иловагӣ бо усулҳои стандартӣ, ҳамон протокол такрор карда шуд ва гардиши хуни пешон бо плетизмографи шиддат чен карда шуд. Мо афзоиши назарраси BOLD SI-ро ҳангоми инфузияи ацетилхолин (64 мкг/дақ) ва коҳиши назарраси инфузияи l-NMMA ба даст овардем (П& lt0.005 барои ҳарду). BOLD SI нисбат ба ҷараёни хун як сигнали кинетикии дигарро нишон дод, хусусан пас аз ишемияи фосилавӣ ва бо суръати баланд.

Хулоса - Дар санҷишҳои стандартии функсияи эндотелӣ, BOLD MRI диссоциасияи оксигенатсияи бофтаи Hb -ро аз ҷараёни хун муайян мекунад. MRI BOLD метавонад як иловаи муфид дар арзёбии функсияи эндотелия бошад.

Мо барои омӯзиши оксигенатсияи бофтаи Hb дар робита бо гиперемияи постишемикӣ ва ҳавасмандкунии эндотелиалӣ, MRI (BOLD MRI) аз сатҳи оксигени хуни мушакҳо истифода бурдем. Мо ҷудошавии оксигенатсияи бофтаи Hb -ро аз тағирёбии гардиши хун пайдо кардем ва ба хулосае омадем, ки MRI BOLD метавонад дар арзёбии функсияи эндотелия маълумоти иловагӣ диҳад.

Эндотелияи рагҳо перфузияи тонус ва бофтаро тавассути баровардани моддаҳои вазоактивӣ ба монанди NO танзим мекунад. Таҳқиқоти сершумор таъсири функсияи эндотелия ва махсусан ихтилоли эндотелиро дар одамон арзёбӣ карданд. Бо вуҷуди ин, саҳми функсияи эндотелиалӣ дар танзими оксигенатсияи бофтаҳо дар одамон кам омӯхта шудааст. 1 Перфузия ягона механизме нест, ки оксигенатсия ва мубодилаи бофтаро муайян мекунад. Аз ин рӯ, андозагирии ҷараёни хун метавонад дар ин робита фоидаи маҳдуд дошта бошад. МРТ -и вобаста ба сатҳи оксиген хун тағирёбии таносуби оксигемоглобин ба дезоксигемоглобинро инъикос мекунад, ки ба хосиятҳои мухталифи онҳо дар майдони магнитӣ вобастаанд. 2,3 Усули BOLD барои MRI функсионалии мағзи сар хуб ба роҳ монда шудааст ва инчунин барои арзёбии ишемияи миокард 5-9 ва мушакҳои скелет истифода шудааст. 10,11 Ба наздикӣ, техника барои арзёбии гиперемияи аз машқ ба вуҷуд омада дар мушакҳои скелетӣ татбиқ карда шуд. 12,13 Системаҳои дастраси MRI қодиранд, ки дар <1 сония маҷмӯаҳои маълумоти хурди ҳассоси BOLD-ро тавлид кунанд. Ҳамин тариқ, MRI BOLD метавонад тағиротро дар оксигенатсияи бофтаҳои дохили рагҳо бо қарори баланди фазоӣ ва муваққатӣ муайян кунад. Ғайр аз он, дастрасии матоъ эҳтимолан маҳдуд нест. Мо тағироти оксигенатсияи бофтаро, ки бо шиддатнокии сигнали BOLD MRI (SI) муайян карда шудааст, дар муқоиса бо тағирёбии ҷараёни хун пас аз эффекторҳои стандартии тасдиқшудаи оҳанги рагҳо ва татбиқи рагҳои мустақим ва вазодилятсияро, ки ба ҳавасмандкунии эндотелий марбутанд, таҳқиқ кардем.

Усулҳо

Протокол

Мо 9 марди солими муқаррариро омӯхтем (25 ± 4 солагӣ 75 ± 9 кг вазн 180 ± 9 см баландӣ). Онҳо ягон дору нагирифтаанд. Шӯрои баррасии дохилии мо ҳама таҳқиқотро тасдиқ кард ва розигии хаттии огоҳшуда гирифта шуд. Ҳама тадқиқотҳо аз соати 9 -и субҳ пас аз рӯзаи якшаба гузаронида шуданд. Катетер (18G Braun AG) ба артерияи брахиалии бозуи ғайридавлатӣ ворид карда шуд ва пас аз он истироҳати ≥30 дақиқа. Мо тағироти BOLD SI -ро бо тағирёбии гардиши хун, ки аз ҷониби плетизмографи штамм (SGP) муайян карда шудааст, муқоиса кардем. Аз ин рӯ, субъектҳо дар давоми 2 соат ду маротиба протоколҳои зеринро гузарониданд: як маротиба дар сканери MRI ва як маротиба ҳангоми тағирёбии гардиши хуни бозу (FBF) бо SGP баҳо дода шуданд. Протоколҳо бо тартиби тасодуфӣ ва бо танаффуси 60 дақиқаӣ байни техникаҳо иҷро карда шуданд.

Мо стимуляторҳои маъруфи вазодилатсияро истифода бурдем.

Гиперемияи реактивӣ пас аз ишемияи фосилавӣ, ки ба вазодилятсия тавассути тағироти минтақавии мубодилаи моддаҳо ва инчунин релакссияи дуюмдараҷаи ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор тавассути эндотелий оварда мерасонад.

Додани нитропрусиди натрий (SNP), ки бевосита ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамворро ба NO фош мекунад ва ба истироҳати онҳо бидуни ангезиши ибтидоии эндотелий оварда мерасонад (вазодилятсияи аз эндотелий мустақил).

Истифодаи ацетилхолин (ACh), ки як ангезандаи физиологии ҳуҷайраҳои эндотелӣ барои тавлиди NO мебошад, ки боз мушакҳои ҳамвори рагҳоро ором мекунад.

Дар силсилаи ибтидоии таҷрибаҳо, мо гиперемияи реактивиро бо 3 дақиқа ишемия анҷом додем, ки пас аз он давраи барқароршавӣ 22 дақиқа ва инфузияи афзояндаи SNP (SNP2 = 2 мкг/дақ SNP4 = 4 мкг/дақ SNP6 = 6 мкг) буд. /дақ барои 5 дақиқа ҳар як) пас аз танаффуси кӯтоҳ. Ишемияро инфляцияи босуръати як дастгоҳи стандартии автоматии фишори хун (Омега Сегелинг Медицинтехник) ба вуҷуд овард, ки дар тӯли 2,5 сония ҷараёни хунро пурра қатъ кард. Рӯзи дигар, тағироти перфузияи аз эндотелий вобаста бо инфузияи афзояндаи ACh (ACh16 = 16 мкг / мин ACh64 = 64 мкг / мин) ба амал омад. Ҳар як қадами инфузия 4 дақиқа давом кард. Пас аз барқароршавӣ, мо ингибитори ғайримуқаррарии NO-синтазаро ворид кардем Н. Г -монмететил- л -аргинин (l -NMMA) бо суръати 5 мг/дақ дар тӯли 5 дақиқа. Мо вояи маводи мухаддирро истифода бурдем, ки маълум нест, ки онҳо таъсири системавӣ доранд. 14 Консентратсияи маводи омӯзишӣ барои ба даст овардани суръати доимии инфузияи дохили артериалии 1,2 мл/дақиқа танзим карда шуд. Дар ҷараёни таҳқиқоти мо, ҳама 8 маҷмӯи маълумоте, ки дар ҷараёни таҷрибаҳои реактивии гиперемия/SNP ба даст оварда шудаанд, барои арзёбӣ мувофиқ буданд. Ҳангоми омӯзиши ACh/l -NMMA, дар 1 мавзӯъ артефактҳои назарраси ҳаракат ба амал омадаанд, ки арзёбии боэътимодро ғайриимкон мегардонад.

Плетизмография

Мо плетизмографи Hokanson EC5R бо ченкунакҳои шиддати симобӣ дар силикатдорро истифода бурдем, ки дар пешонаш бо диаметри калонтаринаш печонида шуда буданд. Як дақиқа пеш аз оғози протокол манжети дастӣ то 50 мм Hg аз фишори систоликӣ варам карда шуд, то гардиши дастро истисно кунад. Ҳангоми истифодаи фосилавии фишори окклюзияи рагҳо 50 мм симобоб, воридшавии хун ба пешонӣ дар ҳар 15 сония чен карда мешуд. Ба истиснои гиперемияи реактивӣ, арзиши ҷараён аз 8 ченкунии ягона пас аз расидани ҷараён дар ҳар як фасли протокол ҳисоб карда шуд.

