Маълумот

Чӣ тавр фишоре, ки бо сфигмоманометр чен карда мешавад, бевосита ба фишори хун тарҷума мешавад?

Чӣ тавр фишоре, ки бо сфигмоманометр чен карда мешавад, бевосита ба фишори хун тарҷума мешавад?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Тибқи фаҳмиши ман, сфигмоманометр ҳангоми пӯшидани даст ва пуф кардан танҳо ченакҳоро чен мекунад фишори ҳаво дар дохили манжет, не? Чӣ тавр ин бевосита ба арзиши фишори хуне, ки аз артерия мегузарад, тарҷума мешавад?


Коротков садо медиҳад!

Раванди ченкунии фишори хун хеле сард аст ва ҳамин тавр идома меёбад.

  1. Манжетро то аз ҳад зиёди фишори хуни эҳтимолӣ (250 мм Hg ё бештар) варақ кунед.
  2. Ҳангоми гӯш кардани артерия манфаро оҳиста хомӯш кунед.
  3. Вақте ки шумо ба шунидани садоҳо шурӯъ мекунед, ин ҳамон вақт аст, ки фишори хуни систоликӣ аз фишори манфӣ баландтар аст ва дил метавонад аз манжет каме хунро ғунҷонад, ки ин садои кӯтоҳеро ба вуҷуд меорад.
  4. Ҳангоми паст шудани фишори манфӣ он дар байни фишори хуни систоликӣ ва диастоликӣ мемонад ва аз ин рӯ ҷараёни хун қатъ мешавад ва шурӯъ мешавад ва турбуленти шунаво ба вуҷуд меорад.
  5. Вақте ки артерия садо доданро бас мекунад, фишори манфӣ аз фишори хуни диастоликӣ пасттар аст ва манжет ба артерия таъсире надорад, аз ин рӯ ба ҷараёни ламинарӣ бармегардад, ки садо намедиҳад.

Андозагирии фишори манфӣ танҳо як қисми назорати фишори манфӣ аст. Шумо метавонед тасаввур кунед, ки фишори хунро тавассути ғарқ кардани дасташон ба об чен кунед (симоб табдили онро талаб намекунад, аммо зарфҳои симоб дар идораҳои духтурон маъмул нестанд) ва гӯш кардани садои Короткофф ва чен кардани умқи он ҷое, ки онҳо оғоз ва қатъ мешаванд.

Таҳрир: саволи воқеӣ Ин аст, ки чӣ гуна фишори манҷет муҳити артериалиро аз ҷиҳати ҷисмонӣ тағир медиҳад, на ин ки мо ин дуро аз ҷиҳати клиникӣ чӣ гуна пайваст мекунем.

Ҷисм асосан об аст ва об фишурда намешавад. Барои штаммҳои хурд (ҳаҷми деформатсия) гӯшт он қадар чашмадор нест ва аксаран мисли об "ҷор мешавад". Вақте ки шумо ба манфӣ дар атрофи даст фишор медиҳед, гӯшти даст ба фишори манфӣ мувозинат медиҳад, ҳамон тавре ки пуфакҳо ба фишори ҳаво баробар мешаванд, аммо ба таври назаррас камтар, зеро об асосан фишурда намешавад. Барои фишорҳои хурд ва манжетҳои калон, бинобар ин, фишори манҷет аст фишор ба девори рагҳо ва тавассути гӯш кардани садоҳои Короткофф ҳангоми тағир додани фишори манҷет фишори хунро тақрибан муқаррар кардан мумкин аст.

Сабаби он ки шумо ҳангоми оббозӣ дар зери об тамоми гардиши хунро ба дасту пойҳоятон гум намекунед, дар он аст, ки фишори системавӣ ба тамоми бадан фишори хуни дохилии шуморо баланд мекунад ва фишори холиси беруна ба ягон қисми баданатонро сифр мекунад. (Манфӣ бо фарқи нисбии фишор дар як қисми бадани шумо кор мекунад.) Дар баландии баланд сфигманометр ҳоло ҳам дақиқ аст, зеро фишори манфӣ нисбат ба атмосфера бо фишори хун, нисбат ба атмосфера, ҳамон аст. Агар шумо ҳаво барои хун (ё ягон моеъи фишурдашаванда) дошта бошед, рагҳои шумо дар зери об меафтанд. Аз ин рӯ, агар шумо онҳоро баробар накунед, гӯши шумо ҳангоми ғаввосӣ дард мекунад: гӯши шумо пур аз ҳавои фишурда аст ва дар умқ ҳаво мекӯшад, ки аз гӯшти гирду атрофаш хурдтар чизҳоро аз дард берун кашад.


Муқоиса кардани фишори хун ба фишори қувваи моеъ

Фишори хун як ченаки ҷолиби саломатии биологӣ мебошад. Аксарияти мо истилоҳро тавре истифода мебарем, ки гӯё ба механикаи моеъ ҳеҷ иртиботе надорад ва мо метавонем онро floxcore gleblu ё ягон номи дигари тасодуфӣ тавлидшуда (калимаи воқеии ба таври тасодуфӣ тавлидшуда) меномем. Дар пневматика, 150 psi хеле баланд ҳисобида мешавад ва аксарият дар олами гидравликӣ пилкро дар 6000 psi намезананд ва ҳатто 10,000 psi plus дар саноати асбобҳои гидравликӣ ҷой дорад.

Фишори хун бо миллиметр симоб чен карда мешавад. Аксарияти шумо истифодаи бостонии симобро барои чен кардани вакуум эътироф хоҳед кард. Меркурий як моеъи зич ва вазнин бо часпакии доимии паст дар доираи васеи ҳарорат мебошад. Он барои чен кардани фишор истифода мешавад, зеро он зич аст ва ба осонӣ бухор намешавад, ченкунии пайваста ва такроршавандаро таъмин мекунад. Аммо, дар соҳаи қувваи моеъ, мо бо истифода аз дюйм симоб чен мекунем.

Ман шуморо аз Google табдил додани миллиметрро ба дюйм наҷот медиҳам, ки дар як дюйм 25,4 миллиметр аст. Ин маънои онро дорад, ки агар шумо як дастгоҳи фишор 1 дюйм барои симоб дошта бошед, онро боз ба 25,4 миллиметр симоб тақсим кардан мумкин аст. Яке аз бартарии мм/сб дар он аст, ки вай дарачаи баланди дакикро таъмин мекунад. Андозаи 15 мм/соат танҳо 0,59 дюйм аст, ки ин усули нисбатан худсаронаи фишор аст.

Бартарии дуввуми истифодаи миллиметр симоб дар он аст, ки он як қатор сахти ададҳоро барои муаррифии фишори нисбатан паст таъмин мекунад. Агар шумо мисли ман бошед, дюймҳои симоб тақрибан ба монанди тавсифи масофа дар дақиқаҳои рӯшноӣ маъно надоранд. Воҳиди фишори афзалиятноки ман фунт дар як дюйм мураббаъ аст. Чӣ тавр як миллиметр симоб ба psi тарҷума мешавад?

Як psi ягона ба 51.7 мм/соат баробар аст ва дар ин ҷо ҷолиб аст. Мо ҳама метавонем фишори хунро тавсиф кунем ва аксари шумо медонед, ки диапазони шумо одатан дар дохили он дохил мешаванд. Ҳар як тапиши дили мо болоравӣ ва пастшавии фишори хуни моро ба вуҷуд меорад ва диапазоне, ки шумо мебинед, фишори максималӣ ва ҳадди ақалро мутаносибан систоликӣ ва диастоликӣ нишон медиҳад.

Фишори мақсадноки хуни аксари калонсолони солим 120/80 аст, ки дар он 120 фишори хуни систоликӣ ҳангоми кашишхӯрии дил ва 80 фишори хуни диастоликӣ ҳангоми оромии дил аст. Касоне аз шумо, ки маро ба ҳисобкунак задаанд, ин рақамҳоро ба psi табдил медиҳанд ва дар натиҷа 2,32/1,55 ҳамчун диапазони фишори муқаррарӣ ба даст меоранд. Шумо мехонед, ки рост фишори хуни мо ҳатто наметавонад сӯзанро дар дастгоҳи фишори гидравликӣ ё пневматикӣ ҳаракат диҳад.

Агар шумо шахси бадбахт бо фишори хуни "баланд" бошед, ба шумо то ҳол душвор буда метавонад, ки фишори хуни систоликӣ ба 3 psi, ки ба 155 мм / ст. ст. баробар аст. Он ки ҳама оксиген, маводи ғизоӣ, гормонҳо ва дигар субстратҳое, ки бадани мо барои зиндагӣ кардан лозим аст, камтар аз 3 psi гардиш мекунад, комилан ҳайратовар аст. Он инчунин ба мо нишон медиҳад, ки чӣ тавр бадани мо метавонад аз баъзе ҷиҳатҳо ин қадар нозук бошад ва огоҳиро мефаҳмонад, ки силоҳҳои пневматикӣ ҳеҷ гоҳ мустақиман ба пӯсти шумо партоянд. Ғайр аз ин, он ба шумо барои фишоре, ки мо дар соҳаи энергияи моеъ ба даст овардаем, қадр мекунад. Ва дафъаи дигар, ки шумо фишори хуни худро санҷида истодаед, аз тангии манжет шикоят накунед ... ин ҳамагӣ 3 psi аст.


Мониторҳои автоматии фишори хун чӣ гуна кор мекунанд?

Бо гузашти вақт, фишори хуни табобатнашуда ё номаълум метавонад рагҳои хунгузарии шуморо ба таври доимӣ суст ва вайрон кунад. Доштани фишори баланди хун хавфи бемории дил ва инсултро зиёд мекунад, ки Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо дар Иёлоти Муттаҳида яке аз сабабҳои якум ва сеюми асосии маргро ҳисоб мекунанд.

Агар шумо нишонаҳои ҷиддии тиббӣ дошта бошед, фавран ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Фишори баланди хунро тавассути мониторинги табиби худ ва дар хона идора кардан мумкин аст 1. Усули маъмултарини он, ки шумо фишори хуни худро дар хона мунтазам тафтиш мекунед, ин истифодаи дастпӯшаки автоматии фишори хун аст.


Натиҷаҳо

Се нуқтаи маълумот аз смартфони iPhone 6s мувофиқи алгоритми дарунсохташудаи iPhysioMeter SM барои муайян кардани нишондиҳандаҳои берунӣ ҳамчун арзишҳои гумшуда ҳисоб карда шуданд 34 . Як нуқтаи маълумот аз фотоплетизмографи махсус аз сабаби артефакти шадид таҳлил карда нашуд ва хориҷ карда шуд. Ин нуқтаи додаҳои таҳлилнашаванда бо яке аз се нуқтаи додаҳо, ки ҳамчун маҷмӯи маълумоти смартфонҳо арзишҳои гумшуда ҳисобида мешуданд, бо ҳам мепайвандад.

MAP, SBP, DBP, HR ва ln mNPV дар давоми BL ва MA

Арзиши миёнаи ҳар як шохис дар давраи ибтидоӣ (BL) ва арифметикаи менталӣ (MA) дар якҷоягӣ бо дигар оморҳо дар Ҷадвали 1 нишон дода шудааст.

Арзишҳои HR ва ln mNPV, ки бо истифода аз смартфон ба даст омадаанд

Созишномаи байни андозагирии HR ва ln mNPV, ки аз iPhysioMeter SM бармеояд, ки дар iPhone 6s кор мекунад ва фотоплетизмографи лабораторӣ бо конвертери A/D 16-бита дар расми 1 нишон дода шудааст.

Созишномаи набзи дил (HR) ва табдили табиии журнал (ln), ки аз iPhone 6s (iPhone) ва фотоплетизмографи лабораторӣ (PPG) гирифта шудаанд, ченкунии ҳаҷми муқарраршудаи набз (mNPV). (боло) Хати сахт хати регрессияи миёнаи геометрӣ ва формулаи онро дар якҷоягӣ бо р арзиш, дар ҳар як пароканда нишон дода шудааст. (Поён) Қитъаҳои мувофиқи Бланд-Алтман. Хатти мустаҳкам ва хатҳои бурида ғарази собитро ифода мекунанд (М.) ва М. ± 1 инҳироф стандартӣ (SD) мутаносибан. Миёна = (iPhone + PPG)/2, Фарқият = PPG - iPhone. Н = 49.

Таҳлили сершумори регрессияи хаттӣ

Натиҷаҳои таҳлили сершумори регрессивӣ бо истифода аз brachial ln MAP, ln SBP ва ln DBP ҳамчун тағирёбандаҳои мустақил ва бо истифода аз ln HR ва ln mNPV бо истифода аз танҳо смартфон ҳамчун тағирёбандаҳои вобастагӣ дар ҷадвали 2 (A) ҷамъбаст карда шудаанд. Ҳамин таҳлилҳо, ки маълумоти смартфонро бо маълумоти фотоплетизмографи махсус иваз мекунанд, дар ҷадвали 2 (B) нишон дода шудаанд.

Дурустии ҳисобҳои MAP, SBP ва DBP

Диаграммаҳои парокандаи арзишҳои ҷуфтшудаи MAP, SBP ва DBP, ки танҳо бо истифода аз смартфон ҳисоб карда шудаанд ва бо истифода аз сфигмоманометри манжети бракиалӣ чен карда шудаанд, дар якҷоягӣ бо қитъаҳои Бланд-Алтман дар расми 2(A) нишон дода шудаанд. Ҳамин таҳлилҳо бо истифода аз онҳое, ки аз фотоплетизмографи бахшидашуда дар расми 2 (B) нишон дода шудаанд. Тахминии MAP, SBP ва DBP аз смартфон ва фотоплетизмографи бахшидашуда бо бақияи онҳо алоқаманд набуданд (ҳама |р| с & лт 0.03). Санҷишҳои Шапиро-Уилк вайронкунии қавии муқаррарии тақсимотро дар боқимондаҳо ошкор накарданд (ҳама саҳs & gt 0.026).

Дақиқии баҳодиҳии фишори хун бо усули пешниҳодшуда ба даст оварда шудааст. (А.) Парокандашавии фишори миёнаи артериявӣ (Харитаи чап), фишори систоликии хун (SBP: Миёна) ва фишори диастоликӣ (DBP: Right) танҳо бо смартфон ҳисоб карда шуда, бо истифода аз сфигмоманометр манометр (Н = 49). (боло) Хати сахт хати регрессия ва формулаи онро дар якҷоягӣ бо р арзиш, дар ҳар як пароканда нишон дода шудааст. (Қисми поёнӣ) Қитъаҳои мувофиқи Bland -Altman. Хатти мустаҳкам ва хатҳои бурида ғарази собитро ифода мекунанд (М.) ва М. ± 1 инҳирофи стандартӣ (SD) мутаносибан. Миёна = (тахмин + брахиалӣ)/2, Фарқият = брахиалӣ - тахминӣ. (Б.) Ҳамин таҳлилҳои (A), аммо бо истифода аз маълумот аз фотоплетизмографи махсус (Н = 51).