Тамошои резонанси магнитӣ

Мо як системаи MRI-и 1,5-Т (Sigma CV/I GE Medical Systems) истифода бурдем, ки бо системаи градиенти оптимизатсияшудаи дилу раг муҷаҳҳаз шудааст (қуввати максималии градиент 40 mT/m суръати 150 Т/м дар як сония). Барои ноил шудан ба профили шиддати басомади радио якхела, як чархи сари чоркунҷа барои ҳаяҷон ва қабул истифода мешуд. Аз субъектҳо хоҳиш карда шуд, ки мавқеи "ба сфинкс монанд" -ро дошта бошанд, ки дастонашон дар катори сар доранд. Дар калонтарин диаметри бозуи як буридаи буриш ҷойгир карда шуд. Мо пайдарпайии як зарбаи вазнини T2*, градиент-echo -ро бо хондани аксбардории аксҳои ҳамвор бо истифодаи параметрҳои зерин иҷро кардем: майдони назари 24 × 24 см 2 андозаи пиксел 1.87 × 1.87 мм 2 ғафсии буридаи 10 мм вақти echo (TE) 18,5 мс ва кунҷи буриш 20 °. Дар силсилаи якуми таҷрибаҳо, мо вақти доимии такрории 250 мсро истифода бурдем ва дар маҷмӯи дуюм мо триггери ЭКГ-ро бо вақти таъхири 200 мс истифода бурдем, то таъсири сершавии аз ҷараёни вобастагӣ ва таъсири T1 ба СИ кам карда шавад. Мо SI -ро дар як минтақаи муайяни таваҷҷӯҳ ба тамоми мушакҳои пешоб ба истиснои зарфҳо ва устухонҳои калон чен кардем (Расми 1) бо истифода аз нармафзоре, ки барои пайгирии рафти SI дар MRI функсионалӣ пешбинӣ шудааст (Functool GE Medical Systems). Илова бар ин, тасвирҳои пешонии муқобил (инфузионӣ) барои муайян кардани тағирот дар гардиши системавӣ коркард карда шуданд.

Расми 1. T2*-вазншудаи MRI-и бозухои одам хангоми ишемия (аз чап) ва хангоми гиперемия (аз рост). Дасте, ки давра ба давра окклюзияи гардиш мегузарад, дар тарафи чап тасвир шудааст. Дар ин бозу, афзоиши шиддати ҷараёнро пас аз озод кардани манжет дар зарфҳои калон ба таври возеҳ мушоҳида кардан мумкин аст, дар ҳоле ки тағирёбии BOLD SI дар мушакҳо хеле хурд аст, ки бо визуалӣ муайян карда шавад. Ба минтақаи номунтазами шакл таваҷҷӯҳ кунед, ки ба таври дастӣ кашида шудааст.

Муқоиса бо моделҳои назариявӣ

Барои арзёбии саҳми қисмҳои гуногун ба BOLD SI дар мушакҳои скелетии инсон, мо маълумоти худро бо пешгӯиҳои моделҳои назариявии таъсири BOLD муқоиса кардем. Барои баҳодиҳии таъсири экстраваскулярии BOLD, мо модели Бауэр ва дигарон 3-ро ба мушакҳои скелетӣ бо истифода аз маҷмӯи маъмулии параметрҳои бофта мутобиқ кардем (Ҷадвали 1). Барои таъсири BOLD дар дохили рагҳо, мо тағироти BOLD SI-ро дар асоси тағиротҳои вобаста ба оксиген ҳисоб кардем. сатҳи истироҳати хун, ки аз ҷониби Силвенноинен ва дигарон пешниҳод шудааст. 15 Монанд ба моделирониҳои қаблӣ аз ҷониби Мейер ва дигарон, 12 мо ҳаҷми доимии нисбии хуни 3% ва суръати истироҳати мушакҳоро 34/с истифода бурдем.

Ҷадвали 1. Параметрҳои бофтаи мушакҳои скелетии инсон, ки барои ҳисоб кардани эффектҳои болоии экстраваскулярӣ истифода мешаванд

Таҳлили оморӣ

Омори тавсифӣ ҳамчун ± ± SEM ифода карда мешавад. Аҳамияти омории тағироти BOLD SI байни бахшҳои протокол аз ҷониби ANOVA барои ченкунии такрорӣ арзёбӣ карда шуд. Мо озмоиши Бонферрониро барои муқоиса кардани тағироти BOLD SI ҳангоми инфузия бо арзишҳои миёнаи назорат истифода бурдем. А П арзиши <0,05 назаррас дониста шуд.

Натиҷаҳо

Вазодилятсияи постистемикӣ

СИ дар тасвирҳои ҳамвораи T2* вазншудаи эхо таносуби сигнал ба садо аз 200 то 400 дод. Садои пастбасомад ба таври синхронӣ дар ҳар ду бозу пайдо шуд, ки асосан аз набзи дил ва ҳаракати нафаскашӣ ба вуҷуд омадааст. Тасвири 1 тасвирҳои аксиалии BOLD-ро нишон медиҳад, ки ҳангоми ишемияи бозуи пеш ва фавран пас аз озод кардани манҷет ба даст оварда шудаанд. Дастаи назоратӣ дар тарафи рости ҳар як тасвир тасвир шудааст. Реперфузия боиси афзоиши қавии SI дар майдони люминалии рагҳои намоён ва ба андозаи камтар дар бофтаи мушакҳо гардид.

Ҷараёни вақти миёнаи BOLD SI ва тағирёбии ҷараёни хун ҳангоми протоколи гиперемияи реактивӣ дар расми 2 нишон дода шудааст. Дарҳол пас аз таваррум манҷет, BOLD SI таназзули экспоненсиалиро бо коҳиши ҳадди аксар 2,2±0,4% нисбат ба сатҳи ибтидоӣ нишон дод. Пас аз баровардани дастпӯшак, SI ба ҳадди 3.6 ± 0.4% аз сатҳи ибтидоӣ дар давоми ≈30 с расид ва оҳиста ба арзишҳои ибтидоӣ баргашт. Ҷараёни вақти вокуниши гардиши хун аз вақти BOLD SI ба таври назаррас фарқ мекард. Ҷараёни хун ба ҳадди аксар ба 48,4±5,6 мл/дақ × 100 мл бофта расид, то 5 сония пас аз кушодани манҷет бо бозгашти зуд ба ҳолати аввала (5,1±1,7 мл/дақ × 100 мл бофта) расид. Таҳлили кунҷҳои BOLD SI нишон дод, ки мӯътадили вақти экспоненсиалии вақти коҳиши сигнали BOLD дар давоми ишемия 71 ± 11 с ва вақти афзоиши сигнали хатти BOLD (аз 10% то 90% аз афзоиши умумӣ пас аз раҳо шудани каф) 9,5 ± 1 с. Вақти инфиродӣ муайяншудаи пӯсидан дар BOLD SI пас аз ҳадди аксар 136 ± 22 с буд, дар ҳоле ки вақти таназзули ҷараёни хун пас аз гардиши хун танҳо 19.3 ± 3.7 с буд.

Расми 2. Тағйирёбии BOLD SI (хат) ва FBF дар таҷрибаи гиперемияи реактивӣ. FBF ва оксигенатсияи бофтаҳо ба миқёси вақти дигар ба арзишҳои оромӣ бармегарданд. Чорчӯбаҳо оромиро нишон медиҳанд.

Инфузияҳои дохили артериалӣ

SNP ва ACh ба афзоиши вобастагии BOLD SI оварда расонданд, ки ин афзоиши оксигенатсияро, ки ба зиёд шудани ҷараёни хун вобаста аст, инъикос мекунад. Бо ҳарду модда, ҷараёни хун, ки аз ҷониби SGP чен карда мешавад, дар тӯли давраи инфузия баланд боқӣ монд, дар ҳоле ки SI BOLD то анҷоми инфузия коҳиш ёфт. Тасвири 3а сабти намояндагии BOLD SI ва ҷараёнро аз субъект ҳангоми инфузияҳои афзояндаи SNP дар дохили артериалӣ нишон медиҳад. Дар муқоиса бо сатҳи ибтидоӣ, афзоиши BOLD SI мутаносибан 2.0±0.3%, 2.4±0.3% ва 2.6±0.3% ҳангоми инфузияи SNP дар 2, 4 ва 6 мкг/дақ буд (П& lt0.001). Арзишҳои мувофиқи FBF 17 ± 2, 24 ± 2 ва 29 ± 3 мл/дақ × 100 мл матоъ буданд. Дар ҳоле ки FBF дар давоми 2 дақиқа дар ҳар як қадами инфузия мӯътадил шуд, BOLD SI ба ҳолати устувор нарасид. Мо вазодилятсияи аз эндотелий вобастаро бо инфузияи афзояндаи ACh дар дохили артериалӣ ба вуҷуд овардем. Тағйироти BOLD SI ва FBF дар субъекти намояндагӣ дар расми 3b тасвир шудааст. Дар ҳоле ки FBF дар ҳар як қадами инфузия ба ҳолати устувор зуд наздик мешуд, BOLD SI дар ҳар як қадами инфузияи ACh барвақт пас аз расидан ба ҳадди максималӣ, сарфи назар аз идомаи ҷараёни баланди хун коҳиш ёфт. Ҳангоми инфузияи ACh дар вояи баланд (ACh64), афзоиши максималии BOLD SI 3,6 ± 0,5% (П<0,005), ки ба 8,4 маротиба зиёдшавии FBF рост меояд, дар ҳоле ки он ҳангоми вояи ками ACh16 (1,9±0,6, П& gt0.05 FBF 4,2 маротиба афзоиш меёбад, П=0,38). Ҷадвали 2 натиҷаҳоро ҷамъбаст мекунад.

Расми 3. BOLD SI (хатти ларзиш) ва ҷараён (хати сахт) ҳангоми инфузияи дохили артериалии SNP (a) ва инфузияи тадриҷии ACh, барқароршавӣ ва l -NMMA (b) тағир меёбад.

Ҷадвали 2. Тағироти мушоҳидашудаи SID BOLD ва гардиши хун дар танзимоти гиперемияи реактивӣ, маъмурияти нитропруссид ва ҳавасмандкунии эндотелӣ

Қиматҳои FBF ва максималии BOLD SI, ки дар ҳар як бахши протокол дучор мешаванд, дар нақшаи пароканда дар расми 4а тасвир шудаанд. Гарчанде ки дар FBF бо вояи афзояндаи SNP қариб хатти афзоиш вуҷуд дошт, BOLD SI бо зиёд шудани вояи SNP то ба дараҷае расид. Ҳангоми дохили -артериалии l -NMMA, BOLD SI ва FBF ба таври назаррас коҳиш ёфт (тағир −1.6 ± 0.2% [П& lt0.005] ва -35%мутаносибан). Тасвири 4b арзиши гардиши хунро, ки ҳангоми инфузияҳои l -NMMA ва ACh ба муқобили арзишҳои BOLD SI ба даст оварда шудаанд, нишон медиҳад. Хатти BOLD SI афзоиши босуръатро дар арзишҳои пасттари ҷараёни хун ва то дараҷаи баландшавии ҷараёни хун нишон медиҳад. Коҳиши 35% гардиши хун ҳангоми инфузияи l-NMMA тақрибан ҳамон миқдори тағирёбии BOLD SI-ро ба мисли афзоиши 4 маротиба гардиши хун ҳангоми инфузияи ACh16 ба вуҷуд овард. BOLD SI дар тағироти шабеҳи перфузионӣ байни таҳқиқоти вобаста ба эндотелия ва эндотелия мустақил фарқ надошт (П=0.3).

Расми 4. Дар тарафи чап, нақшаи Scatter FBF ва BOLD SI ҳангоми тағирёбии ҷараёни хун аз эндотелий мустақил пас аз SNP (χ 2 фит = 0,00007). Дуруст, Маълумоти шабеҳи муқоисаи тағирёбии ҷараёни хун аз эндотелий, ки тавассути афзояндаи ACh ва l -NMMA ба вуҷуд омадааст (χ 2 аз фит = 0,00016). BOLD SI барои зиёд кардани FBF аз сабаби оксигенатсияи бофтаҳои бофтаҳо сер мешавад.

Муқоиса бо моделҳои назариявӣ

Барои арзёбии таъсири экстракапиллярии BOLD, мо маълумоти ченшудаи FBF-ро дар истироҳат ва пас аз инфузияи l -NMMA, ACh64 ва SNP6 мутаносибан ба муодилаҳои 1, 3 ва 48, тавре ки дар Бауэр ва дигарон тавсиф шудааст, ворид кардем. 3 Ҳамчун тахмин барои ҳаҷми хурди дохили intracapillary, мо формулаи 40 -ро аз ҳамон нашрия истифода бурдем. Дар муқоиса бо арзишҳои оромӣ, ҳисобҳо ба тағирёбии суръати нисбии мушакҳо оварда расониданд (ΔR2*) -и -0.013, 0.009 ва 0.009 дар як сония барои l -NMMA, ACh64 ва SNP6 мутаносибан. Тағироти нисбии BOLD SI аз рӯи муносибати TE × ΔR ҳисоб карда шудааст2*, ки дар натиҷа саҳми мутлақи экстраваскулярии мутаносибан -0.024%, 0.016%ва 0.016%барои l -NMMA, ACh64 ва SNP6. Ин арзишҳо дар ҳудуди танҳо 1% тағирёбии BOLD SI мебошанд.

Бо истифода аз муодилаи 48 аз Бауэр ва дигарон барои муайян кардани сершавии гемоглобин (Hb) ва муодилаи 1 аз Мейер ва дигарон барои муайян кардани суръати истироҳати хун дар микроциркуляция, мо метавонистем таъсири дохили BAS-и дохиливаскуляриро тахмин кунем. 3,15 Тағироти нисбии BOLD SI ба -0.22, 0.21 ва 0.20% барои l -NMMA, ACh64 ва SNP6 мутаносибан, ≈10% аз тағирёбии умумии BOLD SI ба даст оварданд. Аммо, вақте ки мо тавсеаи нисбии ҳаҷми хунро ҳангоми гиперперфузия ҳисоб мекардем, афзоиши ҳаҷми нисбии хун аз 3% то 4% боиси тағирёбии нисбии BOLD SI дар SNP6 ба 1.8% гардид. 16,17

Муҳокима

Ба маълумоти мо, тадқиқоти мо аввалин аст, ки ба таври мунтазам тағиротҳои BOLD SI-ро бо тағирёбии ҷараёни хун тавассути эндотелиалӣ дар бозуи инсон алоқаманд мекунад. Бо афзоиши гардиши хун, мо афзоиши BOLD SI -ро мушоҳида кардем, ки дар сатҳҳои баланди гардиши хун пур мешавад. Бо вуҷуди ин, пас аз ишемияи фосилавӣ, BOLD SI ҳатто пас аз ба эътидол омадани гардиши хун баланд боқӣ монд. Зеро О2 истеъмол барои Po доимӣ аст 2 сатҳҳои ≥1 мм Hg ва аз ин рӯ диссоциатсияи мушоҳидашударо ба назар намегирад, доимии вақти таназзул барои сигнали BOLD MRI метавонад мавҷудияти захираи оксигени микроваскуляриро нишон диҳад.

Натиҷаҳои гиперемияи реактивии мо ба миқёс ва динамикаи тағироти марбут ба BOLD SI, ки қаблан гузориш шуда буданд, мувофиқат мекунанд. 10,11 Маълумоти хеле охирин аз ҷониби Towse et al инчунин далелҳои ҷудошавии ҷараён ва BOLD SI -ро нишон доданд. 18 Арзиши баланди BOLD SI пас аз мӯътадилгардонии гардиши хун тавассути баландшавии пасишемикӣ ва ҳатто пас аз гиперемияи сершавии оксиген дар хуни венавӣ ва шиддати оксигении бофтаҳо қонеъ карда мешавад. 19–21 Ҷалби фосилавии капиллярҳо пас аз ишемия миқдори хуни оксигендорро зиёд мекунад ва боиси яктарафа ва муассиртар шудани О мегардад.2 мубодилаи байни хуни капиллярӣ ва бофтаҳои атроф. 16,22 Чанде пас аз гиперемия, бофтаи баланд О2 шиддат метавонад боиси коҳиши фосилавии О гардад2 истихроҷ то барқарорсозии мувозинати пеш аз химиявӣ.Механизм тавассути озодшавии NO тавассути миёнаравӣ тақвият дода мешавад.