Дар ин баррасии адабиёт ва шарҳ, мо адабиётро оид ба андозагирии автоматии фишори хун (BP) дар офис ва клиника тафтиш мекунем. Ҳадафи мо аз нав дида баромадани масъалаҳо дар бораи мусбат ва манфии ченкунии автоматии BP мебошад, ки дар он нашр шудааст Гипертония дар моҳи июни соли 2020 ва муайян кардани соҳаҳое, ки ба таҳқиқоти иловагӣ ниёз доранд. Сарфи назар аз қайдҳои аввалия дар бораи BP автоматӣ, он дар ин ҷо боқӣ мемонад. Як қатор коршиносон пешниҳод мекунанд, ки ҳангоми гузаштан аз малакаҳои мураккабтари андозагирии сфигмоманометр ба малака ва қадамҳои камтаре, ки барои ченкунии автоматии АП лозиманд, хатои инсонӣ коҳиш меёбад. Баррасии мо нишон медиҳад, ки то ҳол ниёз ба коҳиш додани хатогиҳо дар арзёбии автоматии BP вуҷуд дорад, масалан, барномаҳои бозомӯзӣ ва мониторинги тартиби арзёбӣ. Мо ба таҳқиқоти бештар дар бораи саволҳои зерин ниёз дорем: (1) кадом синфҳои провайдерҳои тиббӣ эҳтимолияти кам кардани фишори хунро, одатан бо назардошти қадамҳои зарурӣ (2) то чӣ андоза дуруст будани арзёбии АП аз ҷониби дастраскунандагони соҳаи тандурустӣ, масалан офиси стоматологӣ, оптометр ва (3) чаро баъзе мутахассисони содиқ ва донишманди соҳаи тандурустӣ дастурҳои оддиро барои ченкунии автоматии фишори хун риоя намекунанд? Мо қарорҳои иловагиро барои беҳтар кардани арзёбии автоматии фишори хун дар офис ва клиника пешниҳод менамоем.

Ҳадафи аввалини мо дар ин бознигарӣ ва шарҳ ин пешниҳоди баррасии навшудаи адабиёт оид ба баҳсу мунозира оид ба андозагирии автоматии фишори хун дар шумораи 20 октябри соли 2019 нашр шудааст. Гипертония. 1,2 Дар муддати кутохе, ки баъди интишори ин маколаи мучимй мако-лахои иловагй пайдо шуданд, ки ба нуктахои мушаххаси муаллифони акидахои тарафдор ва мукобил баён карда шудаанд.

Мутолиаи мо дар бораи ин баҳс ва мақолаҳои баъдӣ моро мутмаин сохт, ки дурустии ченкунии фишори хун (BP) дар офис ва клиника як мавзӯи муҳим барои баррасӣ ва муҳокимаи минбаъда аст. Ҳамин тариқ, ҳадафи дуюми мо баррасии адабиёт дар бораи хатогиҳои инсон дар андозагирии фишори хун дар офис ва клиника буд. Иловаи маълумот 1 тартиботи барои гузаронидани баррасиро истифодашударо ҷамъбаст мекунад.

Носаҳеҳӣ дар офис ва клиника Арзёбии фишори хунро метавон ҳамчун дуршавӣ аз он, ки арзиши BP ба даст оварда шудааст, тартиби ченкунии стандарти тиллоӣ (масалан, ченкунии мустақими инвазивӣ дар аорта), инҳироф аз арзиши BP, ки коршинос дар арзёбии BP гирифтааст ё инҳироф муайян карда мешавад аз фишори муқаррарии рӯзонаи бемор. Мо бо ин таърифҳо розӣ ҳастем, аммо мо пеш аз ҳама ба носаҳеҳии андозагирии АП таваҷҷӯҳ мекунем, ки дар натиҷаи хатогиҳои инсон ҳангоми риояи расмиёти муқарраршуда ва тасдиқшудаи арзёбии ВР ба амал меояд.

Бар асоси мушоҳидаҳои мо, ки новобаста аз истифодаи дастгоҳҳои автоматӣ хатогии андозагирӣ ҳанӯз вуҷуд дорад, ҳадафи сеюми мо баррасии таҷрибаҳои мавҷуда ва пешбурди пешниҳодҳои нав барои беҳтар кардани андозагирии фишори хун аз ҷониби мутахассисони соҳаи тандурустӣ буд.

Майерс ва дигарон 3-5 баррасиҳои васеъ оид ба таърихи ченкунии автоматии АП, аз ҷумла афзалиятҳои онро дар такмили раванди ташхис ва коҳиш додани хатогиҳо дар андозагирӣ нашр карданд. Андозагирии автоматии дафтари BP (AOBPM) ба таври зерин муайян карда шудааст: андозагирӣ бо дастгоҳи комилан автоматӣ дар офис аз ҷониби табибон, ҳамшираҳои шафқат ва дигар кормандони тиббии омӯзонидашуда (кормандони тиббии офисӣ) бо дастгоҳи автоматӣ аз ҷониби бемор дар утоқи ором, кормандони идора. Шарҳи мо ба қисми аввали таъриф, андозагирӣ бо дастгоҳи комилан автоматӣ дар офис аз ҷониби табибон, ҳамшираҳои шафқат ва дигар кормандони тиббии омӯзонидашуда (кормандони тиббии офисӣ) маҳдуд шудааст, бо 2 сабаб: (1) мо мехоҳем ба ҳамкории мустақими байни табибон, ҳамшираҳои шафқат ва дигар кормандони тиббӣ бо бемор ва (2) адабиёт дар бораи худтанзимкунии беморон барои баррасии як баррасӣ хеле васеъ аст. Ҳамин тариқ, ин баррасӣ андозагирии офисии беморро дар утоқи ором, ченкунии амбулатори 24-соатаи АП ва инчунин гипертонияи пероҳани сафедро дар бар намегирад. Инҳо мавзӯъҳои муҳиманд, аммо аз доираи таваҷҷӯҳи мо ба AOBPM дар клиника фаротаранд. Мақолаҳои Майерс ва дигарон, 3-5 дар байни дигарон, баррасиҳои ҳамаҷонибаи ин мавзӯъҳоро пешниҳод мекунанд. Далелҳои тарафдор ва муқобил барои AOBPM дар ҳама заминаҳо барои шарҳҳои мо ва баррасии минбаъдаи AOBPM заминаҳои муҳими таърихиро фароҳам меоранд, зеро мо онро тангтар муайян мекунем. Хулоса, мо AOBPM -ро ҳамчун ихтисораи ченкунии автоматии фишори хуни офис (ихтисор) истифода мебарем. Мо танҳо ченкунии автоматии фишори хуни офисро ихтисор мекунем ва возеҳ месозем, ки AOBPM дар ин мақола синоними AOBPM нест, ки онро Майерс ва дигарон муайян кардаанд, балки танҳо як ихтисораи умумӣ барои AOBPM мебошанд.

Шарҳи таърихӣ: Тарафҳои мусбат ва манфии ченкунии автоматии BP

Моҳи октябри соли 2019, Гипертония 2 мақола дар бораи татбиқи AOBPM дар амалияи тиббӣ мавқеъҳои pro 1 ва con 2 -ро нашр кардааст. Дар ин вақт, AOBPM маъруфият пайдо мекард. Масалан, сфигмоманометрҳои автоматикунонидашудаи автоматӣ дар SPRINT (озмоиши дахолати фишори хун дар систоликӣ) истифода шуданд, 6-8 ва AOBPM барои арзёбии фишори хун дар Candida 9 қабул карда шуданд.

Pro Side аз ҷониби Ҷонс

Умуман, хусусиятҳои мусбии арзёбии автоматии АП истифодаи онро барои чен кардани фишори хун дар хона дар бар мегиранд ва аз ин рӯ канорагирӣ аз арзишҳои баландтари фишорбаландии гипертонияи пальтои сафед ва инчунин имкон додани вақти барои арзёбии сершумори АП дар як маврид ва арзёбии чандкарата дар якчанд мавридҳо. 1

Ҷонс 1 саволи муҳимеро ба миён гузошт: чаро мо ба дақиқии ченкунии АП таваҷҷӯҳи зиёд медиҳем, вақте ки мо барои муҳокимаи дақиқӣ дар ченкунии омилҳои дигари хавф ба монанди арзишҳои холестирин ё глюкозаи рӯза вақти камтар сарф мекунем? Вай 2 сабабро пешкаш мекунад: (1) дар фишорбаландӣ лаҳза ба лаҳза вуҷуд дорад, яъне моеъ аст ва (2) фишори хун бавосита чен карда мешавад. Ин мушоҳидаҳо аҳамияти бунёдӣ доранд, зеро бо назардошти моеъияти фишори хун дар як маврид ва идеалӣ, дар 2 рӯзи пайдарпай пеш аз ташхиси гипертония намунаи якчанд ченакҳои BP комилан муҳим аст. 10-12 Мо қайд мекунем, ки ин ҳадафро дар офис ва клиника ба даст овардан мумкин аст, аммо он метавонад бо арзёбии автоматии BP дар хона ба осонӣ ба даст оварда шавад, агар бемор дар усулҳои андозагирӣ дуруст маълумот дошта бошад ва вақт ва кӯшишро барои гирифтани ин андозагирӣ сарф кунад.

Мо бо Ҷонс 1 розӣ ҳастем, ки осонии ба даст овардани ченкунии АП бо дастгоҳҳои автоматӣ, дар муқоиса бо ченкунии дастии анероидии сфигмоманометр, як далели ҷолиб барои ташвиқи AOBPM мебошад. Андозаи фишори хун бо сфигмоманометри анероид маҷмӯи пайдарпайи фаъолиятҳо ва қарорҳоро дар бар мегирад, ки доварии инсон, малакаҳои моторӣ ва идрокӣ, аз ҷумла шунавоии шадидро талаб мекунанд. Ҳамин тариқ, AOBPM нисбат ба ченкунӣ бо сфигмоманометр анероид нисбат ба малакаҳои инсонӣ камтар талаб мекунад. Бо вуҷуди ин, мо қайд мекунем, ки AOBPM имтиҳондиҳандаро аз талабот ба диққат, дониш, қобилияти риоя кардани дастурҳои дуруст ва иҷрои дурусти фаъолиятҳои пайдарпай озод намекунад. Аз ин рӯ, бо қабули дастгоҳҳои AOBPM хатогии инсон аз раванди андозагирӣ комилан хориҷ карда нашудааст.

Ҷониби тарафҳои AOBPM аз ҷониби Чжан

Чжан ва дигарон 2 ба AOBPM эътироз намекунанд. Баръакс, онҳо нигаронии асосиро ба миён меоранд, ки дурустии пешгӯии AOBPM (дар муқоиса бо ченкунии дастии BP) муқаррар нашудааст. Мо розӣ ҳастем, аммо қайд мекунем, ки якчанд тадқиқот нишон доданд, ки арзёбии автоматии фишори хун дар хона ва офис чораҳои фосилавии осеби узвҳои мақсаднокро пешгӯӣ мекунад, масалан, шохиси осеби глобалии узвҳои ҳадаф, аз ҷумла параметрҳои ретиналӣ ва гурда, 13 гипертрофияи меъдачаи чап ва ғафсӣ intima-medial каротид. 14–17 Дар тадқиқоти Майерс ва дигарон 16 бо 3627 сокини ҷамоат (ва синни 65 сола), афзоиши 10 мм Hg дар фишори систоликӣ ва диастоликӣ (аз ҷониби AOBPM муайян карда шудааст) бо зиёд шудани хатари ҳодисаҳои марговар ё марговари дилу раг алоқаманд аст. давраи пайгирии 4,9 сол барои шахсони гирифтори доруҳои зидди гипертония дар ибтидо. Шумораи таҳқиқоти AOBPM дар робита бо натиҷаҳои дилу раг метавонад афзоишро идома диҳад ва то он даме ки мо маълумоти иловагӣ дар бораи арзиши пешгӯии AOBPM дошта бошем, ин як масъалаи вақт аст.

Нигаронии дуввум аз ҷониби Чжан ва дигарон 2 эҳтимолияти афзоиш додани вақт ва фазои корӣ мебошад, ки барои гирифтани AOPBM сершумор лозим аст. Дар мувофиқа бо Вонгпатанасин, 18 мо баҳс мекунем, ки ченакҳои сершумори BP барои ба даст овардани тағирёбии тавсифкардаи Ҷонс ва ташхиси дурусти гипертония муҳиманд. Дар байни дигарон, Figueiredo et al 19 тавсия додааст, ки андозагирии фишори хун дар ҳадди ақал 2 ташрифи офисӣ дар амалияи клиникӣ ва 2 ҳолати алоҳида дар тадқиқот гузаронида шавад. Муҳимияти асосии ченкунии дақиқи АП дар нигоҳубини беморон водор мекунад, ки мо барои дуруст чен кардани он вақт ҷудо кунем.

Нигаронии сеюм аз ҷониби Чжан ва дигарон 2 истифодаи зуд-зуд аз дастгоҳҳои автоматикунонидашудаи BP мебошад. Ин ғамхорӣ аз ҷониби адабиёт сахт дастгирӣ карда мешавад. 17 Аммо, мушкилот танҳо дар AOBPM нест. Коэн ва дигарон 20 эволютсияи дастгоҳҳои ченкунии BP-ро аз он чизе, ки онҳо ҳамчун сфигмоманометри дақиқи симоб тавсиф мекунанд, пайгирӣ кардаанд, ки бинобар нигарониҳо дар бораи таъсири симоб дигар истифода намешаванд. Онҳо қайд мекунанд, ки сфигмоманометр анероид мисли дастгоҳҳои AOBPM калибрченкуниро аз даст медиҳад. Онҳо шарҳи расмиёти калибрченкунии дастгоҳ ва сарчашмаҳоро барои муайян кардани дастгоҳҳои дуруст пешниҳод мекунанд.

Калибрченкунӣ возеҳан як ҷанбаи муҳими дурустии арзёбии BP мебошад. Ogedegbe ва Pickering 21 ассотсиатсияҳои Иёлоти Муттаҳида, Бритониё ва Аврупоро тавсиф мекунанд, ки ба тасдиқи дастгоҳи BP ва беҳтар кардани ченкунии АП машғуланд.Гурӯҳи байналмилалии 22 коршиносон оид ба андозагирии BP як созмони ғайритиҷоратии STRIDE (Science and Technology for Innovation and Development Regional Europe) -ро таъсис дод, то саъю кӯшиши паст кардани фишори хунро дар саросари ҷаҳон тавассути ташхиси дуруст ва идоракунии гипертония (https: // stridebp.org/index.php). Ҳатто дастгоҳҳои хуб калибровкашуда метавонанд нодуруст истифода шаванд, агар андозагирӣ аз ҷониби корбар дуруст гузаронида нашавад (хатои инсон).