NO-и эндотелиалӣ ба вокунишҳои марбут ба машқ 23,24 ва гиперемияи реактивӣ миёнаравӣ мекунад. 14,25 Ҷордан ва дигарон ба наздикӣ нишон доданд, ки оксигенатсияи тӯлонии пас аз машқ ва афзоиши BOLD SI, ки дар мушҳои намуди ваҳшӣ мушоҳида шудааст, дар мушҳои генофонди синтези NO синтезӣ мавҷуд набуд. 13 Ҷараёни хун пас аз машқ дар ҳарду гурӯҳ зуд ба сатҳи аввала баргашт. Ин ҳолатро бо он шарҳ додан мумкин аст, ки эндотелиали НО на танҳо оҳанги рагҳоро танзим мекунад ва аз ин рӯ, О.2 таъминот, балки инчунин О2 истеъмол. NO экзогенӣ ва эндогенӣ митохондрияи О -ро коҳиш медиҳад2 истеъмол, дар сурате ки ҷилавгирии эндотелии NO синтаза О -ро зиёд мекунад2 гирифтан. 26–29 Ҳамин тариқ, маҳдудиятҳо дар истеҳсоли NO-и эндотелиалӣ метавонанд ба ишемия тавассути омезиши маҳдуди O2 мусоидат кунанд.2 таъминот ва нокомии хомӯш кардани О2 истеъмол.

Инфузияи вазодилаторҳои вобаста ба эндотелия ё мустақил аз эндотелия ба платои устувори BOLD SI оварда нарасонд, дар ҳоле ки ҷараёни хун зуд ба ҳолати устувор наздик мешуд. Ба ғайр аз таъсири зикршудаи NO, ин падидаро метавон қисман бо тақсимоти оксигени бофтаи вобаста ба шиддати ҳаҷми хун дар минтақаҳои поёнии оксиген шарҳ дод.2 шиддат Дар як таҳқиқоти қаблӣ ҷараёни минтақавии хун ва зичии функсионалии капиллярҳо бо бофтаи О ба таври баръакс алоқаманд буданд2 шиддат 17

BOLD SI дар омӯзиши мо ба зиёдшавӣ бо FBF наздик шуд. Ҷавоб ба вазодилятсияи ба эндотелия вобаста ва эндотелия мустақил монанд буд. Сатҳи BOLD SI нишон медиҳад, ки оксигенатсияи микроваскулярии Hb тадриҷан ба оксигенатсияи Hb артериалӣ наздик мешавад, зеро ҷараёни хун зиёд мешавад. Аз ҷиҳати назариявӣ, тағирот дар оксигенатсияи миоглобин низ метавонад таъсири BOLD-ро ба вуҷуд орад. Бо вуҷуди ин, ҳатто бо кам шудани гардиши хун аз l -NMMA, кифоя будани оксигени миоглобин ≈100% боқӣ монд. 11 Ғайр аз он, миоглобин дар давоми 15 сония пас аз реперфузия пурра реоксиген мешавад. Ҳамин тариқ, мо бовар намекунем, ки сершавии оксигенатсияи миоглобин ба натиҷаҳои мо таъсир расонд.

BOLD SI аз ҳаҷми хун, ҷараёни хун ва оксигенатсияи бофтаҳо таъсир мерасонад, аз ин рӯ тағироти мушоҳидашудаи BOLD SI метавонад натиҷаи омилҳои ғайр аз оксигенатсия бошад. Аммо, таҳқиқоти Ли ва дигарон нишон доданд, ки тағирёбии BOLD SI дар vivo асосан ба тағирёбии оксигенатсияи бофтаҳо вобаста аст. 5 Ҳиссаҳо ба сигнали BOLD аз қисмҳои дохиливаскулярӣ ва экстраваскулярӣ сарчашма мегиранд. Бо вуҷуди ин, Мейер ва дигарон 12 нишон доданд, ки таъсирҳои дохиливаскулярӣ на таъсири экстраваскулярӣ асосан тағироти BOLD SI дар мушакҳои скелетиро шарҳ медиҳанд. Тағйирот дар ҳаҷми хуни микроваскулярӣ ё кунҷи миёнаи байни нахҳои мушакҳо ва меҳвари асосии майдон метавонад бузургии ҳисобшудаи BOLD SI-ро тағир диҳад. Доираи васеи арзишҳо, махсусан барои зичии капиллярҳо гузориш дода шудааст, ки маълум аст, ки бо сатҳи тарбияи ҷисмонӣ фарқ мекунад. Ғайр аз он, зичии функсионалии капиллярҳо аз бофтаи О вобаста аст2 шиддат ва фишори прекапилярӣ. Ин тағирёбандаҳо метавонанд дар давоми таҷрибаҳои мо ба таври назаррас тағир ёфта бошанд.

Мо наметавонем FBF ва BOLD SI -ро дар як вақт чен кунем, зеро SGP -ро дар дохили сканери MRI иҷро кардан ғайриимкон буд. Аммо, мо ҳангоми санҷиш шароити санҷишро стандартӣ кардем. Мо шартҳои SGP ва BOLD MRI-ро то ҳадди имкон нигоҳ медоштем. Мо таҳқиқоти метаболикии ҳамзамон, масалан, бо спектроскопияи магнитии резонанси миоглобинро анҷом надодаем. Ҳамин тариқ, мо наметавонем дар бораи ҷанбаҳои метаболикии тағироти мушоҳидашуда шарҳ диҳем, аммо пайваст кардани спектроскопияи резонанси магнитӣ бо усулҳои микродиализ метавонад дурнамои ҷолибро дар оянда таъмин кунад.

Таъсири эҳтимолии натиҷаҳои мо гуногунранг аст.

Техникаи нав имкон медиҳад, ки мавҷудияти оксиген мустақиман арзёбӣ карда шавад, зеро ба ҷои истифодаи маркерҳои суррогат ба монанди гардиши хун ё диаметри зарфҳо, тағирёбандаи мубодилаи метаболикии рагҳо.

Механизмҳои танзими минтақавии оксигенатсия дар бофта, ғайр аз танзими гардиши хун аз эндотелий, метавонанд таҳқиқ карда шаванд. Номзадҳо метавонанд шунтҳои прекапиллярӣ, танзимгарони бофтаи истеъмоли оксиген ё тағирдиҳандаи дезоксигенатсияи Hb бошанд.

Ин механизмҳо метавонанд ҳадафҳои ояндаи равишҳои терапевтӣ бо оксигенатсияи бофтаҳо бошанд.

MRI BOLD метавонад як воситаи дақиқ, устувор ва такроршавандаро барои арзёбии функсияи эндотелия ҳамчун аломати барвақти гипертония ва атеросклероз ва пешгузаштаи онҳо диабети қанд, фарбеҳӣ, камфаъолияти ҷисмонӣ, ихтилоли липидҳо ё илтиҳоби системавӣ таъмин кунад. Дар озмоишҳои тадқиқотӣ истифода бурда мешавад, он метавонад маҳдудиятҳои маълуми усулҳои муқарраршударо паси сар кунад.

Азбаски MRI BOLD ба манипулятсияҳои маҳаллӣ, аз қабили ченкунакҳои шиддат ниёз надорад ва асосан аз ҷойгиршавии бофтаи таҳқиқшаванда мустақил аст, дигар соҳаҳо ба монанди узвҳои даруни шикам ва дил дастрасанд.

Усул метавонад дар мониторинги тағирот ҳангоми мудохилаҳои терапевтӣ муфид бошад, хусусан дар минтақаҳое, ки ба техникаи дигар дастрас нестанд.

Мо ба Тодд Андерсон барои таҳрири аълои дастнавис ва муҳокимаҳои муфид миннатдорем. Илова бар ин, мо аз кӯмаки техникии Керстин Кречел, Эвелин Ползин ва Урсула Вагнер қарздорем.


Дезоксигемоглобин чист?

Дезоксигемоглобин гемоглобин аст, ки оксигенро ихроҷ кардааст. Баровардани оксиген дар бофтаи мубодилаи моддаҳо аз сабаби паст будани pH, консентратсияи баланди гази карбон ва ҳарорати паст ба амал меояд. Дезоксигемоглобин ҳолати шиддатноки (T) гемоглобин аст, бинобар баровардани молекулаҳои оксиген.

Тасвири 2: Каҷи диссоциасияи оксигемоглобин

Дезоксигемоглобин, ки ранги арғувон дорад, тавассути рагҳо ба тарафи дил интиқол дода мешавад. Хуни бо дезоксигемоглобин хуни деоксигенатсияшуда маълум аст. Он метавонад бо оксиген дар дохили шуш пайваст шуда, оксигемоглобинро ба вуҷуд орад, ки дар навбати худ рН -и хунро зиёд мекунад.


Реферат

Ҳадафҳо - Саҳми функсияи эндотелӣ дар оксигенатсияи бофтаҳо хуб дарк нашудааст. MRI (BOLD MRI) вобаста ба сатҳи оксигени хуни мушакҳо маълумот медиҳад, ки асосан аз оксигенатсияи гемоглобин (Hb) вобаста аст. Мо BOLD MRI-ро барои арзёбии тағирёбии шиддатнокии сигнал вобаста ба эндотелий (SI) истифода бурдем.

Усулҳо ва натиҷаҳо - Мо тағироти миёнаи BOLD SI дар мушакҳои бозуро бо истифода аз усули градиент-эхо дар 1,5 Т дар 9 субъекти солим, ки протоколи инфузияи такрории ацетилхолинро дар 2 вояи гуногун (16 ва 64 мкг/дақ) гузаронидаанд, таҳқиқ кардем ва Н. G -монмететил- л -аргинин (l -NMMA 5 мг/мин) ба артерияи брахиалӣ. Ба сифати моддаи назоратй нитропрусиди натрий истифода мешуд. Барои таносуби иловагӣ бо усулҳои стандартӣ, ҳамон протокол такрор карда шуд ва гардиши хуни пешон бо плетизмографи шиддат чен карда шуд. Мо афзоиши назарраси BOLD SI-ро ҳангоми инфузияи ацетилхолин (64 мкг/дақ) ва коҳиши назарраси инфузияи l-NMMA ба даст овардем (П& lt0.005 барои ҳарду). BOLD SI нисбат ба ҷараёни хун як сигнали кинетикии дигарро нишон дод, хусусан пас аз ишемияи фосилавӣ ва бо суръати баланд.

Хулоса - Дар санҷишҳои стандартии функсияи эндотелӣ, BOLD MRI диссоциасияи оксигенатсияи бофтаи Hb -ро аз ҷараёни хун муайян мекунад. MRI BOLD метавонад як иловаи муфид дар арзёбии функсияи эндотелия бошад.

Мо барои омӯзиши оксигенатсияи бофтаи Hb дар робита бо гиперемияи постишемикӣ ва ҳавасмандкунии эндотелиалӣ, MRI (BOLD MRI) аз сатҳи оксигени хуни мушакҳо истифода бурдем. Мо ҷудошавии оксигенатсияи бофтаи Hb -ро аз тағирёбии гардиши хун пайдо кардем ва ба хулосае омадем, ки MRI BOLD метавонад дар арзёбии функсияи эндотелия маълумоти иловагӣ диҳад.

Эндотелияи рагҳо перфузияи тонус ва бофтаро тавассути баровардани моддаҳои вазоактивӣ ба монанди NO танзим мекунад. Таҳқиқоти сершумор таъсири функсияи эндотелия ва махсусан ихтилоли эндотелиро дар одамон арзёбӣ карданд. Бо вуҷуди ин, саҳми функсияи эндотелиалӣ дар танзими оксигенатсияи бофтаҳо дар одамон кам омӯхта шудааст. 1 Перфузия ягона механизме нест, ки оксигенатсия ва мубодилаи бофтаро муайян мекунад. Аз ин рӯ, андозагирии ҷараёни хун метавонад дар ин робита фоидаи маҳдуд дошта бошад. МРТ -и вобаста ба сатҳи оксиген хун тағирёбии таносуби оксигемоглобин ба дезоксигемоглобинро инъикос мекунад, ки ба хосиятҳои мухталифи онҳо дар майдони магнитӣ вобастаанд. 2,3 Усули BOLD барои MRI функсионалии мағзи сар хуб ба роҳ монда шудааст ва инчунин барои арзёбии ишемияи миокард 5-9 ва мушакҳои скелет истифода шудааст. 10,11 Ба наздикӣ, техника барои арзёбии гиперемияи аз машқ ба вуҷуд омада дар мушакҳои скелетӣ татбиқ карда шуд. 12,13 Системаҳои дастраси MRI қодиранд, ки дар <1 сония маҷмӯаҳои маълумоти хурди ҳассоси BOLD-ро тавлид кунанд. Ҳамин тариқ, MRI BOLD метавонад тағиротро дар оксигенатсияи бофтаҳои дохили рагҳо бо қарори баланди фазоӣ ва муваққатӣ муайян кунад. Ғайр аз он, дастрасии матоъ эҳтимолан маҳдуд нест. Мо тағироти оксигенатсияи бофтаро, ки бо шиддатнокии сигнали BOLD MRI (SI) муайян карда шудааст, дар муқоиса бо тағирёбии ҷараёни хун пас аз эффекторҳои стандартии тасдиқшудаи оҳанги рагҳо ва татбиқи рагҳои мустақим ва вазодилятсияро, ки ба ҳавасмандкунии эндотелий марбутанд, таҳқиқ кардем.

Усулҳо

Протокол

Мо 9 марди солими муқаррариро омӯхтем (25 ± 4 солагӣ 75 ± 9 кг вазн 180 ± 9 см баландӣ). Онҳо ягон дору нагирифтаанд. Шӯрои баррасии дохилии мо ҳама таҳқиқотро тасдиқ кард ва розигии хаттии огоҳшуда гирифта шуд. Ҳама тадқиқотҳо аз соати 9 -и субҳ пас аз рӯзаи якшаба гузаронида шуданд. Катетер (18G Braun AG) ба артерияи брахиалии бозуи ғайридавлатӣ ворид карда шуд ва пас аз он истироҳати ≥30 дақиқа. Мо тағироти BOLD SI -ро бо тағирёбии гардиши хун, ки аз ҷониби плетизмографи штамм (SGP) муайян карда шудааст, муқоиса кардем. Аз ин рӯ, субъектҳо дар давоми 2 соат ду маротиба протоколҳои зеринро гузарониданд: як маротиба дар сканери MRI ва як маротиба ҳангоми тағирёбии гардиши хуни бозу (FBF) бо SGP баҳо дода шуданд. Протоколҳо бо тартиби тасодуфӣ ва бо танаффуси 60 дақиқаӣ байни техникаҳо иҷро карда шуданд.

Мо стимуляторҳои маъруфи вазодилатсияро истифода бурдем.

Гиперемияи реактивӣ пас аз ишемияи фосилавӣ, ки ба вазодилятсия тавассути тағироти минтақавии мубодилаи моддаҳо ва инчунин релакссияи дуюмдараҷаи ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор тавассути эндотелий оварда мерасонад.

Додани нитропрусиди натрий (SNP), ки бевосита ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамворро ба NO фош мекунад ва ба истироҳати онҳо бидуни ангезиши ибтидоии эндотелий оварда мерасонад (вазодилятсияи аз эндотелий мустақил).

Истифодаи ацетилхолин (ACh), ки як ангезандаи физиологии ҳуҷайраҳои эндотелӣ барои тавлиди NO мебошад, ки боз мушакҳои ҳамвори рагҳоро ором мекунад.

Дар силсилаи ибтидоии таҷрибаҳо, мо гиперемияи реактивиро бо 3 дақиқа ишемия анҷом додем, ки пас аз он давраи барқароршавӣ 22 дақиқа ва инфузияи афзояндаи SNP (SNP2 = 2 мкг/дақ SNP4 = 4 мкг/дақ SNP6 = 6 мкг) буд. /дақ барои 5 дақиқа ҳар як) пас аз танаффуси кӯтоҳ. Ишемияро инфляцияи босуръати як дастгоҳи стандартии автоматии фишори хун (Омега Сегелинг Медицинтехник) ба вуҷуд овард, ки дар тӯли 2,5 сония ҷараёни хунро пурра қатъ кард. Рӯзи дигар, тағироти перфузияи аз эндотелий вобаста бо инфузияи афзояндаи ACh (ACh16 = 16 мкг / мин ACh64 = 64 мкг / мин) ба амал омад. Ҳар як қадами инфузия 4 дақиқа давом кард. Пас аз барқароршавӣ, мо ингибитори ғайримуқаррарии NO-синтазаро ворид кардем Н. Г -монмететил- л -аргинин (l -NMMA) бо суръати 5 мг/дақ дар тӯли 5 дақиқа. Мо вояи маводи мухаддирро истифода бурдем, ки маълум нест, ки онҳо таъсири системавӣ доранд. 14 Консентратсияи маводи омӯзишӣ барои ба даст овардани суръати доимии инфузияи дохили артериалии 1,2 мл/дақиқа танзим карда шуд. Дар ҷараёни таҳқиқоти мо, ҳама 8 маҷмӯи маълумоте, ки дар ҷараёни таҷрибаҳои реактивии гиперемия/SNP ба даст оварда шудаанд, барои арзёбӣ мувофиқ буданд. Ҳангоми омӯзиши ACh/l -NMMA, дар 1 мавзӯъ артефактҳои назарраси ҳаракат ба амал омадаанд, ки арзёбии боэътимодро ғайриимкон мегардонад.