Стергиу ва дигарон, 23 аз номи Ассотсиатсияи такмили асбобҳои тиббӣ (Ҷамъияти аврупоии гипертония) таърихи ҳамаҷонибаи талошҳо барои ба даст овардани стандартизатсия ва тасдиқи дастгоҳҳои ченкунии BP -ро пешниҳод мекунанд. Онҳо ассотсиатсияҳои сершумореро номбар мекунанд, ки ба вазифаи стандартикунонӣ ва тасдиқкунӣ машғуланд. Ин муфаттишон ба хулосае омадаанд, ки ин созмон стандартҳои универсалии тасдиқи дастгоҳҳои ченкунии фишори хунро таъмин хоҳад кард. 23

Калибровка накардани дастгоҳи ченкунии фишори хун ё бехабар будан аз зарурати калибрченкунӣ яке аз хатогиҳо дар ченкунии фишори хуни инсон аст. Дастгоҳи дастпӯшаки дастӣ дар робита бо тасдиқи ташвишовар буд. Саволҳо оид ба дақиқии он 21,24–28 ба миён гузошта шуданд ва роҳҳои ҳалли барои беҳтар кардани дақиқӣ, аз ҷумла сенсорҳои ҷойгиркунии дасту дил, пешрафт карда шуданд. 24 Хулоса, ризоияти афкори адабиёт аз он иборат аст, ки барои беморони дорои нуқсони ҷисмонӣ ё ҳолатҳое, ки ба истифодаи он монеъ мешаванд, дар клиника ва барои ташхиси оппортунистӣ бартарият дода мешавад.

AOBP вобаста ба эҳтиёҷоти мушаххаси беморон

Истифодаи дастгоҳи нодуруст хатои инсонӣ дар мониторинги фишори хун аст. Мелвилл ва дигарон 29 дар бораи он, ки дастгоҳи дастпӯшак метавонад боиси нороҳатӣ дар беморони нозук ё фарбеҳӣ гардад ё бо сабабҳои гуногун мавқеи дурустро барои чен кардан бо дастпӯш дошта натавонанд, муҳокима кардаанд. Ғайр аз он, як адабиёт вуҷуд дорад, ки нишон медиҳад, ки мониторинги автоматии фишори хун дар беморони гирифтори фибриллятсияи атриум аз сабаби тағирёбии баланди суръати дил ва ҳаҷми инсулт носаҳеҳ аст. 30 Пагонас ва дигарон, 30 бо истифода аз ченкунии дохилии артериалии фишор, гузориш доданд, ки фибриллятсияи атриалӣ тағирёбии дохилииндивидуалии ченкунии осцилометриро каме афзоиш додааст, аммо ин зуҳурот дурустии дастгоҳҳои осцилляториро пас аз 3 ченкунии пайдарпай вайрон намекунад. Пас аз баррасӣ ва таҳлили мета-таҳлили ин адабиёт, Стергиу ва дигарон 31 ба хулосае омаданд, ки мониторҳои AOBPM дар андозагирии фишори систоликӣ дақиқанд, аммо дар беморони гирифтори фибриллятсияи атриалӣ на фишори диастоликӣ.

Хатогии инсон дар арзёбии BP: мушкилоти асосӣ

Хатогиҳо дар AOBPM пас аз нигаронӣ аз хатогиҳои марбут ба арзёбии дастии АП ба амал меоянд. Яке аз дастурҳои навтарин, ки бо ченкунии дурусти BP сарукор дорад, бахшро дар бораи AOBPM 32 дар бар мегирад ва Ассотсиатсияи қалби Амрико як порчаи машваратиро дар бораи чӣ гуна чен кардани BP бо дастгоҳи AOBPM нашр кардааст. 33,34 Ҳамин тариқ, нигарониҳо дар бораи арзёбии автоматии АР аслан нигарониҳо дар бораи ченкунии АП дар офис ва умуман дармонгоҳ, аз ҷумла ченкунии дастии АП мебошанд. Vongpatanasin 18 усулҳои кунунии ченкунии АД -ро дар маҷмӯъ бесамар тавсиф мекунад ва ин зуҳуротро ба одатҳои бад, ки дар омӯзиши тиббӣ омӯхтаанд, нисбат медиҳад. Фикри 18 Вонгпатанасин ба мақолаи классикии Rakotz et al, 35 асос ёфтааст, ки дар он ин муфаттишон омӯзиши худро дар бораи вохӯрии шабеҳи беморон барои арзёбии BP тавсиф мекунанд. Rakotz et al 35 малакаҳои ченкунии BP-ро дар 159 донишҷӯи курси якум аз чорум, ки дар ҷаласаи Ассотсиатсияи тиббии Амрико иштирок мекунанд, санҷиданд. Танҳо яке аз 159 донишҷӯ ба ҳама меъёрҳои 11 барои ченкунии дурусти АП ҷавобгӯ буд. Шумораи миёнаи малакаҳое, ки аз 11 санҷиш гузаронида шудаанд, 4,1 буд. Муҳим он аст, ки Ракотз ва дигарон 35 дар бораи талошҳои беғаразонаи онҳо барои таълим додани усулҳои дурусти ченкунии дастии фишори хун дар мактаби тиббӣ хабар доданд ва нигаронии ӯ аз он, ки усулҳои хуб аксар вақт бо усулҳои баде, ки аз табибони амалкунанда омӯхтаанд, инчунин таҷрибаомӯзӣ ва таҷрибаомӯзӣ иваз карда мешаванд. Мо қайд мекунем, ки дар бисёр кишварҳо омӯзиши амалӣ дар соҳаи тиб назар ба Иёлоти Муттаҳида барвақттар оғоз мешавад ва ба ин васила барои омӯхтани одатҳои хуб ва бад вақти бештар фароҳам меорад.

Риоя накардани протоколи дурусти ченкунии АП дар таҳқиқоти Вулси ва дигарон ба таври хуб сабт шудааст. 36 Ин муфаттишон бо истифода аз тавсияҳои гурӯҳи кории пешгирикунандаи Иёлоти Муттаҳида оид ба ташхиси дақиқи гипертония амалияҳои ташхиси гипертонияро дар клиникаҳои аввалияи тиббии Юта тафтиш карданд. Онҳо як пурсишеро, ки тавассути интернет ба 321 клиникаи ёрии аввалия фиристода шуда буд, истифода карданд. 38 фоизи клиникахо анкетахоро ичро карданд. Риояи тахминии тавсияҳо барои усулҳои дурусти ченкунии АП аз 57.5% то 93.5% буд. Фоизи дақиқӣ барои ҳар як техникаи ченкунии АП дар ҷадвали 1 нишон дода шудааст. Тавсияи умумӣ ин буд, ки ченкунии фишори хунро бо истифодаи дастгоҳҳои автоматӣ беҳтар кардан мумкин аст.

Ҷадвали 1. Дақиқии усулҳои ченкунии АП дар омӯзиш аз ҷониби Вулси 36

ABPM нишондиҳандаи автоматии фишори хун ва фишор, фишори хунро нишон медиҳад.

Оё AOBPM хатогиҳоро бартараф мекунад?

Кори 37 -и Майерс нишон медиҳад, ки AOBPM дуруст иҷро карда мешавад, дар муқоиса бо арзёбии дастии BP, хатогиҳои андозагириро кам мекунад. Ин бозёфт мантиқи хуби мантиқӣ дорад, зеро барои ченкунии дуруст бо сфигмоманометр дастӣ анероид малака ва қобилиятҳои ҳассос ва психомоторӣ бештар лозим аст. Дар таҳлили ҳамаҷонибаи мета-таҳлил, Ререкке ва дигарон 38 дарёфтанд, ки AOBPM нисбат ба дигар усулҳои арзёбии BP, ки одатан дар идора истифода мешаванд, дақиқтар аст ва тавсия медиҳад, ки AOBPM усули афзалиятноки ченкунии фишори хун дар амалияи клиникӣ бошад. Мо бо ин хулоса розӣ нестем. Далели мо дар асоси баррасии адабиёти зерин ин аст, ки AOBPM хатогии андозагириро комилан бартараф накардааст.

Ҷадвали 2 хатогиҳои маъмултаринро бо дастгоҳҳои AOBPM номбар мекунад, ки дар тадқиқоти Хван ва дигарон шарҳ дода шудааст. 39 Муаллифон маълумотро аз 54 вохӯрии беназири беморон дар 6 маркази кӯмаки аввалияи калонсолон, ки дар Хьюстон ва атрофи он ҷойгиранд, истифода бурданд. 39 Ҳама хатогиҳои умумиро ошкор карданд. Таҳқиқоти Хван ва дигарон 39 як хусусияти муҳимро дар бар мегирифт: муфаттишон аз провайдерҳои тиббӣ пурсиданд, ки чаро онҳо дар бораи риоя накардани дастурҳо (худидоракунӣ) хабар доданд. Мо ҷавобҳои асосиро ба саволномаҳо дар ҷадвали 3 баён ва ҷамъбаст мекунем. Равшан аст, ки як қатор ин масъалаҳо ба сарбории кор, маҳдудиятҳои вақт ва дар вақти лозима дастрас будани таҷҳизоти дуруст марбутанд.

Ҷадвали 2. Хатогиҳои зуд-зуд дар арзёбии BP дар 6 клиника 39

BP фишори хунро нишон медиҳад.

Ҷадвали 3. Ҳафт сабабҳои маъмултарини дуршавӣ аз меъёрҳои ченкунии BP 39

BP фишори хунро нишон медиҳад.

Кӣ дар арзёбии BP хато мекунад?

Агар мо метавонистем синфҳои мутахассисони соҳаи тандурустиро, ки эҳтимоли бештар дар AOBPM хато мекунанд, муайян кунем, мо дар тарҳрезии воситаҳои табобат қадаме мемондем. Масалан, оё мо ба табибон ва ҳамшираҳои шафқат ё дигар мутахассисони соҳаи тиб, ки барои арзёбии BP ба хидмат даъват шудаанд, тамаркуз мекунем? Баррасии мо дар бораи ин адабиёти эҳтимолӣ назар ба маълумоти воқеӣ андешаҳои бештари коршиносонро нишон дод.

Далелҳои ғайримустақим нисбат ба ҳамшираҳои шафқат ва табибон ва дигар мутахассисони соҳаи тиб вуҷуд доранд, ки бояд бо эҳтиёт баррасӣ карда шаванд, аммо метавонанд дар тавлиди гипотеза муфид бошанд. Ҳамшираҳои шафқат, сарфи назар аз тартиби ченкунӣ, нисбат ба табибон, умуман арзишҳои пасттарини BP мегиранд. 40,41 Ин падида аксар вақт ба реактивии ками куртаи сафед нисбат ба ҳамшира нисбат дода мешавад, аммо он инчунин метавонад бо омилҳо вобаста бошад, масалан вақти бештарро барои дуруст иҷро кардани он ва барномаҳои беҳтари таълимӣ барои ҳамшираҳо. 42 Ҳадди ақал як тадқиқот нишон медиҳад, ки арзишҳои BP, ки ҳамшираҳои шафқат ба даст овардаанд, пешгӯиҳои беҳтари зарари ҳадафи гипертония мебошанд 41 41 Ҳамин тариқ, дастгирии ғайримустақим барои фарзияи он, ки ҳамшираҳои шафқат нисбат ба табибон фишори хунро дақиқтар чен мекунанд. Ассотсиатсияҳои ҳамшираҳои шафқат аз хатогиҳои андозагирии ҳамшираҳои шафқат огоҳанд ва як қатор таҳқиқоти барномаҳои таълимӣ дар коҳиш додани хатогии андозагирӣ муваффақ гаштаанд. 43

Маълум аст, ки шахсони дар сатҳи баландтарини касбӣ, табибон ва ҳамшираҳои шафқат дар арзёбии BP хато мекунанд. Тахмин меравад, ки то 27 аз 29 манбаи эҳтимолии иштибоҳ дар BP ҳангоми андозагирии фишори хун аз ҷониби клиникҳои ботаҷриба муайян карда шудааст, 44, аммо ин таҳқиқот клиникаҳои омӯзонидашударо аз рӯи ихтисоси корӣ минбаъд тасниф намекунанд. Мо ба маълумоти бештар дар ин мавзӯъ ниёз дорем. Ин метавонад кори душвор бошад, зеро дар робита ба таълим ва ӯҳдадориҳои корӣ таснифоти зиёди ҳамшираҳои шафқат ва табибон вуҷуд дорад.

Скрининги оппортунистӣ берун аз клиникаи тиббӣ

Нуқтаҳои гарм барои ченкунии носаҳеҳ

Таваҷҷӯҳ ба скрининги оппортунистии гипертония як гурӯҳи муоинаи BP-ро ба вуҷуд овард, ки дар амалияҳои марбут ба саломатӣ кор мекунанд, масалан, стоматологҳо, оптометрҳо, офтальмологҳо ва педиатрҳо. Элиас ва Гуделл 45 баҳс мекунанд, ки хеле имконпазир аст, ки андозагирӣ бо дастгоҳҳои AOBPM дар ин заминаҳо камтар анҷом дода шавад, аммо таъкид мекунанд, ки барои тасдиқи ин фарзия маълумоти бештар лозим аст. Дар роҳи маълумоти анекдотӣ аз беморон бисёр чизҳо мавҷуданд, ки чунин масъалаҳо ба монанди надонистани самтҳо, истифодаи дастгоҳи дастпӯшак ва нодида гирифтани мавқеъ, аз ҷумла пойҳои убуршуда ва пойҳо аз фарш (масалан, ченкунӣ дар курсии дандонпизишкӣ) ) масъалахои такроршаванда мебошанд. Мо барои тасдиқи ин гузоришҳо дар бораи амалияҳои бади андозагирӣ ба маълумот ниёз дорем.

Арзиши пасти ченкунӣ ба бемор

Бо паст шудани арзишҳои систоликӣ ва диастоликии BP (мм Hg) барои ташхиси гипертония 11 ва истифодаи AOBPM дар озмоишҳои клиникӣ, 8,32,46 талабот ба дақиқӣ дар арзёбии BP зиёд шуд, гарчанде ки ҳамеша барои беморон муҳим буд. бемор Вулси ва дигарон 36 қайд мекунанд, ки ташхиси бардурӯғи мусбии гипертония беморро ба хароҷоти нолозими доруҳо, таъсири тараф аз доруҳои беасос ё барвақт воридшуда ва таъсири манфии равонии ташхиси гипертония дучор мекунад. Ин зуҳуроти психологии номатлуби марбут ба гипертония аз изтироб, депрессия ва қабули нақши бемор иборатанд. 47,48 Равшан аст, ки шахсе, ки гирифтори гипертония аст, бояд огоҳ карда шавад ва табобат карда шавад, аммо муҳим аст, ки онро дуруст муайян кард ва ин маълумот бояд тавре интиқол дода шавад, ки аз фишори нолозим ба бемор пешгирӣ карда шавад. 49

Элиас ва Гуделл 45 баҳс мекунанд, ки ташхиси бардурӯғи гипертония метавонад ташхисҳои бардурӯғи минбаъдаро пеш барад, агар бемор ба тартиби арзёбии BP ҳассос шавад. Онҳо сенарияро тавсиф мекунанд, ки дар он бемор тавассути кондитсионерии классикӣ (шакли ибтидоии омӯзиш) метавонад баландшавии фишори хунро инкишоф диҳад, бинобар ин кас метавонад дар ҳузури дастпӯшак, имтиҳондиҳанда ва утоқи имтиҳон аз фишори муқаррарӣ баландтар бинад . Мутаассифона, мо дар бораи ҳиссаи бемороне, ки ба пизишкони худ бо гумони он, ки ба онҳо ташхиси бардурӯғи гипертония дода шудааст ё чанд филиали соҳаи скринингро, ки воқеан бо бемор ё пизишки бемор пайгирӣ мекунанд, муроҷиат мекунанд, ягон тадқиқот пайдо карда натавонистем.

Аз гиря то амал

Сарфи назар аз ваъдаи худ, ченкунии BP бо дастгоҳҳои AOBPM ба назар намерасад, ки то ҳол ба потенсиали худ барои ченкунии беҳтар мувофиқат накунад. Чунин ба назар мерасад, ки омӯзиши ибтидоӣ бо омӯзиши таҷрибаи бади ченкунии АП дар кор ҷуброн карда мешавад. Мо адабиётеро мебинем, ки солҳои тӯлонии таҷрибаҳои нодурусти ченкунии АП, аз ҷумла ченкунии анъанавӣ бо сфигмоманометр анероиди дастӣ, аммо далели ками муваффақият дар ҳалли масъалаҳо тавсиф мешавад. Ҳамин тариқ, дар боби оянда мо якчанд равишҳоро барои рафъи ин мушкилот тавсия медиҳем.

Маҷмӯа (Равишҳои бисёрмодалӣ)

Яке аз вокунишҳои умедбахш ба эътирофи таҷрибаҳои бади ченкунии АП ҳамчун бастабандӣ номида мешавад. Boonyasai et al 50 онро барои тавсифи барномаҳое истифода мебаранд, ки AOBPM -ро дар заминаи азнавсозии ҷараёни кории офис бо истифода аз омилҳои инсонӣ ва принсипҳои эргономика истифода мебаранд. Ин равишро метавон ба сабабҳои амалкунандагони соҳаи тандурустӣ барои дақиқ чен накардани фишори хун, тавре ки қаблан дар ин мақола муҳокима шуда буд, истифода бурдан мумкин аст, яъне вақти кам, таҷҳизоти номувофиқ, кори сершумор ва ғайра. ҳама ба таври систематикӣ ва баъзан ҳамчун равиши бисёрҷанба номида мешаванд.

Umscheid ва Townsend 51 адабиётҳоро нишон доданд, ки бастабандӣ дар табобати сироятҳо бомуваффақият истифода шудааст ва онҳо баҳс мекунанд, ки онро метавон барои баҳодиҳии беҳтари фишори хун бо дастгоҳҳои автоматӣ истифода бурд.

Омӯзиши бастабандӣ аз ҷониби Бониасай ва дигарон 50 тасвири истифодаи равиши бастабандиро дар арзёбии BP нишон медиҳад. Таҳқиқот барои беҳтар кардани ченкунии BP дар 6 маркази кӯмаки аввалия дар тӯли 6 моҳ тарҳрезӣ шудааст. Он дар доираи лоиҳаи коҳиш додани нобаробарӣ ва назорати гипертония дар нигоҳубини аввалия дар беморхонаи Ҷонс Хопкинс гузаронида шуд. Намунаи тадқиқот намояндаи гуногунии нажодӣ ва иқтисодӣ буд. Ҷузъҳои барнома дар ҷадвали 4 нишон дода шудаанд. Риояи протоколи дурусти арзёбии BP тавассути аудитҳои эълоннашуда ва сабтҳои электронии тиббӣ арзёбӣ шудааст.

Ҷадвали 4. Ҷузъҳои такмили ReDCHiP дар барномаи ченкунии АП 50

BP фишори хун ва ReDCHiP -ро нишон медиҳад, коҳиш додани нобаробарӣ ва назорати гипертония дар нигоҳубини аввалия.

Риояи умумӣ (фоизи кормандоне, ки риоя мекунанд) ба протоколи дурусти BP дар 6 сайт 71,6% буд, ки аз 84,6% дар макони беҳтарин то 19,6% дар макони камтарин пайравӣ, бо миёнаравӣ 74,4%. Гурӯҳи тафтишотӣ вокуниш ба барномаро қавӣ, аммо нокомил тавсиф кард.

Санҷишҳои ғайричашмдошт нишон доданд, ки аз 6 клиника 5-тоаш дастгоҳҳои автоматиро истифода мебаранд ва ҳадди аққал 75% қоидаҳоро риоя мекунанд. Зарурати такрори андозагирӣ аз ҷониби кормандони БМИ, ки гузоришҳоро гирифтаанд, дар охири барнома 15.5% кам шудааст.

Муфаттишон дар бораи хароҷоти умумии барномаи бастабандӣ тахмин надоданд. Хароҷоти дастгоҳҳои (Omron HEM-907XL), ки дар барнома истифода мешаванд, мумкин аст аз ҳисоби маълумоти пешниҳодшуда ҳадди аққал $530 барои ҳар як дастгоҳ ҳисоб карда шаванд. Ин маблағ хароҷоти чанд дастгоҳ, омӯзиши минбаъда ё дастгирии клиникаҳои ҷалбшударо дар бар намегирифт.

Гурӯҳи тадқиқотӣ ба 3 хулосаи асосӣ расид: (1) бастабандӣ арзёбии BP-ро дар шароити клиникии ҷаҳонии воқеӣ беҳтар мекунад (2) беҳбуди ҷараёни кор як мудохилаи муҳим буд ва (3) мудохилаҳои ҷудогона эҳтимолан дар шароити клиникӣ арзиши кам дошта бошанд.

Маҷмӯа як равиши мантиқӣ ва эҳтимолан муваффақ барои беҳтар кардани арзёбии BP мебошад. Дар зер, мо баъзе ҳалли микро-ҳалли возеҳро пешниҳод менамоем, ки барои офиси хурд ё дармонгоҳ эҳтимолан бештар мувофиқанд.

Интишори дастурҳо дар утоқи ташхис

Ҳаймани 52-сола дар як мақолаи хабарӣ қайд мекунад, ки таҷҳизоти тиббии дар клиникаҳо ва беморхонаҳо истифодашаванда бояд бо дастури дастурӣ бо номи дастур оид ба истифода оварда шаванд, аммо дастурҳои истифода мунтазам хонда намешаванд ва ҳатто метавонанд ба гирандаи пешбинишуда дастрас нашаванд, яъне , провайдери тиббӣ, ки дастгоҳро истифода мебарад. Экспертизаи мо, ҳарчанд латифагӣ бошад, бо ин далел мувофиқ аст. Аммо, мо ягон тадқиқоти расмиро, ки ба ин гипотеза дахл дорад, пайдо карда натавонистем. Дастурҳое, ки дар утоқи ташхис интишор шудаанд, ҳамчун ёдрасии усулҳои мувофиқи ченкунӣ хидмат мекунанд, аммо он инчунин барои огоҳ кардани беморон аз марҳилаҳо ва тартиботи дурусти ченкунӣ хизмат мекунад. Дастурҳои мустақим оид ба мониторинги фишори хуни шумо дар хона аз ҷониби Ассотсиатсияи дилҳои амрикоӣ 32 оварда шудаанд ва метавонанд барои ин мақсад мутобиқ карда шаванд.

Мебели дуруст дар утоқи имтиҳон

Андозаи худкори фишори хун курсии мувофиқ бо дасту пояш ё мизу курсии мувофиқро талаб мекунад. Наќшае, ки дар расми 1 нишон дода шудааст, намояндаи расмњои дар дастурњои дастурии истењсолкунандаи AOBPM истифодашуда мебошад. Мо натавонистем адабиётеро пайдо кунем, ки дар он мавҷудияти ин ҷузъҳои оддӣ, вале муҳими таҷҳизот зикр шуда бошад ва ягон тадқиқоти дахлдор мавҷуд набошад. Аммо, адабиёти меъмории тиббӣ аз беҳбуди тарҳи эргономикии клиника ва утоқи ташхис нигаронии ҷиддӣ нишон медиҳад. Ҳеҷ яке аз нақшаҳои муфассал дар нашрияи Freihoefer et al 53 бо мебели мувофиқ барои чен кардани АП дахл надорад. Аз расми 1 (ва қариб ҳама тасвирҳо оид ба дуруст чен кардани AOBPM) маълум аст, ки барои он миз ва курсӣ ё курсии бо дасту пояш лозим аст. Инҳо набояд ашёи мебели баландтехнологӣ бошанд. Кафедраи муоинаи баландсифат ва дӯконҳои барои ченкунии фишори хун пешбинӣшуда мавҷуданд, аммо бо нархи гарон. 54 Аммо, усулҳои дурусти андозагириро метавон аз ҷиҳати иқтисодӣ бештар иҷро кард. Мебелҳои мувофиқ барои андозагирии фишори хун бояд ба бемор имкон диҳанд, ки рост нишинад, бо пушту даст ва дастгоҳи дастӣ дар сатҳи дил, ва барои танзими баландии курсӣ иҷозат дода шавад, то меъёрҳои дигар қонеъ гарданд ( масалан, пойҳо дар рӯи фарш).

Тасвир. Тасвири таҷрибаҳои беҳтарин барои ченкунии автоматии фишори хун дар офис. Нақша бо иҷозати OMRON Healthcare, Inc дубора нашр шудааст.

Назорати беҳтар: Ҳиссаҳо аз бемор

Беҳбуди андозагирии фишори хун эҳтимолан дар натиҷаи мониторинги қувваҳои танзимкунандаи беруна, масалан, ҳукумат ё муассисаҳои давлатӣ натиҷа намедиҳад, зеро одамон ҳангоми мушоҳида рафтори худро тағир медиҳанд. Аммо хати аввали мушоҳида бемор аст ва ба назар возеҳ аст, ки провайдерҳои тиббӣ бо вуҷуди мушоҳида шудани беморон рафтори худро тағйир намедиҳанд.

Интизор шудан мумкин аст, ки рафтор дар самти мусбат аз он далолат мекунад, ки бемор нозири асирии усулҳои ченкунии АП мебошад. Беморон тавассути мубодилаи блог 55 шикоят мекунанд, ки ҳангоми пурсидани тартиби андозагирӣ онҳоро нодида мегиранд ва ин шикоятҳо ба таҷрибаи шахсии худи мо мувофиқат мекунанд. Мутаассифона, мо маълумоти расмӣ дар бораи посухҳои провайдерҳои тиббӣ ба шикоятҳои беморон ё паҳншавии чунин шикоятҳоро пайдо карда натавонистем. Ин боиси боз як саволи дигар мегардад. Оё провайдерҳои тиббӣ гумон мекунанд, ки беморони онҳо салоҳиятдор нестанд ё ҳуқуқ надоранд дар бораи тартиби андозагирӣ савол диҳанд? Ин як саволи оқилона аст, аммо бори дигар мо ягон тадқиқотеро пайдо карда натавонистем, ки дар заминаи андозагирии BP ба ин масъала сухан гӯянд.

Адабиёт мавҷуд аст, ки нишон медиҳад, ки беморон аз сухан гуфтан метарсанд, зеро онҳо бо ҳам ҳамкорӣ карда намешаванд 56 ва берун аз ин нигаронӣ, агар рӯбарӯ кардани коршинос бо танқиди зуҳури таҷрибаи худ, яъне дуруст чен кардани АП шармовар набошад, аҷиб аст.

Масъалаи тавонмандии беморон барои сухан гуфтан аз ҷониби Lastinger et al 57 дар омӯзиши шустани дастҳо баррасӣ шудааст. Ин тафтишот барои муайян кардани роҳҳои беҳтарини ҷалб кардани беморон ба суханронии беморон ва арзёбии аксуламалҳои провайдерҳои тиббӣ ба рафтори беморон, ки сухангӯӣ мекунанд, гузаронида шудааст. Волидони кӯдакони дар беморхона бистаришуда ва беморони калонсол иштироккунандагони омӯзиш буданд (N = 222). Ба волидайн, сокинон ва табибони дар шӯъбаҳои бемориҳои дарунӣ, педиатрия ва тибби оилавӣ гузаронидашуда пурсишҳои почтаи электронӣ гузаронида шуданд. Ба беморон имконият дода шуд, ки ба ҷои рӯбарӯ кардани шахси нигоҳубини бемор бо суханон аломатҳоро истифода баранд. Ҳам иштирокчиёни бемор ва ҳам провайдерҳои тиббии онҳо муоширати мустақими шифоҳиро нисбат ба аломатҳо афзалтар медонистанд. Гуфтугӯ боиси беҳтар шудани рафтори шустани дастҳо шуд. Ба шарофати унсури тавонмандсозии бемор барои сухан гуфтан, ин тадқиқот метавонад намунаи таҳқиқот дар робита ба суханронӣ дар робита ба қадамҳои дуруст дар арзёбии BP бошад. Мо якчанд чизҳои муҳимро фаҳмидем: (1) гап задан кӯмак мекунад (2) провайдерҳои соҳаи тиб инро дӯст намедоранд ва (3) провайдерҳо бартарӣ медиҳанд, ки бевосита бо нигарониҳо сӯҳбат кунанд.

Ин равиши тавонмандсозии беморон эҳтимолан метавонад кор кунад, агар мо тахмин кунем, ки беморони огоҳ ҳастанд. Андозагирии фишори хун дар хона, бо ченкунии пешакӣ ва омӯзиши минбаъда, ба эҳтимоли зиёд ба як бемор маълумот дода шудааст.Гузашта аз ин, провайдерҳои тиббӣ ва муҳаққиқон худ беморон ҳастанд ва аз ин рӯ дар омӯзиши арзёбии BP камбудӣ надоранд. Умуман, мо бояд сиёсатҳо ва расмиётҳоро ташвиқ кунем, ки ба бемор имкон диҳанд, ки дар бораи тартиби андозагирии АП изҳори нигаронӣ кунанд. Ҳеҷ як бемор набояд бидуни шарҳ додан дар бораи ҷараёни ченкунии АП аз клиника ё офис тарк кунад ва шарҳдиҳӣ ташвиқ карда шавад. Мо гумон намекунем, ки беморон ҳамеша ва ё ҳатто аксаран дуруст ҳастанд, ки даъвати мо ин имкониятест барои беморон барои изҳори нигаронӣ ва оғози муколамаи муҳим.