Плетизмография

Мо плетизмографи Hokanson EC5R бо ченкунакҳои шиддати симобӣ дар силикатдорро истифода бурдем, ки дар пешонаш бо диаметри калонтаринаш печонида шуда буданд. Як дақиқа пеш аз оғози протокол манжети дастӣ то 50 мм Hg аз фишори систоликӣ варам карда шуд, то гардиши дастро истисно кунад. Ҳангоми истифодаи фосилавии фишори окклюзияи рагҳо 50 мм симобоб, воридшавии хун ба пешонӣ дар ҳар 15 сония чен карда мешуд. Ба истиснои гиперемияи реактивӣ, арзиши ҷараён аз 8 ченкунии ягона пас аз расидани ҷараён дар ҳар як фасли протокол ҳисоб карда шуд.

Тамошои резонанси магнитӣ

Мо як системаи MRI-и 1,5-Т (Sigma CV/I GE Medical Systems) истифода бурдем, ки бо системаи градиенти оптимизатсияшудаи дилу раг муҷаҳҳаз шудааст (қуввати максималии градиент 40 mT/m суръати 150 Т/м дар як сония). Барои ноил шудан ба профили шиддати басомади радио якхела, як чархи сари чоркунҷа барои ҳаяҷон ва қабул истифода мешуд. Аз субъектҳо хоҳиш карда шуд, ки мавқеи "ба сфинкс монанд" -ро дошта бошанд, ки дастонашон дар катори сар доранд. Дар калонтарин диаметри бозуи як буридаи буриш ҷойгир карда шуд. Мо пайдарпайии як зарбаи вазнини T2*, градиент-echo -ро бо хондани аксбардории аксҳои ҳамвор бо истифодаи параметрҳои зерин иҷро кардем: майдони назари 24 × 24 см 2 андозаи пиксел 1.87 × 1.87 мм 2 ғафсии буридаи 10 мм вақти echo (TE) 18,5 мс ва кунҷи буриш 20 °. Дар силсилаи якуми таҷрибаҳо, мо вақти доимии такрории 250 мсро истифода бурдем ва дар маҷмӯи дуюм мо триггери ЭКГ-ро бо вақти таъхири 200 мс истифода бурдем, то таъсири сершавии аз ҷараёни вобастагӣ ва таъсири T1 ба СИ кам карда шавад. Мо SI -ро дар як минтақаи муайяни таваҷҷӯҳ ба тамоми мушакҳои пешоб ба истиснои зарфҳо ва устухонҳои калон чен кардем (Расми 1) бо истифода аз нармафзоре, ки барои пайгирии рафти SI дар MRI функсионалӣ пешбинӣ шудааст (Functool GE Medical Systems). Илова бар ин, тасвирҳои пешонии муқобил (инфузионӣ) барои муайян кардани тағирот дар гардиши системавӣ коркард карда шуданд.

Расми 1. T2*-вазншудаи MRI-и бозухои одам хангоми ишемия (аз чап) ва хангоми гиперемия (аз рост). Дасте, ки давра ба давра окклюзияи гардиш мегузарад, дар тарафи чап тасвир шудааст. Дар ин бозу, афзоиши шиддати ҷараёнро пас аз озод кардани манжет дар зарфҳои калон ба таври возеҳ мушоҳида кардан мумкин аст, дар ҳоле ки тағирёбии BOLD SI дар мушакҳо хеле хурд аст, ки бо визуалӣ муайян карда шавад. Ба минтақаи номунтазами шакл таваҷҷӯҳ кунед, ки ба таври дастӣ кашида шудааст.

Муқоиса бо моделҳои назариявӣ

Барои арзёбии саҳми қисмҳои гуногун ба BOLD SI дар мушакҳои скелетии инсон, мо маълумоти худро бо пешгӯиҳои моделҳои назариявии таъсири BOLD муқоиса кардем. Барои баҳодиҳии таъсири экстраваскулярии BOLD, мо модели Бауэр ва дигарон 3-ро ба мушакҳои скелетӣ бо истифода аз маҷмӯи маъмулии параметрҳои бофта мутобиқ кардем (Ҷадвали 1). Барои таъсири BOLD дар дохили рагҳо, мо тағироти BOLD SI-ро дар асоси тағиротҳои вобаста ба оксиген ҳисоб кардем. сатҳи истироҳати хун, ки аз ҷониби Силвенноинен ва дигарон пешниҳод шудааст. 15 Монанд ба моделирониҳои қаблӣ аз ҷониби Мейер ва дигарон, 12 мо ҳаҷми доимии нисбии хуни 3% ва суръати истироҳати мушакҳоро 34/с истифода бурдем.

Ҷадвали 1. Параметрҳои бофтаи мушакҳои скелетии инсон, ки барои ҳисоб кардани эффектҳои болоии экстраваскулярӣ истифода мешаванд

Таҳлили оморӣ

Омори тавсифӣ ҳамчун ± ± SEM ифода карда мешавад. Аҳамияти омории тағироти BOLD SI байни бахшҳои протокол аз ҷониби ANOVA барои ченкунии такрорӣ арзёбӣ карда шуд. Мо озмоиши Бонферрониро барои муқоиса кардани тағироти BOLD SI ҳангоми инфузия бо арзишҳои миёнаи назорат истифода бурдем. А П арзиши <0,05 назаррас дониста шуд.

Натиҷаҳо

Вазодилятсияи постистемикӣ

СИ дар тасвирҳои ҳамвораи T2* вазншудаи эхо таносуби сигнал ба садо аз 200 то 400 дод. Садои пастбасомад ба таври синхронӣ дар ҳар ду бозу пайдо шуд, ки асосан аз набзи дил ва ҳаракати нафаскашӣ ба вуҷуд омадааст. Тасвири 1 тасвирҳои аксиалии BOLD-ро нишон медиҳад, ки ҳангоми ишемияи бозуи пеш ва фавран пас аз озод кардани манҷет ба даст оварда шудаанд. Дастаи назоратӣ дар тарафи рости ҳар як тасвир тасвир шудааст. Реперфузия боиси афзоиши қавии SI дар майдони люминалии рагҳои намоён ва ба андозаи камтар дар бофтаи мушакҳо гардид.

Ҷараёни вақти миёнаи BOLD SI ва тағирёбии ҷараёни хун ҳангоми протоколи гиперемияи реактивӣ дар расми 2 нишон дода шудааст. Дарҳол пас аз таваррум манҷет, BOLD SI таназзули экспоненсиалиро бо коҳиши ҳадди аксар 2,2±0,4% нисбат ба сатҳи ибтидоӣ нишон дод. Пас аз баровардани дастпӯшак, SI ба ҳадди 3.6 ± 0.4% аз сатҳи ибтидоӣ дар давоми ≈30 с расид ва оҳиста ба арзишҳои ибтидоӣ баргашт. Ҷараёни вақти вокуниши гардиши хун аз вақти BOLD SI ба таври назаррас фарқ мекард. Ҷараёни хун ба ҳадди аксар ба 48,4±5,6 мл/дақ × 100 мл бофта расид, то 5 сония пас аз кушодани манҷет бо бозгашти зуд ба ҳолати аввала (5,1±1,7 мл/дақ × 100 мл бофта) расид. Таҳлили кунҷҳои BOLD SI нишон дод, ки мӯътадили вақти экспоненсиалии вақти коҳиши сигнали BOLD дар давоми ишемия 71 ± 11 с ва вақти афзоиши сигнали хатти BOLD (аз 10% то 90% аз афзоиши умумӣ пас аз раҳо шудани каф) 9,5 ± 1 с. Вақти инфиродӣ муайяншудаи пӯсидан дар BOLD SI пас аз ҳадди аксар 136 ± 22 с буд, дар ҳоле ки вақти таназзули ҷараёни хун пас аз гардиши хун танҳо 19.3 ± 3.7 с буд.

Расми 2. Тағйирёбии BOLD SI (хат) ва FBF дар таҷрибаи гиперемияи реактивӣ. FBF ва оксигенатсияи бофтаҳо ба миқёси вақти дигар ба арзишҳои оромӣ бармегарданд. Чорчӯбаҳо оромиро нишон медиҳанд.