Ба маълумоти мо, ҳеҷ гуна тадқиқот барои дастгирии микро-равишҳое, ки мо пешниҳод мекунем, гузаронида нашудааст ва сметаи хароҷот низ тафтиш карда нашудааст. Инҳо ҳамчун имкониятҳои татбиқ ва тадқиқот оид ба самаранокии онҳо дар коҳиш додани хатогиҳо дар AOBPM пешниҳод карда мешаванд.

Маҳдудиятҳои барраси

Мо дар ин барраси BP-и аз ҷониби бемор ченшуда ё арзёбии BP-и амбулаториро дохил намекунем. Мо баррасиҳои Майер ва дигарон дар ин мавзӯъро иқтибос меорем. Мо инчунин баҳогузории BP дар хона ё нақши телеметрия дар арзёбии BP -ро баррасӣ намекунем, зеро таваҷҷӯҳи мо ба арзёбии BP дар офис ва клиника аз ҷониби мутахассисони соҳаи тандурустӣ равона карда шудааст. Ба баррасиҳои ин мавзӯъҳо нигаред Niiranen et al, 58 Parati et al, 59 ва Zullig et al, 60 дар байни дигарон.

Зарурати тадқиқоти бунёдӣ

Ба ғайр аз таҳқиқоти тавсифии гуногун, он ба як саволи асосӣ меояд: Чаро провайдерҳои соҳаи тиб, ки ба касб, кори худ ва беморони худ содиқанд (ва баъзан расмиёти мураккабро мунтазам иҷро мекунанд) ба самтҳои нисбатан соддаи AOBPM сарфи назар мекунанд? На адабиёти психологии иҷтимоӣ ва на адабиёти тиббии рафтор тавзеҳи маъмултаринро пешниҳод намекунанд, яъне дастурҳо нолозим, номарбутанд ё вақти зиёдро мегиранд. Чунин ба назар мерасад, ки риояи дастурҳо барои AOBPM боэътимод муҳим ва зарур аст.

Хулоса

Сарфи назар аз нигарониҳои аввал дар бораи AOBPM, эҳтимол дорад, ки дар ин ҷо мондан лозим аст. Тахмин ё умеде, ки ҷорӣ намудани дастгоҳҳои автоматии мониторинги фишори хун хатогии инсонро дар андозагирии фишори хун бартараф мекунад, аз ҷониби адабиёт дастгирӣ намешавад. Дар ин баррасӣ, мо хатогиҳои андозагириро мунаввар месозем ва баҳс мекунем, ки ба мо маълумоти бештар лозим аст, ки мутахассисони соҳаи тиб эҳтимолан дар арзёбии АП хато мекунанд ва аз ин рӯ аз бозомӯзӣ баҳра мебаранд ва мо таҳқиқотро ҷамъбаст мекунем, ки дурустии ченкунии автоматии АР -ро дар офис арзёбӣ кардаанд ва клиника ва баъзе равишҳои мустақим ва эҳтимолан арзонро барои осон кардани таҷрибаҳои беҳтари андозагирӣ бо дастгоҳҳои автоматии ченкунии BP пешниҳод мекунанд.

Хулоса ва дурнамо

Андозаи фишори хун бо дастгоҳи автоматӣ дар ин ҷо аст, то дар амалияи муқаррарии клиникӣ 3,37,61,62 ва дар таҳқиқоти мушоҳидавӣ ва озмоишҳои клиникӣ бимонад. 6,8 Он ваъда додааст, ки хатогиҳои инсониро дар арзёбии BP коҳиш медиҳад, аммо ин ваъда ҳанӯз иҷро нашудааст. Ду хулосаи асосӣ аз баррасии мо ин аст, ки AOBPM мушкилоти носаҳеҳии баҳодиҳии АП -ро аз ҷониби провайдерҳои соҳаи тиб ҳал намекунад ва дар ҳоле ки созишномаи умумӣ вуҷуд дорад, ки хатогиҳои возеҳ дар ченкунии АП роҳ дода мешаванд, мо дар бораи кадом соҳаи тандурустӣ маълумоти хеле маҳдуд дорем провайдерҳо эҳтимолан ба хатогиҳо роҳ медиҳанд. Мо гумон дорем, ки арзёбии пасти BP эҳтимоли бештар дар заминаи барномаҳои скринингӣ, ки аз ҷониби провайдерҳои тиббии фаръӣ, масалан, дандонпизишкон ва оптометрҳо пешниҳод мешаванд, назар ба идораи тиббӣ ё клиника. Бо вуҷуди ин, мо далели ҷиддии далелҳое надорем, ки ин гипотезаро тасдиқ ё рад мекунанд. Ин як мавзӯи муҳими тадқиқоти оянда аст, зеро андозагирии нодуруст ҳадафи мусбати скрининги гипертонияро берун аз клиникаи тиббӣ ё офис мағлуб мекунад, ҳамон тавре ки он ҳадафи ташхиси дақиқи гипертония дар клиника, офис ва таҳқиқоти тадқиқотиро, ки ташхиси дақиқ муҳим аст, мағлуб мекунад.

Гарчанде ки равишҳои бисёрҷанба дар пешрафти арзёбии BP баъзе муваффақиятҳоро нишон доданд, мо 3 пешниҳоди оддиро пеш мебарем, ки дар байни онҳо хароҷот ба назар гирифта мешавад: (1) боварӣ ҳосил кунед, ки провайдери тиббӣ дастурҳои истеҳсолкунандаро мегирад ва ин дастурҳо нашр карда мешаванд (2) мебели оддие, ки барои AOBPM дар утоқи муоина лозим аст ва (3) дар офис ва клиника системаи таблиғ ё тавонмандсозии беморонро эҷод кунед, то беморони огоҳ дар назорати усулҳои AOBPM саҳми мусбат гузоранд.

Агар мо фикр кунем, ки мо масъалаи андозагирии боэътимоди АП -ро ба шарофати истифодаи AOBPM ҳал кардаем, мо он чизеро эҳсос хоҳем кард, ки тасвири амрикоӣ ва сайдкунандаи бейсбол Йоги Берра дубора ҳамчун дежа ву тавсиф шудааст. Мо бояд ин дафъа дуруст рафтор кунем.


Адабиёт

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA, Williamson JD, Wright JT

Peacock J, Diaz KM, Viera AJ, Schwartz JE, Shimbo D.

Shimbo D, Abdalla M, Falzon L, Townsend RR, Muntner P.

Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ

Левингтон С, Кларк Р, Қизилбаш Н, Пето Р, Коллинз Р

Рапсоманики Е, Тиммис А, Ҷорҷ Ҷ, Пужадес-Родригес М, Шах AD, Денаксас С, Уайт IR, Колфилд МҶ, Динфилд ҶЕ, Смит Л, Вилямс Б, Хингорани А, Хемингуэй Ҳ

Рутан Г.Х., Куллер Л.Х., Нитон ҶД, Вентворт Д.Н., Макдональд Р.Х., Смит В.М.

Sesso HD, Stampfer MJ, Rosner B, Hennekens CH, Gaziano JM, Manson JE, Glynn RJ

Стамлер Ҷ, Стамлер Р, Нетон ҶД

Бенетос А, Томас Ф, Бин К, Готье С, Смулян Х, Гуиз Л.

Франклин СС, Хон С.А., Вонг НД, Ларсон М.Г., Леви Д.

Мансиа Г, Фагард Р, Наркевич К, Редон Ҷ, Занчетти А, Бом М, Кристианс Т, Цифкова Р, Де Бэкер Г, Доминичак А, Галдериси М, Гробби DE, Яарсма Т, Кирхгоф П, Кельдсен С.Е., Лоран С, Манолис AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F, Redon J, Dominiczak A, Narkiewicz K, Nilsson PM, Burnier M, Viigimaa M, Ambrosioni E, Caufield M, Coca A, Olsen MH, Schmieder RE, Tsioufis C, Van de Borne P, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Хоес AW, Кирххоф П, Кнуути Ҷ, Колх П, Ланчелотти П, Линхарт А, Нихояннопулос П, Пиеполи МФ, Пониковский П, Сирнес ПА, Тамарго ҶЛ, Тендера М, Торбицки А, Вижнс В, Виндекер С, Клемент ДЛ, Кока А , Gillebert TC, Tendera M, Rosei EA, Ambrosioni E, Anker SD, Bauersachs J, Hitij JB, Caulfield M, De Buyzere M, De Geest S, Derumeaux GA, Erdine S, Farsang C, Funck-Brentano C, Gerc V, Germano G, Gielen S, Haller H, Hoes AW, Jordan J, Kah an T, Komajda M, Lovic D, Mahrholdt H, Olsen MH, Ostergren J, Parati G, Perk J, Polonia J, Popescu BA, Reiner Z, Rydén L, Sirenko Y, Stanton A, Struijker-Boudier H, Tsioufis C, ван де Борне П, Влачопулос С, Волпе М, Вуд Д.А

Уильямс Б, Мансиа Г, Спиринг В, Агабити Роузи Е, Азизи М, Бурниер М, Клемент ДЛ, Кока А, де Симон Г, Доминикзак А, Кахан Т, Махфуд Ф, Редон Ҷ, Руйлопа Л, Занчетти А, Керинс М, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I

Фоузанфар М, Дажани ҲР, Гроза ВЗ, Болич М, Раҷан С, Баткин И

Kallioinen N, Hill A, Horswill MS, Уорд HE, Ватсон MO

Маннинг Д.М., Кучирка С, Каминский Ҷ

Толонен Х, Копонен П, Наска А, Маннистё С, Брода Г, Палосаари Т, Кууласмаа К.

Пан Ф, Чжэн Д, Хе П, Мюррей А.

Лю С, Гриффитс С, Мюррей А, Чжэн Д.

Стергиу ГС, Алперт Б, Миеке С, Асмар Р, Аткинс Н, Эккерт С, Фрик Г, Фридман Б, Грасл Т, Ичикава Т, Иоаннидис ҶП, Лейси П, Макманус Р, Мюррей А, Майерс М, Палатини П, Парати Г , Куинн Д, Саркис Ҷ, Шеннан А, Усуда Т, Ванг Ҷ, Ву CO, О'Брайен Е

Бенмира А, Перес-Мартин А, Шустер I, Айчун I, Кудрей С, Берекси-Региг Ф, Даузат М.

Чио SS, Urbina EM, Lapointe J, Tsai J, Berenson GS

Шеннан А, Гупта М, Халлиган А, Тейлор DJ, де Свиет М.

Конрой Р.М., Аткинс Н, Ми Ф, О'Брайен Э, О'Малли К.

О'Брайен Э, Ми Ф, Аткинс Н, О'Мэлли К

Kronmal RA, Rutan GH, Manolio TA, Borhani NO

Alpert BS, Quinn D, Gallick D.

Тернер МҶ, Спечли С, Бигнелл Н

Стергиу ГС, Карпеттас Н, Коллиас А, Дестоунис А, Тзамуранис Д.

Tasker F, De Greeff A, Shennan AH

Бенмира АМ, Перес-Мартин А, Кудрей С, Шустер I, Айчун I, Лоран Ж, Берески-Регуиг Ф, Даузат М.

О'Брайен Э, Аткинс Н, Стергиу Г, Карпеттас Н, Парати Г, Асмар Р, Имай Й, Ванг Ҷ, Менгден Т, Шеннан А.

Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, Wedel H, Beevers DG, Caulfield M, Collins R, Kjeldsen SE, Kristinsson A, McInnes GT, Mehlsen J, Nieminen M, O'Brien E, Ostergren J

Ҷонс CR, Taylor K, Poston L, Shennan AH

Армстронг Д, Матанги М, Бруилард Д, Майерс М.Г

Майерс МГ, Валдивиезо М, Кис А

Ламарре-Клише М, Чонг Н.Н., Ларошел П

Майерс МГ, Валдивизо М, Кис А, Тоби С.В

Майерс М.Г., Годвин М, Доус М, Кисс А, Тобе СВ, Грант ФК, Качзоровский Ҷ.

Майерс МГ, Валдивиезо М, Кис А

Майерс МГ, Валдивиезо М, Кис А

Godwin M, Birtwhistle R, Delva D, Lam M, Casson I, MacDonald S, Seguin R

Майерс МГ, Валдивизо М, Шоҳмот М, Кис А.

Andreadis EA, Agaliotis GD, Angelopoulos ET, Tsakanikas AP, Chaveles IA, Mousoulis GP

Падвал РС, Таунсенд РР, Трюдо Л, Хэмилтон ПГ, Гелфер М

Ringrose JS, Cena J, Ip S, Morales F, Hamilton P, Padwal R

Майерс MG, Оҳ PI, Ривз РА, Ҷойнер CD

Кэмпбелл НР, МакКэй ДУ, Конрадсон Х, Лонн Е, Титл LM, Андерсон Т

Kaczorowski J, Chambers LW, Dolovich L, Paterson JM, Karwalajtys T, Gierman T, Farrell B, McDonough B, Thabane L, Tu K, Zagorski B, Goeree R, Levitt CA, Hogg W, Laryea S, Carter MA, Cross D , Sabaldt RJ

Майерс МГ, Качзоровски Ҷ, Патерсон ҶМ, Долович Л, Ту К.

Майерс МГ, Качзоровски Ҷ, Долович Л, Ту К, Патерсон ҶМ

Леунг АА, Даскалопулу SS, Дасгупта К, МакБрайен К, Буталия С, Зарнке КБ, Неренберг К, Харрис КС, Нахла М, Клаутиер Л, Гелфер М, Ламарре-Клише М, Милот А, Болли П, Тремблей Г, Маклин Д, Tran KC, Tobe SW, Ruzicka M, Burns KD, Vallée M, Prasad GVR, Gryn SE, Feldman RD, Selby P, Pipe A, Schiffrin EL, McFarlane PA, Oh P, Hegele RA, Khara M, Wilson TW, Penner SB , Burgess E, Sivapalan P, Herman RJ, Bacon SL, Rabkin SW, Gilbert RE, Campbell TS, Grover S, Honos G, Lindsay P, Hill MD, Coutts SB, Gubitz G, Campbell NRC, Moe GW, Howlett JG, Boulanger JM, Prebtani A, Kline G, Leiter LA, Jones C, Coté AM, Woo V, Kaczorowski J, Trudeau L, Tsuyuki RT, Hiremath S, Drouin D, Lavoie KL, Hamet P, Gregoire JC, Lewanczuk R, Dresser GK, Sharma M, Reid D, Lear SA, Moullec G, Gupta M, Magee LA, Logan AG, Dionne J, Fournier A, Benoit G, Feber J, Poirier L, Padwal RS, Rabi DM

Качзоровски Ҷ, Майерс М.Г., Гелфер М, Доус М, Манг ЭД, Берг А, Гранде CD, Клюйч Д.