Инфузияҳои дохили артериалӣ

SNP ва ACh ба афзоиши вобастагии BOLD SI оварда расонданд, ки ин афзоиши оксигенатсияро, ки ба зиёд шудани ҷараёни хун вобаста аст, инъикос мекунад. Бо ҳарду модда, ҷараёни хун, ки аз ҷониби SGP чен карда мешавад, дар тӯли давраи инфузия баланд боқӣ монд, дар ҳоле ки SI BOLD то анҷоми инфузия коҳиш ёфт. Тасвири 3а сабти намояндагии BOLD SI ва ҷараёнро аз субъект ҳангоми инфузияҳои афзояндаи SNP дар дохили артериалӣ нишон медиҳад. Дар муқоиса бо сатҳи ибтидоӣ, афзоиши BOLD SI мутаносибан 2.0±0.3%, 2.4±0.3% ва 2.6±0.3% ҳангоми инфузияи SNP дар 2, 4 ва 6 мкг/дақ буд (П& lt0.001). Арзишҳои мувофиқи FBF 17 ± 2, 24 ± 2 ва 29 ± 3 мл/дақ × 100 мл матоъ буданд. Дар ҳоле ки FBF дар давоми 2 дақиқа дар ҳар як қадами инфузия мӯътадил шуд, BOLD SI ба ҳолати устувор нарасид. Мо вазодилятсияи аз эндотелий вобастаро бо инфузияи афзояндаи ACh дар дохили артериалӣ ба вуҷуд овардем. Тағйироти BOLD SI ва FBF дар субъекти намояндагӣ дар расми 3b тасвир шудааст. Дар ҳоле ки FBF дар ҳар як қадами инфузия ба ҳолати устувор зуд наздик мешуд, BOLD SI дар ҳар як қадами инфузияи ACh барвақт пас аз расидан ба ҳадди максималӣ, сарфи назар аз идомаи ҷараёни баланди хун коҳиш ёфт. Ҳангоми инфузияи ACh дар вояи баланд (ACh64), афзоиши максималии BOLD SI 3,6 ± 0,5% (П<0,005), ки ба 8,4 маротиба зиёдшавии FBF рост меояд, дар ҳоле ки он ҳангоми вояи ками ACh16 (1,9±0,6, П& gt0.05 FBF 4,2 маротиба афзоиш меёбад, П=0,38). Ҷадвали 2 натиҷаҳоро ҷамъбаст мекунад.

Расми 3. BOLD SI (хатти ларзиш) ва ҷараён (хати сахт) ҳангоми инфузияи дохили артериалии SNP (a) ва инфузияи тадриҷии ACh, барқароршавӣ ва l -NMMA (b) тағир меёбад.

Ҷадвали 2. Тағироти мушоҳидашудаи SID BOLD ва гардиши хун дар танзимоти гиперемияи реактивӣ, маъмурияти нитропруссид ва ҳавасмандкунии эндотелӣ

Қиматҳои FBF ва максималии BOLD SI, ки дар ҳар як бахши протокол дучор мешаванд, дар нақшаи пароканда дар расми 4а тасвир шудаанд. Гарчанде ки дар FBF бо вояи афзояндаи SNP қариб хатти афзоиш вуҷуд дошт, BOLD SI бо зиёд шудани вояи SNP то ба дараҷае расид.Ҳангоми дохили -артериалии l -NMMA, BOLD SI ва FBF ба таври назаррас коҳиш ёфт (тағир −1.6 ± 0.2% [П& lt0.005] ва -35%мутаносибан). Тасвири 4b арзиши гардиши хунро, ки ҳангоми инфузияҳои l -NMMA ва ACh ба муқобили арзишҳои BOLD SI ба даст оварда шудаанд, нишон медиҳад. Хатти BOLD SI афзоиши босуръатро дар арзишҳои пасттари ҷараёни хун ва то дараҷаи баландшавии ҷараёни хун нишон медиҳад. Коҳиши 35% гардиши хун ҳангоми инфузияи l-NMMA тақрибан ҳамон миқдори тағирёбии BOLD SI-ро ба мисли афзоиши 4 маротиба гардиши хун ҳангоми инфузияи ACh16 ба вуҷуд овард. BOLD SI дар тағироти шабеҳи перфузионӣ байни таҳқиқоти вобаста ба эндотелия ва эндотелия мустақил фарқ надошт (П=0.3).

Расми 4. Дар тарафи чап, нақшаи Scatter FBF ва BOLD SI ҳангоми тағирёбии ҷараёни хун аз эндотелий мустақил пас аз SNP (χ 2 фит = 0,00007). Дуруст, Маълумоти шабеҳи муқоисаи тағирёбии ҷараёни хун аз эндотелий, ки тавассути афзояндаи ACh ва l -NMMA ба вуҷуд омадааст (χ 2 аз фит = 0,00016). BOLD SI барои зиёд кардани FBF аз сабаби оксигенатсияи бофтаҳои бофтаҳо сер мешавад.

Муқоиса бо моделҳои назариявӣ

Барои арзёбии таъсири экстракапиллярии BOLD, мо маълумоти ченшудаи FBF-ро дар истироҳат ва пас аз инфузияи l -NMMA, ACh64 ва SNP6 мутаносибан ба муодилаҳои 1, 3 ва 48, тавре ки дар Бауэр ва дигарон тавсиф шудааст, ворид кардем. 3 Ҳамчун тахмин барои ҳаҷми хурди дохили intracapillary, мо формулаи 40 -ро аз ҳамон нашрия истифода бурдем. Дар муқоиса бо арзишҳои оромӣ, ҳисобҳо ба тағирёбии суръати нисбии мушакҳо оварда расониданд (ΔR2*) -и -0.013, 0.009 ва 0.009 дар як сония барои l -NMMA, ACh64 ва SNP6 мутаносибан. Тағироти нисбии BOLD SI аз рӯи муносибати TE × ΔR ҳисоб карда шудааст2*, ки дар натиҷа саҳми мутлақи экстраваскулярии мутаносибан -0.024%, 0.016%ва 0.016%барои l -NMMA, ACh64 ва SNP6. Ин арзишҳо дар ҳудуди танҳо 1% тағирёбии BOLD SI мебошанд.

Бо истифода аз муодилаи 48 аз Бауэр ва дигарон барои муайян кардани сершавии гемоглобин (Hb) ва муодилаи 1 аз Мейер ва дигарон барои муайян кардани суръати истироҳати хун дар микроциркуляция, мо метавонистем таъсири дохили BAS-и дохиливаскуляриро тахмин кунем. 3,15 Тағироти нисбии BOLD SI ба -0.22, 0.21 ва 0.20% барои l -NMMA, ACh64 ва SNP6 мутаносибан, ≈10% аз тағирёбии умумии BOLD SI ба даст оварданд. Аммо, вақте ки мо тавсеаи нисбии ҳаҷми хунро ҳангоми гиперперфузия ҳисоб мекардем, афзоиши ҳаҷми нисбии хун аз 3% то 4% боиси тағирёбии нисбии BOLD SI дар SNP6 ба 1.8% гардид. 16,17

Муҳокима

Ба маълумоти мо, тадқиқоти мо аввалин аст, ки ба таври мунтазам тағиротҳои BOLD SI-ро бо тағирёбии ҷараёни хун тавассути эндотелиалӣ дар бозуи инсон алоқаманд мекунад. Бо афзоиши гардиши хун, мо афзоиши BOLD SI -ро мушоҳида кардем, ки дар сатҳҳои баланди гардиши хун пур мешавад. Бо вуҷуди ин, пас аз ишемияи фосилавӣ, BOLD SI ҳатто пас аз ба эътидол омадани гардиши хун баланд боқӣ монд. Зеро О2 истеъмол барои Po доимӣ аст 2 сатҳҳои ≥1 мм Hg ва аз ин рӯ диссоциатсияи мушоҳидашударо ба назар намегирад, доимии вақти таназзул барои сигнали BOLD MRI метавонад мавҷудияти захираи оксигени микроваскуляриро нишон диҳад.

Натиҷаҳои гиперемияи реактивии мо ба миқёс ва динамикаи тағироти марбут ба BOLD SI, ки қаблан гузориш шуда буданд, мувофиқат мекунанд. 10,11 Маълумоти хеле охирин аз ҷониби Towse et al инчунин далелҳои ҷудошавии ҷараён ва BOLD SI -ро нишон доданд. 18 Арзиши баланди BOLD SI пас аз мӯътадилгардонии гардиши хун тавассути баландшавии пасишемикӣ ва ҳатто пас аз гиперемияи сершавии оксиген дар хуни венавӣ ва шиддати оксигении бофтаҳо қонеъ карда мешавад. 19–21 Ҷалби фосилавии капиллярҳо пас аз ишемия миқдори хуни оксигендорро зиёд мекунад ва боиси яктарафа ва муассиртар шудани О мегардад.2 мубодилаи байни хуни капиллярӣ ва бофтаҳои атроф. 16,22 Чанде пас аз гиперемия, бофтаи баланд О2 шиддат метавонад боиси коҳиши фосилавии О гардад2 истихроҷ то барқарорсозии мувозинати пеш аз химиявӣ. Механизм тавассути озодшавии NO тавассути миёнаравӣ тақвият дода мешавад.