Mancia G, Parati G, Pomidossi G, Grassi G, Casadei R, Zanchetti A

Бауэр Ф, Зайберт ФС, Рон Б, Бауэр КАР, Ролшовен Е, Бабел Н, Вестхофф Т.

Ҷонсон КС, Уэлтон П.К., Кушман ВК, Катлер Ҷ.А., Эванс ГВ, Снайдер ҶК, Амбросиус ВТ, Беддху С, Чеунг АК, Файн ЛҶ, Люис СЕ, Рахман М, Ребуссин ДМ, Рокко МВ, Опарил С, Райт Ҷ.Т.

Стергиу Г, Коллиас А, Парати Г, О'Брайен Э

Пауэрс БҶ, Олсен М.К., Смит В.А., Вулсон РФ, Босворт ХБ, Оддоне ЭЗ

Кларк CE, Taylor RS, Shore AC, Campbell JL

Эгучи К, Якуб М, Ҷалани Ҷ, Герин В, Шварц Ҷ.Э., Пикеринг Т.Г.

Вайнберг I, Гона П, О'Доннелл CJ, Ҷафф М.Р., Мурабито ҶМ

Кларк CE, Taylor RS, Butcher I, Stewart MC, Price J, Fowkes FG, Shore AC, Campbell JL

Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung AK , Амбросиус ВТ

Стергиу ГС, Байбас Н.М., Ганцару АП, Скева II, Калкана СБ, Россия LG, Моунтокалакис ТД

Freestone S, Silas JH, Ramsay LE

Сакума М, Имаи Й, Нагай К, Ватанабе Н, Сакума Х, Минами Н, Сатох Х, Абэ К.

Espinosa R, Spruill TM, Zawadzki MJ, Vandekar L, Garcia-Vera MP, Sanz J, Pickering TG, Linden WL, Gerin W

Рубсантисук В, Вонгсурин У, Саравич С, Буранакитяроен П

Muntner P, Carey RM, Gidding S, Jones DW, Taler SJ, Wright JT, Whelton PK

. Мониторинги амбулатории фишори хун: шарҳи дастгоҳҳо, таҳлилҳо ва истифодаи клиникӣ.

Perloff D, Sokolow M, Cowan R.

Shimbo D, Kent ST, Diaz KM, Huang L, Viera AJ, Kilgore M, Oparil S, Muntner P

Pickering TG, Gerin W, Schwartz JE, Spruill TM, Davidson KW

. Санҷиш ва эътимоднокии мониторҳои фишори хун.

ди Риензо М, Грасси Г, Педотти А, Мансия Г.

Parati G, Stergiou G, O'Brien E, Asmar R, Beilin L, Bilo G, Clement D, de la Sierra A, de Leeuw P, Dolan E, Fagard R, Graves J, Head GA, Imai Y, Карио К, Лурбе Е, Маллион ҶМ, Мансиа Г, Менгден Т, Майерс М, Огедегбе Г, Охкубо Т, Омбони С, Палатини П, Редон Ҷ, Руйлопа ЛМ, Шеннан А, Стейссен Ҷ.А, ван Монтфранс Г, Вердечия П, Ваебер Б, Ванг Ҷ , Занчеттти А, Чжан Ы

О'Брайен Е, Парати Г, Стергиу Г, Асмар Р, Бейлин Л, Било Г, Клемент Д, де ла Сьерра А, де Лиув П, Долан Е, Фагард Р, Грейвс Ҷ, Сард Г.А., Имай Ю, Карио К, Лурбе Е, Маллион ҶМ, Мансиа Г, Менгден Т, Майерс М, Огедегбе Г, Охкубо Т, Омбони С, Палатини П, Редон Ҷ, Руйлопа ЛМ, Шеннан А, Стейссен Ҷ.А, ван Монтфранс Г, Вердечия П, Ваебер Б, Ванг Ҷ , Занчетти А, Чжан Ю

де ла Сьерра А, Редон Ҷ, Банегас Ҷ.Р, Сегура Ҷ, Парати Ҷ, Горостиди М, де ла Круз ҶЖ, Собрино Ҷ, Ллистерри ҶЛ, Алонсо Ҷ, Винёлес Е, Палларес В, Сарриа А, Аранда П, Руйлопа Л.М.

Банегас Ҷ.Р., Руйлопа Л.М., де ла Сьерра А, Винёлес Е, Горостиди М, де ла Круз ҶЖ, Руис-Хуртадо Г, Сегура Ҷ, Родригес-Арталехо Ф, Вильямс Б

Boggia J, Li Y, Thijs L, Hansen TW, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Richart T, Ohkubo T, Kuznetsova T, Torp-Pedersen C, Lind L, Ibsen H, Imai Y, Wang J, Sandoya E, O 'Бриен Э, Стассен ҶА

Thomas SJ, Booth JN, Bromfield SG, Seals SR, Spruill TM, Ogedegbe G, Kidambi S, Shimbo D, Calhoun D, ​​Muntner P

Li Y, Staessen JA, Lu L, Li LH, Wang GL, Wang JG

Stergiou GS, Malakos JS, Zourbaki AS, Achimastos AD, Mountokalakis TD

Бут Ҷ.Н, Мунтнер П, Абдалла М, Диас КМ, Виера АЖ, Рейнольдс К, Шварц ҶЕ, Шимбо Д.

Пикеринг ТГ, Ҷеймс ГД, Бодди С, Харшфилд Г.А., Бланк С, Лараг Ҷ.Ҳ.

Франклин SS, Тижс Л, Хансен Т.В., О'Брайен Е, Стейссен Ҷ.А.

Omboni S, Aristizabal D, De la Sierra A, Dolan E, Head G, Kahan T, Kantola I, Kario K, Kawecka-Jaszcz K, Malan L, Narkiewicz K, Octavio JA, Ohkubo T, Palatin P, Siègelovà J, Silva E, Stergiou G, Zhang Y, Mancia G, Parati G.

Браун MA, Buddle ML, Мартин А.

de la Sierra A, Segura J, Banegas JR, Gorostidi M, de la Cruz JJ, Armario P, Oliveras A, Ruilope LM

Muntner P, Бут JN, Shimbo D, Schwartz JE

Asayama K, Thijs L, Li Y, Gu YM, Hara A, Liu YP, Zhang Z, Wei FF, Lujambio I, Mena LJ, Boggia J, Hansen TW, Björklund-Bodegård K, Nomura K, Ohkubo T, Jeppesen J, Торп-Педерсен С, Долан Е, Столарц-Скрипек К, Малютина С, Касилья Е, Никитин Ю, Линд Л, Лузардо Л, Кавека-Ясч К, Сандоя Е, Филиповски Ҷ, Маэстр Г.Е, Ванг Ҷ, Имай Ю, Франклин С.С. , O'Brien E, Staessen JA

де ла Сьерра А, Винолес Е, Банегас Ҷ.Р., Сегура Ҷ, Горостиди М, де ла Круз ҶҶ, Руйлопа Л.М.

Франклин SS, Тижс Л, Асаяма К, Ли Ю, Хансен Т.В., Боггиа Ҷ, Ҷейкобс Л, Чжан З, Кикуя М, Бьёрклунд-Бодегард К, Охкубо Т, Янг ВЙ, Ҷеппесен Ҷ, Долан Е, Кузнецова Т, Столарц-Скрзипек K, Tikhonoff V, Malutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Filipovský J, Imai Y, Wang JG, O'Brien E, Staessen JA

Fagard RH, Staessen JA, Thijs L, Gasowski J, Bulpitt CJ, Clement D, de Leeuw PW, Dobovisek J, Jääskivi M, Leonetti G, O'Brien E, Palatin P, Parati G, Rodicio JL, Vanhanen H, Webster J

Mancia G, Bombelli M, Facchetti R, Madotto F, Quarti-Trevano F, Polo Friz H, Grassi G, Sega R

Пайпер МА, Эванс CV, Burda BU, Margolis KL, O'Connor E, Whitlock EP

Pickering TG, Davidson K, Gerin W, Schwartz JE

Wang YC, Shimbo D, Muntner P, Moran AE, Krakoff LR, Schwartz JE

Бут JN, Diaz KM, Seals SR, Sims M, Ravenell J, Muntner P, Shimbo D

Shimbo D, Newman JD, Schwartz JE

Виера АЖ, Лин ФК, Таттл ЛА, Шимбо Д, Диас КМ, Олссон Е, Станкевиц К, Хинделитер Ал.

Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, Sloan R, Yurgel T, Grossman S, Pickering TG

Франклин СС, Тийс Л, Ли Ю, Хансен ТВ, Боггиа Ҷ, Лю Ю, Асаяма К, Бёрклунд-Бодегард К, Охкубо Т, Йеппесен Ҷ, Торп-Педерсен С, Долан Е, Кузнецова Т, Столарц-Скрипек К, Тихоноф В , Малютина С, Касиглия Е, Никитин Й, Линд Л, Сандоя Е, Кавекка-Ящ К, Филиповский Ҷ, Имай Й, Ванг Ҷ, Ибсен Х, О'Брайен Е, Стассен ҶА

Gorostidi M, Sarafidis PA, de la Sierra A, Segura J, de la Cruz JJ, Banegas JR, Ruilope LM

Baguet JP, Lévy P, Barone-Rochette G, Tamisier R, Pierre H, Peeters M, Mallion JM, Pépin JL

Pogue V, Rahman M, Lipkowitz M, Toto R, Miller E, Faulkner M, Rostand S, Hiremath L, Sika M, Kendrick C, Hu B, Greene T, Appel L, Phillips RA

Sega R, Trocino G, Lanzarotti A, Carugo S, Cesana G, Schiavina R, Valagussa F, Bombelli M, Giannattasio C, Zanchetti A, Mancia G

Лю Ҷе, Роман МД, Пини Р, Шварц Ҷ.Э., Пикеринг Т.Г., Деверюкс РБ

Пиердоменико СД, Куккурулло Ф

Ohkubo T, Kikuya M, Metoki H, Asayama K, Obara T, Hashimoto J, Totsune K, Hoshi H, Satoh H, Imai Y

Томияма М, Хорио Т, ​​Ёшии М, Такиучи С, Камиде К, Накамура С, Ёшихара Ф, Накахама Х, Иненага Т, Кавано Ю

Ҳусайн А, Лин ФК, Таттл ЛА, Олсон Э, Виера А

Долан Э, Стантон А, Тихс Л, Хинеди К, Аткинс Н, Макклори С, Ден Хонд Э, Маккормак П, Стассен ҶА, О'Брайен Э

О'Брайен Э, Шеридан Ҷ, О'Малли К.

Roush GC, Fagard RH, Salles GF, Pierdomenico SD, Reboldi G, Verdecchia P, Eguchi K, Kario K, Hoshide S, Polonia J, de la Sierra A, Hermida RC, Dolan E, Zamalloa H

Hansen TW, Li Y, Boggia J, Thijs L, Richart T, Staessen JA

Fan HQ, Li Y, Thijs L, Hansen TW, Boggia J, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Richart T, Ohkubo T, Jeppesen J, Torp-Pedersen C, Dolan E, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V , Малютина С, Касиглия Е, Никитин Ю, Линд Л, Сандоя Е, Кавечка-Ясч К, Имай Ю, Ибсен Х, О'Брайен Е, Ванг Ҷ, Стейссен Я.

Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR

Рахман М, Грин Т, Филлипс РА, Agodoa LY, Bakris GL, Charleston J, Contreras G, Gabbai F, Hiremath L, Jamerson K, Kendrick C, Kusek JW, Lash JP, Lea J, Miller ER, Rostand S, Toto R , Wang X, Wright JT, Appel LJ

Порталуппи Ф, Тисео Р, Смоленский М.Х., Хермида RC, Айала DE, Фаббиан Ф

Muntner P, Lewis CE, Diaz KM, Carson AP, Kim Y, Calhoun D, ​​Yano Y, Viera AJ, Shimbo D

Fagard RH, Thijs L, Staessen JA, Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA

Циуфис С, Андрикоу I, Томопулос С, Сирселудис Д, Стергиу Г, Стефанадис Ч.

Охкубо Т, Хозава А, Ямагучи Ҷ, Кикуя М, Оҳмори К, Мичимата М, Матсубара М, Хашимото Ҷ, Хоши Х, Араки Т, Цудзи I, Сатох Х, Хисамичи С, Имай Ы

Карио К, Пикеринг ТГ, Мацуо Т, Хошиде С, Шварц ҶЕ, Шимада К

Мюллер ҶЕ, Стоун РН, Тури ЗГ, Рутерфорд ҶД, Чейслер CA, Паркер С, Пул ВК, Пассамани Е, Робертс Р, Робертсон Т.

Виллич СН, Леви Д, Рокко МБ, Тофлер ГХ, Стоун РН, Мюллер ҶЕ.

Карио К, Пикеринг Т.Г., Умеда Y, Хошиде С, Хошиде Й, Моринари М, Мурата М, Курода Т, Шварц Ж.Э., Шимада К.

Ли Ю, Тижс Л, Хансен Т.В., Кикуя М, Боггиа Ҷ, Ричарт Т, Метоки Х, Охкубо Т, Торп-Педерсен С, Кузнецова Т, Столарц-Скрзипек К, Тихонов В, Малютина С, Касиглия Е, Никитин Ю, Сандоя Е, Кавечка-Ясч К, Ибсен Х, Имай Ю, Ванг Ҷ, Стейссен Я.

Эгучи К, Хошиде С, Хошиде Ю, Исикава С, Шимада К, Карио К

Муссо НР, Вергассола С, Барон С, Лотти Г

Hinderliter AL, Routledge FS, Blumenthal JA, Koch G, Hussey MA, Wohlgemuth WK, Sherwood A

ван дер Стин MS, Лендерс JW, Graafsma SJ, den Arend J, Thien T

Абдалла М, Goldsmith J, Muntner P, Diaz KM, Reynolds K, Schwartz JE, Shimbo D

Viera AJ, Lin FC, Tuttle LA, Olsson E, Stankevitz K, Girdler SS, Klein JL, Hinderliter AL

de la Sierra A, Vinyoles E, Banegas JR, Parati G, de la Cruz JJ, Gorostidi M, Segura J, Ruilope LM

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, Mann S, Lindholm LH, Kenerson JG, Flack JM, Carter BL, Materson BJ, Ram CV, Cohen DL, Cadet JC, Jan-Charles RR, Taler S, Kountz D, Townsend RR, Чалмерс Ҷ, Рамирес АҶ, Бакрис ГЛ, Ванг Ҷ, Шутте АЕ, Бисоннано ҶД, Туйз РМ, Сика Д, Харрап СБ

Крауз Т, Ловибонд К, Колфилд М, Маккормак Т, Уильямс Б

Дасгупта К, Куинн РР, Зарнке КБ, Раби ДМ, Равани П, Даскалопулу SS, Рабкин С.В., Трюдо Л, Фелдман РД, Клаутиер Л, Пребтани А, Ҳерман РҶ, Бэкон SL, Гилберт РЭ, Рузика М, Макбелл ДВС, , Grover S, Honos G, Schiffrin EL, Bolli P, Wilson TW, Lindsay P, Hill MD, Coutts SB, Gubitz G, Gelfer M, Vallee M, Prasad GV, Lebel M, McLean D, Arnold JM, Moe GW, Howlett JG, Boulanger JM, Larochelle P, Leiter LA, Jones C, Ogilvie RI, Woo V, Kaczorowski J, Berns KD, Petrella RJ, Hiremath S, Milot A, Stone JA, Drouin D, Lavoie KL, Lamarre-Cliche M, Tremblay G, Hamet P, Fodor G, Carruthers SG, Pylypchuk GB, Burgess E, Lewanczuk R, Dresser GK, Penner SB, Hegele RA, McFarlane PA, Khara M, Pipe A, Oh P, Selby P, Sharma M, Reid DJ, Tobe SW, Padwal RS, Poirier L

Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, Artinian NT, Bakris G, Brown AS, Ferdinand KC, Ann Forciea M, Frishman WH, Jaigobin C, Kostis JB, Mancia G, Oparil S, Ortiz E, Reisin E, Rich MW, Schocken DD, Weber MA, Wesley DJ

Ловибонд К, Ҷоветт С, Бартон П, Коулфилд М, Хенеган С, Хоббс ФД, Ходжкинсон Ҷ, Мант Ҷ, Мартин У, Вильямс Б, Уондерлинг Д, МакМанус РҶ

Маккормак Т, Крауз Т, О'Флин Н.

Фагард Р.Х, Ван Ден Брук С, Де Корт П

Пикеринг ТГ, Миллер НХ, Огедегбе Г, Кракоф ЛР, Артиниан НТ, Гофф Д

Уорд AM, Такахаши О, Стивенс Р, Хенеган С

Охкубо Т, Имай Ю, Цудзи И, Нагай К, Като Ҷ, Кикучи Н, Нишияма А, Айхара А, Секино М, Кикуя М, Ито С, Сатох Х, Хисамичи С

Niiranen TJ, Hännenen MR, Johansson J, Reunanen A, Jula AM

Стергиу Г.С., Насотимиу Э.Г., Дестоунис А, Пулидакис Е, Эвагелу I, Тзамуранис Д.

Green BB, Cook AJ, Ralston JD, Fishman PA, Catz SL, Carlson J, Carrell D, Tyll L, Larson EB, Thompson RS

Agarwal R, Векселҳои JE, Hecht TJ, Light RP

Pawloski PA, Asche SE, Trower NK, Bergdall AR, Dehmer SP, Maciosek MV, Nyboer RA, O'Connor PJ, Sperl-Hillen JM, Green BB, Margolis KL

Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Manolis A, Mengden T, O'Brien E, Ohkubo T, Padfield P, Palatin P, Pickering T, Redon J , Revera M, Ruilope LM, Shennan A, Staessen JA, Tisler A, Waeber B, Zanchetti A, Mancia G

Stergiou GS, Skeva II, Zourbaki AS, Mountokalakis TD

Stergiou GS, Nasothimiou EG, Kalogeropoulos PG, Pantazis N, Baibas NM

Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, Kario K, Lurbe E, Manolis A, Mengden T, O'Brien E, Ohkubo T, Padfield P, Palatin P, Pickering TG, Redon J , Ревера М, Руйлопа ЛМ, Шеннан А, Стейссен Ҷ.А., Тислер А, Вебер Б, Занчетти А, Мансия Г

Stergiou GS, Asayama K, Thijs L, Kollias A, Niiranen TJ, Hozawa A, Boggia J, Johansson JK, Ohkubo T, Tsuji I, Jula AM, Imai Y, Staessen JA

Calvo-Vargas C, Padilla Rios V, Troyo-Sanromán R, Grover-Paez F

Scisney-Matlock M, Grand A, Steigerwalt SP, Normolle D.

Такер КЛ, Шеппард ҶП, Стивенс Р, Босворт ХБ, Бове А, Брей EP, Эрл К, Ҷорҷ Ҷ, Годвин М, Грин BB, Ҳеберт П, Хоббс FDR, Кантола I, Керри СМ, ​​Лейва А, Магид DJ, Мант Ҷ , Margolis KL, McKinstry B, McLaughlin MA, Omboni S, Ogedegbe O, Parati G, Qamar N, Tabaei BP, Varis J, Verberk WJ, Wakefield BJ, McManus RJ

Uhlig K, Patel K, Ip S, Kitsios GD, Balk EM

Magid DJ, Olson KL, Billups SJ, Wagner NM, Lyons EE, Kroner BA

Kerby TJ, Asche SE, Maciosek MV, O'Connor PJ, Sperl-Hillen JM, Margolis KL

Ralston JD, Cook AJ, Anderson ML, Catz SL, Fishman PA, Carlson J, Johnson R, Green BB

Bosworth HB, Powers BJ, Olsen MK, McCant F, Grubber J, Smith V, Gentry PW, Rose C, Van Houtven C, Wang V, Goldstein MK, Oddone EZ

McKinstry B, Hanley J, Wild S, Pagliari C, Paterson M, Lewis S, Sheikh A, Krishan A, Stoddart A, Padfield P

Ogedegbe G, Schoenthaler A.

Флетчер BR, Хартманн-Бойс Ҷ, Хинтон Л., Макманус Р

Shimbo D, Abdalla M, Falzon L, Townsend RR, Muntner P.

Крониш IM, Кент С, Мойз Н, Шимбо Д, Саффорд ММ, Кайнерд РЭ, О'Берн Р, Салливан А, Мунтнер П

Кент ST, Shimbo D, Huang L, Diaz KM, Viera AJ, Kilgore M, Oparil S, Muntner P

Viera AJ, Lingley K, Hinderliter AL

Ван дер Стин МС, Қарздиҳандагон JW, Тиен Т

Ҷонсон KA, DJ Partsch, Rippole LL, McVey DM

Логан АГ, Дунай А, Макисак В.Ҷ., Ирвин МД, Тислер А.

Tislér A, Dunai A, Keszei A, Fekete B, Othmane Tel H, Torzsa P, Logan AG

Cheng C, Studdiford JS, Diamond JJ, Chambers CV

Стейссен Ҷ, Булпитт Си Ҷей, Фагард Р, Мансиа Г, О'Брайен Э.Т., Тисс Л, Винк Г, Амери А

Стейссен Ҷ.А., О'Брайен ЭТ, Амери АК, Аткинс Н, Баумгарт П, Де Корт П, Дегаут ҶП, Доленк П, Де Гаудемарис Р, Энстрем I

Head GA, Mihailidou AS, Duggan KA, Beilin LJ, Berry N, Brown MA, Bune AJ, Cowley D, Chalmers JP, Howe PR, Hodgson J, Ludbrook J, Mangoni AA, McGrath BP, Nelson MR, Sharman JE, Stowasser M

Мансия Г, Сега Р, Брави С, Де Вито Г, Валагусса Ф, Чесана Г, Занчетти А

Kikuya M, Hansen TW, Thijs L, Björklund-Bodegård K, Kuznetsova T, Ohkubo T, Richart T, Torp-Pedersen C, Lind L, Ibsen H, Imai Y, Staessen JA

Охкубо Т, Имай Ю, Цудзи И, Нагай К, Ито С, Сатох Х, Хисамичи С

Равенелл Ҷ, Шимбо Д, Бут Ҷ.Н., Сарпонг ДФ, Агеманг С, Битти Муди ДЛ, Абдалла М, Спруилл ТМ, Шаллкросс АҶ, Бресс AP, Мунтнер П, Огедегбе Г

Niiranen TJ, Asayama K, Thijs L, Johansson JK, Ohkubo T, Kikuya M, Boggia J, Hozawa A, Sandoya E, Stergiou GS, Tsuji I, Jula AM, Imai Y, Staessen JA

Стейссен Ҷ.А., Тийс Л, Охкубо Т, Кикуя М, Ричарт Т, Боггиа Ҷ, Адияман А, Дечеринг Д.Г., Кузнецова Т, Тиен Т, де Лив П, Имаи Ю, О'бриен Е, Парати Г

Cloutier L, Daskalopoulou SS, Padwal RS, Lamarre-Cliche M, Bolli P, McLean D, Milot A, Tobe SW, Tremblay G, McKay DW, Townsend R, Campbell N, Gelfer M

Head GA, McGrath BP, Mihailidou AS, Nelson MR, Schlaich MP, Stowasser M, Mangoni AA, Cowley D, Brown MA, Ruta LA, Wilson A

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, Fleisher LA, Fowkes FG, Hamburg NM, Kinlay S, Lookstein R, Misra S, Mureebe L, Olin JW, Patel RA, Regensteiner JG, Шанзер А, Шишехбор М.Х., Стюарт КҶ, Трат-Ҷейкобсон Д, Уолш М.

ван Egmond J, Hasenbos M, Crul JF

Parati G, Casadei R, Groppelli A, Di Rienzo M, Mancia G

Алтункан С, Илиман Н, Алтункан Е

Casiglia E, Tikhonoff V, Albertini F, Palatin P.

Томас СС, Натан V, Зонг С, Саундарапандян К, Ши Х, Ҷаъфарӣ Р

Deutsch C, Krüger R, Saito K, Yamashita S, Sawanoi Y, Beime B, Bramlage P

Davies JH, Kenkre J, Williams EM

Harju J, Vehkaoja A, Kumpulainen P, Campadello S, Lindroos V, Yli-Hankala A, Oksala N

Стергиу ГС, Лурида П, Тзамуранис Д

Beulen BW, Bijnens N, Koutsouridis GG, Brands PJ, Rutten MC, van de Vosse FN

Idzenga T, Reesink KD, van Swelm Y, Hansen HH, Holewijn S, de Korte CL

Nelson MR, Stepanek J, Cevette M, Covalciuc M, Hurst RT, Tajik AJ

Фишер МО, Аврам Р, Карҷалюу I, Массетти М, Жерард Ҷ.Л., Ҳануз Ҷ.Л., Феллаҳи Ҷ.

Кумар Н, Хунгер М, Гупта А, Гарг Н.

Кортез NG, Коэн IG, Kesselheim AS

Bruining N, Caiani E, Chronaki C, Guzik P, van der Velde E

Woo SH, Choi YY, Kim DJ, Bien F, Kim JJ

Chandrasekaran V, Dantu R, Jonnada S, Thiyagaraja S, Subbu КП

Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q

Dobson RT, Taylor JG, Henry CJ, Lachaine J, Zello GA, Keegan DL, Forbes DA

Сабатер-Эрнандес Д, Санчес-Виллегас П, Лакампа П, Артилес-Кампело А, Хорхе-Родригес МЕ, Фаус М.

Сантсчи В, Чиолеро А, Бернанд Б, Колосимо АЛ, Парадис Г

Santschi V, Chiolero A, Colosimo AL, Platt RW, Taffé P, Burnier M, Burnand B, Paradis G

Albasri A, O'Sallivan JW, Roberts NW, Prinjha S, McManus RJ, Sheppard JP

Sendra-Lillo J, Sabater-Hernández D, Sendra-Ortolá Á, Martínez-Martínez F

Sabater-Hernández D, de la Sierra A, Sánchez-Villegas P, Baena MI, Amariles P, Faus MJ

Сабатер-Эрнандес Д, Санчес-Виллегас П, Гарсиа-Корпас ҶП, Амарилес П, Сендра-Лилло Ҷ, Фаус М.

Сендра-Лилло Ҷ, Сабатер-Эрнандес Д, Сендра-Ортола А, Мартинес-Мартинес Ф

Кэмпбелл НР, Нибилски МЛ, Редберн К, Лишенг Л, Нилссон П, Чжан ХХ, Лакленд ДТ

Ostchega Y, Hughes JP, Zhang G, Nwankwo T, Chiappa MM

Alpert BS, Dart RA, Sica DA

Al Hamarneh YN, Houle SK, Chatterley P, Tsuyuki RT

Chemla D, Teboul JL, Ричард C.

Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, de Ferranti SD, Dionne JM, Folkner B, Flinn SK, Gidding SS, Goodwin C, Leu MG, Powers ME, Rea C, Samuels J , Симасек М, Такер В.В., Урбина Э.М

Stergiou GS, Boubouchairopoulou N, Kollias A.

Дионне ҶМ, Абитбол КЛ, Флинн ҶТ

Захир С, Ватсон Л, Вебб НЖ

Veiga EV, Arcuri EA, Cloutier L, Santos JL

Томас М, Рэдфорд Т, Дасгупта И

Муҳаммад ПК, Олсен MH, Holm JC, Ibsen H, Hvidt KN

Stergiou GS, Yiannes NG, Rarra VC, Panagiotakos DB

. Методология ва татбиқи мониторинги фишори хун дар кӯдакон ва наврасон.

Flynn JT, Ingelfinger JR, Redwine KM

Сороф ҶМ, Тернер Ҷ, Франко К, Портман Р

Робертс CL, Форд ҶБ, Алгерт CS, Антонсен С, Чалмерс Ҷ, Кнаттингиус С, Гокхале М, Котелчук М, Мелве КК, Лангридж А, Моррис С, Моррис ҶМ, Нассар Н, Норман ҶЕ, Норри Ҷ, Соренсен ХТ, Уокер Р , Weir CJ

Tranquilli AL, Dekker G, Magee L, Roberts J, Sibai BM, Steyn W, Zeeman GG, Brown Brown

Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P.

Помини Ф, Скаво М, Ферраззани С, Де Каролис С, Карузо А, Манкусо С.

Almeida FA, Pavan MV, Rodrigues CI

Poon LC, Kametas N, Strobl I, Pachoumi C, Nicolaides KH

Ишикуро М, Обара Т, Метоки Х, Охкубо Т, Ямамото М, Акутсу К, Сакурай К, Ивама Н, Катагири М, Ягихаши К, Яегаши Н, Мори С, Сузуки М, Курияма С, Имаи Ы

Bello NA, Woolley JJ, Cleary KL, Falzon L, Alpert BS, Oparil S, Cutter G, Wapner R, Muntner P, Tita AT, Shimbo D

Пьерин AM, Алаварсе ДС, Гусмао ҶЛ, Халперн А, Мион Д

Graves JW, Bailey KR, Sheps SG

Масьеро С, Саладини Ф, Бенетти Е, Палатини П

Ирвинг Ҷ, Холден Ҷ, Стивенс Р, МакМанус РҶ

Бонсо Е, Саладини Ф, Заниер А, Бенетти Е, Доригатти Ф, Палатини П

Умана Е, Аҳмад В, Фрали MA, Алперт MA

Масаки KH, Schatz IJ, Burchfiel CM, Sharp DS, Chiu D, Foley D, Curb JD

Карио К, Эгучи К, Хошиде С, Хошиде Й, Умеда Y, Мицухаши Т, Шимада К

Ларман Х, Кортелли П, Хилз М, Матиас Си Ҷей, Струхал В, Тассинари М

Juraschek SP, Daya N, Rawlings AM, Appel LJ, Miller ER, Windham BG, Griswold ME, Heiss G, Selvin E

Сафед ВБ, Вулфсон Л, Уэйкфилд ДБ, Холл СБ, Кэмпбелл П, Москуфо Н, Шмидт Ҷ, Каплан РФ, Перлсон Г, Гуттманн CR

Клеман М, Данямражу С, ДиФилиппо В

Патхак РК, Мидделдорп ME, Лау ДХ, Мехта AB, Махажан Р, Твумей Д, Аласади М, Ханли Л, Антик Н.А., МакЭвой РД, Калман ҶМ, Абҳаяратна ВП, Сандерс П.