NO-и эндотелиалӣ ба вокунишҳои марбут ба машқ 23,24 ва гиперемияи реактивӣ миёнаравӣ мекунад. 14,25 Ҷордан ва дигарон ба наздикӣ нишон доданд, ки оксигенатсияи тӯлонии пас аз машқ ва афзоиши BOLD SI, ки дар мушҳои намуди ваҳшӣ мушоҳида шудааст, дар мушҳои генофонди синтези NO синтезӣ мавҷуд набуд. 13 Ҷараёни хун пас аз машқ дар ҳарду гурӯҳ зуд ба сатҳи аввала баргашт. Ин ҳолатро бо он шарҳ додан мумкин аст, ки эндотелиали НО на танҳо оҳанги рагҳоро танзим мекунад ва аз ин рӯ, О.2 таъминот, балки инчунин О2 истеъмол. NO экзогенӣ ва эндогенӣ митохондрияи О -ро коҳиш медиҳад2 истеъмол, дар сурате ки ҷилавгирии эндотелии NO синтаза О -ро зиёд мекунад2 гирифтан. 26–29 Ҳамин тариқ, маҳдудиятҳо дар истеҳсоли NO-и эндотелиалӣ метавонанд ба ишемия тавассути омезиши маҳдуди O2 мусоидат кунанд.2 таъминот ва нокомии хомӯш кардани О2 истеъмол.

Инфузияи вазодилаторҳои вобаста ба эндотелия ё мустақил аз эндотелия ба платои устувори BOLD SI оварда нарасонд, дар ҳоле ки ҷараёни хун зуд ба ҳолати устувор наздик мешуд. Ба ғайр аз таъсири зикршудаи NO, ин падидаро метавон қисман бо тақсимоти оксигени бофтаи вобаста ба шиддати ҳаҷми хун дар минтақаҳои поёнии оксиген шарҳ дод.2 шиддат Дар як таҳқиқоти қаблӣ ҷараёни минтақавии хун ва зичии функсионалии капиллярҳо бо бофтаи О ба таври баръакс алоқаманд буданд2 шиддат 17

BOLD SI дар омӯзиши мо ба зиёдшавӣ бо FBF наздик шуд. Ҷавоб ба вазодилятсияи ба эндотелия вобаста ва эндотелия мустақил монанд буд. Сатҳи BOLD SI нишон медиҳад, ки оксигенатсияи микроваскулярии Hb тадриҷан ба оксигенатсияи Hb артериалӣ наздик мешавад, зеро ҷараёни хун зиёд мешавад. Аз ҷиҳати назариявӣ, тағирот дар оксигенатсияи миоглобин низ метавонад таъсири BOLD-ро ба вуҷуд орад. Бо вуҷуди ин, ҳатто бо кам шудани гардиши хун аз l -NMMA, кифоя будани оксигени миоглобин ≈100% боқӣ монд. 11 Ғайр аз он, миоглобин дар давоми 15 сония пас аз реперфузия пурра реоксиген мешавад. Ҳамин тариқ, мо бовар намекунем, ки сершавии оксигенатсияи миоглобин ба натиҷаҳои мо таъсир расонд.

BOLD SI аз ҳаҷми хун, ҷараёни хун ва оксигенатсияи бофтаҳо таъсир мерасонад, аз ин рӯ тағироти мушоҳидашудаи BOLD SI метавонад натиҷаи омилҳои ғайр аз оксигенатсия бошад. Аммо, таҳқиқоти Ли ва дигарон нишон доданд, ки тағирёбии BOLD SI дар vivo асосан ба тағирёбии оксигенатсияи бофтаҳо вобаста аст. 5 Ҳиссаҳо ба сигнали BOLD аз қисмҳои дохиливаскулярӣ ва экстраваскулярӣ сарчашма мегиранд. Бо вуҷуди ин, Мейер ва дигарон 12 нишон доданд, ки таъсирҳои дохиливаскулярӣ на таъсири экстраваскулярӣ асосан тағироти BOLD SI дар мушакҳои скелетиро шарҳ медиҳанд. Тағйирот дар ҳаҷми хуни микроваскулярӣ ё кунҷи миёнаи байни нахҳои мушакҳо ва меҳвари асосии майдон метавонад бузургии ҳисобшудаи BOLD SI-ро тағир диҳад. Доираи васеи арзишҳо, махсусан барои зичии капиллярҳо гузориш дода шудааст, ки маълум аст, ки бо сатҳи тарбияи ҷисмонӣ фарқ мекунад. Ғайр аз он, зичии функсионалии капиллярҳо аз бофтаи О вобаста аст2 шиддат ва фишори прекапилярӣ. Ин тағирёбандаҳо метавонанд дар давоми таҷрибаҳои мо ба таври назаррас тағир ёфта бошанд.

Мо наметавонем FBF ва BOLD SI -ро дар як вақт чен кунем, зеро SGP -ро дар дохили сканери MRI иҷро кардан ғайриимкон буд. Аммо, мо ҳангоми санҷиш шароити санҷишро стандартӣ кардем. Мо шартҳои SGP ва BOLD MRI-ро то ҳадди имкон нигоҳ медоштем. Мо таҳқиқоти метаболикии ҳамзамон, масалан, бо спектроскопияи магнитии резонанси миоглобинро анҷом надодаем. Ҳамин тариқ, мо наметавонем дар бораи ҷанбаҳои метаболикии тағироти мушоҳидашуда шарҳ диҳем, аммо пайваст кардани спектроскопияи резонанси магнитӣ бо усулҳои микродиализ метавонад дурнамои ҷолибро дар оянда таъмин кунад.

Таъсири эҳтимолии натиҷаҳои мо гуногунранг аст.

Техникаи нав имкон медиҳад, ки мавҷудияти оксиген мустақиман арзёбӣ карда шавад, зеро ба ҷои истифодаи маркерҳои суррогат ба монанди гардиши хун ё диаметри зарфҳо, тағирёбандаи мубодилаи метаболикии рагҳо.

Механизмҳои танзими минтақавии оксигенатсия дар бофта, ғайр аз танзими гардиши хун аз эндотелий, метавонанд таҳқиқ карда шаванд. Номзадҳо метавонанд шунтҳои прекапиллярӣ, танзимгарони бофтаи истеъмоли оксиген ё тағирдиҳандаи дезоксигенатсияи Hb бошанд.

Ин механизмҳо метавонанд ҳадафҳои ояндаи равишҳои терапевтӣ бо оксигенатсияи бофтаҳо бошанд.

MRI BOLD метавонад як воситаи дақиқ, устувор ва такроршавандаро барои арзёбии функсияи эндотелия ҳамчун аломати барвақти гипертония ва атеросклероз ва пешгузаштаи онҳо диабети қанд, фарбеҳӣ, камфаъолияти ҷисмонӣ, ихтилоли липидҳо ё илтиҳоби системавӣ таъмин кунад. Дар озмоишҳои тадқиқотӣ истифода бурда мешавад, он метавонад маҳдудиятҳои маълуми усулҳои муқарраршударо паси сар кунад.

Азбаски MRI BOLD ба манипулятсияҳои маҳаллӣ, аз қабили ченкунакҳои шиддат ниёз надорад ва асосан аз ҷойгиршавии бофтаи таҳқиқшаванда мустақил аст, дигар соҳаҳо ба монанди узвҳои даруни шикам ва дил дастрасанд.

Усул метавонад дар мониторинги тағирот ҳангоми мудохилаҳои терапевтӣ муфид бошад, хусусан дар минтақаҳое, ки ба техникаи дигар дастрас нестанд.

Мо ба Тодд Андерсон барои таҳрири аълои дастнавис ва муҳокимаҳои муфид миннатдорем. Илова бар ин, мо аз кӯмаки техникии Керстин Кречел, Эвелин Ползин ва Урсула Вагнер қарздорем.


Видеоро тамошо кунед: MRI of Knee (Сентябр 2022).


Шарҳҳо:

  1. Hristun

    Ман бахшиш мепурсам, ки бо чизе кӯмак карда наметавонам. Ман умедворам, ки шумо дар ин ҷо кӯмак хоҳед кард.

  2. Chavivi

    For me it is a very interesting topic. Бо шумо бидиҳед, ки мо дар маркази муошират хоҳем кард.

  3. Sevilin

    Мавзӯи беҳамто, бароям хуш аст))))



Паём нависед