Stergiou GS, Kollias A, Destounis A, Tzamouranis D.

Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS

Чан PH, Вонг ЦК, Пун Л, Вонг ЮФ, Вонг ММ, Чу DW, Сиу CW

Хафнер Ф, Фроэлич Х, Гари Т, Тизенхаузен К, Скарпатетти М, Бродман М.

Беннетт МК, Робертс CA, Дордуноо Д, Шоҳ А, Рассел SD

Мартина Ҷ.Р., Вестерхоф БЕ, Ван Гудовер Ҷ, Де Ҷонге Н, Ван Лишаут ҶҶ, Лаҳпор ҶР, Де Мол Б.А.

Парати Г, Очоа ҶЕ, Ломбарди С, Било Г

Стивенс SL, Вуд С, Кошиарис С, Лоу К, Гласзиу П, Стивенс РҶ, МакМанус РҶ

Hansen TW, Thijs L, Li Y, Boggia J, Kikuya M, Björklund-Bodegård K, Richart T, Ohkubo T, Jeppesen J, Torp-Pedersen C, Dolan E, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V, Malutina S , Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Imai Y, Wang J, Ibsen H, O'Brien E, Staessen JA

Muntner P, Levitan EB, Reynolds K, Mann DM, Tonelli M, Oparil S, Shimbo D

Schutte R, Thijs L, Liu YP, Asayama K, Jin Y, Odili A, Gu YM, Kuznetsova T, Jacobs L, Staessen JA

Ротвелл ПМ, Ховард СК, Долан Э, О'Брайен Э, Добсон ҶЭ, Даҳлоф Б, Север ПС, Поултер Н.Р.

Muntner P, Whittle J, Lynch AI, Colantonio LD, Simpson LM, Einhorn PT, Levitan EB, Whelton PK, Cushman WC, Louis GT, Davis BR, Oparil S

Whittle J, Lynch AI, Tanner RM, Simpson LM, Davis BR, Rahman M, Whelton PK, Oparil S, Muntner P

Диаз КМ, Таннер Р.М., Фалзон Л, Левитан ЭБ, Рейнольдс К, Шимбо Д, Мунтнер П

Левитан ЕБ, Качироти Н, Опарил С, Юлиус С, Мунтнер П

Muntner P, Levitan EB, Lynch AI, Simpson LM, Whittle J, Davis BR, Kostis JB, Whelton PK, Oparil S

Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM

Muntner P, Levitan EB, Joyce C, Holt E, Mann D, Oparil S, Krousel-Wood M

Kronish IM, Lynch AI, Oparil S, Whittle J, Davis BR, Simpson LM, Krousel-Wood M, Cushman WC, Chang TI, Muntner P

Мунтнер П, Шимбо Д, Тонелли М, Рейнольдс К, Арнетт ДК, Опарил С

Ходжкинсон Ҷ.А., Шеппард ҶП, Ҳенеган С, Мартин У, Мант Ҷ, Робертс Н, МакМанус РҶ

О'Брайен Э, Петри Ҷ, Литтлер В, де Свиет М, Падфилд ПЛ, Алтман Д.Г, Бланд М, Пальто А, Аткинс Н.

Толл У, Анлауф М, Лихтблау У, Даммер Р, Роггенбак У

Beime B, Deutsch C, Gomez T, Zwingers T, Mengden T, Bramlage P

Eguchi K, Kuruvilla S, Ishikawa J, Schwartz JE, Pickering TG

Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, Goldberg AC, Gordon D, Levy D, Lloyd-Jones DM, McBride P, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC, Watson K, Wilson PWF


Фишори хун

Муҳаррирони мо он чизеро, ки шумо пешниҳод кардед, баррасӣ мекунанд ва муайян мекунанд, ки мақола аз нав дида мешавад ё не.

фишори хун, қуввае, ки дар кори насосии дил ба вуҷуд меояд, ки хун ба деворҳои рагҳои хунгузар мерасонад, дароз шудани рагҳо дар посух ба ин қувва ва кашишхезии минбаъдаи онҳо дар нигоҳ доштани ҷараёни хун тавассути системаи рагҳо муҳим аст.

Дар одамон фишори хун одатан ба таври ғайримустақим бо манжети махсус аз болои артерияи бракия (дар даст) ё артерияи феморалӣ (дар по) чен карда мешавад. Ду фишор чен карда мешавад: (1) фишори систоликӣ (фишори баландтар ва рақами аввали сабтшуда), ки қувваест, ки хун ба деворҳои артерия таъсир мерасонад, вақте ки дил барои бастани хун ба узвҳо ва бофтаҳои периферӣ ва (2) фишори диастоликӣ (фишори поёнӣ ва рақами дуюм ба қайд гирифта шудааст), ки фишори боқимондаест, ки ҳангоми истироҳат кардани дил дар байни таппишҳо ба рагҳо расонида мешавад. Дар одамони солим, фишори систоликӣ одатан аз 90 то 120 миллиметр симоб (мм симобоб) аст.Фишори диастоликӣ одатан аз 60 то 80 мм ст. Ҳамин тариқ, дар маҷмӯъ, хониши 110/70 мм симобоб солим ҳисобида мешавад, дар ҳоле ки 80/50 мм симобоб паст ва 160/100 мм симобоб баланд хоҳад буд.

Таҳқиқот нишон доданд, ки дар фишори хуни зарфҳои андозаашон мухталиф фарқият вуҷуд дорад. Масалан, фишори хун дар капиллярҳо одатан аз 20 то 30 мм ст.ст., дар ҳоле ки фишор дар рагҳои калон метавонад манфӣ шавад (аз нигоҳи техникӣ, ченкунии фишори хун нисбат ба фишори атмосфера, ки "нуқтаи истинод" барои нишондиҳандаҳои фишори хунро ифода мекунад).

Фишори хуни артериалӣ дар байни одамон ва дар як шахс вақт аз вақт фарқ мекунад. Он дар кӯдакон нисбат ба калонсолон камтар аст ва бо мурури синну сол тадриҷан меафзояд. Он одатан дар онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, баландтар аст. Ҳангоми хоб он кам мешавад ва ҳангоми машқ ва ҳаяҷони эҳсосотӣ меафзояд. Фишори ғайримуқаррарии баланди хун, вақте ки дар ҳолати оромӣ аз сатҳи солим зиёд нигоҳ дошта мешавад, гипертония номида мешавад, вақте ки фишори хун аз сатҳи муқаррарӣ паст аст, ин ҳолат гипотензия номида мешавад. Гипертония бо зиёд шудани хатари шаклҳои гуногуни бемориҳои дилу раг алоқаманд аст, ки гипотензияи ногаҳонии хун ё кам шудани ҳаҷми хун боиси он мегардад ва метавонад ба чарх задани сар ва беҳушӣ оварда расонад.


Муҳокима

Мушкилоти эҷоди табобати қаноатбахши назариявӣ оид ба пайдоиш ва тафсири тербелишҳои фишори манфӣ ҷомеаи мухталифи андешамандонро ба худ ҷалб кардааст [4, 5, 7-10, 16]. Бо вуҷуди ин, муайян кардани усули дурусти истихроҷи фишорҳои систоликӣ ва диастоликӣ аз лифофаи ларзишҳои фишори манҷет як масъалаи кушода боқӣ мемонад. Дар ин ҷо модели математикӣ оварда шудааст, ки анатомия, физиология ва биомеханикаи рагҳоро дар бар мегирад, ки ларзишҳои фишори манжетҳоро ҳангоми ченкунии ғайриинвазивии фишори хун бо истифода аз усули осциллометрӣ пешгӯӣ мекунад. Фаҳмиши механизмҳои аслӣ ба алгоритми ба модел асосёфта барои дақиқ баровардани фишорҳои систоликӣ ва диастоликӣ аз ларзишҳои фишори манфӣ дар ҳузури дилсахтии гуногун ё фишори набзи гуногун оварда мерасонад.

Шакли лифофаи амплитудаи тербелиш параметрҳои сахтгирии артерияро ҳам ҳангоми фишурдан ва ҳам кашолакунӣ муайян мекунад. Тартиби регрессияи нимлогӣ баҳои хуби параметрҳои сахтии артерияро медиҳад, ки ҳар як пайдарпаии дефлятсияи манжетҳои алоҳидаро тавсиф мекунанд. Бо истифода аз ин параметрҳо метавон модели инфиродии манжет-артерияро барои доираи васеи фишорҳои систоликӣ ва диастоликӣ эҷод ва амалӣ кард. Ҷуфти фишорҳои систоликӣ ва диастоликӣ, ки лифофаи ларзиши мушоҳидашударо мувофиқи критерияи квадратҳои камтарин беҳтар тавлид мекунанд, натиҷаи алгоритмро ташкил медиҳанд.

Ҳангоме ки ба маълумоти амплитудаи муқарраршудаи тербелиш алгоритм ба тағирёбии байни субъектҳо дар ҳаҷми артерияи фишори сифр ҳассос нест, Vа0 , ё ҳаҷми кафи ибтидоӣ В.0, зеро ин истилоҳҳо константҳое мебошанд, ки бо тартиби нормализатсия хориҷ карда мешаванд. Фишурдани тамоми дарозии артерияи зери манжет зарур нест. Пайвастагии нопурраи фишори манжет ба рагҳои наздики нӯги манжет таносуби V-ро коҳиш медиҳад.а0 / В.0 бе таъсир расонидани фишорҳои систоликӣ ва диастоликӣ.

Модели манжета-артерияро инчунин барои санҷидани дурустии алгоритм барои доираи васеи шароитҳои имконпазир тавассути тавлиди маълумот дар бораи фишори манжетҳои озмоишӣ барои шаклҳои маълуми фишори артериалӣ истифода бурдан мумкин аст. Санҷиши стресс барои алгоритмро бо роҳи муқоисаи сатҳҳои фишори систоликӣ ва диастоликӣ, ки аз ларзишҳои фишори манҷети синтезшуда бо фишори артериалӣ, ки ларзишҳои синтезшударо дар доираи васеи шароити санҷиш тавлид кардаанд, анҷом додан мумкин аст. Ин шароит метавонад ҳолатҳои фавқулоддаро дар бар гирад, ки таҷрибавӣ таҷдид кардан душвор аст, олудашавӣ бо садои аз ҳад зиёд, ҳама гуна шаклҳои мавҷи фишори хун, аритмияҳои дил ба монанди фибриллясияи атриал ва ғайра. эътимоднокии усули осциллометрӣ ва метавонад такмили минбаъдаро пешниҳод кунад.

Дар ин ҷо барои роҳат мо модели би-экспоненсиалиро барои тавлиди ларзишҳои фишори манҷет барои санҷиши алгоритм истифода кардем. Аммо, алгоритми регрессия "намедонад", ки маълумоти намуна аз куҷо омадааст. Он мекӯшад, ки доимии а ва б-ро аз қисмҳои сар ва думи қитъаи нимтоқи амплитудаи тербелиш нисбат ба фишори манфӣ барорад. Дар натиҷа арзишҳои беҳтарини a ва b барои маълумоти ифлоснашудаи идеалӣ ё садо кор хоҳанд кард, то лифофаи моделиро, ки бо маълумоти воқеӣ мувофиқ карда мешавад, кор кунанд. Артерияи бениҳоят сахт бо каҷи ҳаҷми фишори хатӣ бо ин раванд ба осонӣ ҷойгир карда мешавад, зеро e x ≈ 1 + x барои арзишҳои хурди x. Дар ин ҳолати маҳдудкунанда, хати экспоненциалии ҳаҷм-ҳаҷм хатӣ мешавад. Артерияи бениҳоят лоғар, ба монанди қубури диализ, бо арзишҳои калонтари a ва b ва таносуби калонтари a/b хуб тавсиф карда мешавад. Ҳамин тариқ, оилаи моделҳои би-экспоненсиалӣ дорои доираи васеи хосиятҳои механикии артериалӣ мебошад, ки дар расми 3 пешниҳод шудааст.

Усули осциллометрӣ ба таври классикӣ ҳамчун ченаки фишори миёнаи артериалӣ, ки бо қуллаи лифофаи амплитудаи ларзиш нишон дода мешавад, нисбатан хуб тасдиқ шудааст [4]. Мониторҳои автоматикунонидашудаи осцилометрии фишор дар беморхонаҳо барои мониторинги ғамхории шадид истифода ёфтанд, ки ҳадафи он муайян кардани ҳама гуна тамоюли нигаронкунанда дар фишори хун бештар аз арзиши мутлақ аст. Истифодаи берун аз беморхона усули осцилометрӣ ҳангоми ташхиси фишори баланди хун мушкилтар аст, зеро то ин дам дурустии нуқтаҳои охири систоликӣ ва диастоликӣ зери шубҳа гузошта шуда буд. Масалан, Сторк ва Ҷилек [17] ду алгоритми нашршударо омӯхтанд, ки ба таври муфассал фарқ мекунанд ва ба таносуби ларзиши манжетҳо ё 50% барои систоликӣ ва 80% барои диастоликӣ ё 40% барои систоликӣ ва 55% барои диастоликӣ асос ёфтаанд. Дар муқоиса бо фишори истинод аз 122/78 мм.ст. Усулҳои алгоритмии ба маълумоти осциллометрӣ истифодашуда, мутаносибан 135/88 ва 144/81 мм ст.ст. Изҳороти машваратии Шӯрои тадқиқоти фишори баланди хун, Ассотсиатсияи қалби Амрико [18] ба эҳтиёт дар интихоби ҳама асбобҳое, ки барои муайян кардани фишори хун истифода мешаванд ва зарурати идомаи омӯзишҳо барои тасдиқ кардани бехатарӣ ва эътимоднокии онҳо таъкид шудааст.

Андозагирии дақиқи фишори хун дар клиникаҳои муқаррарӣ ва офисҳо муҳим аст, зеро гипертонияи системавии артериалӣ сабаби асосии мушкилиҳои ҷиддӣ, аз ҷумла атеросклероз, сактаи дил, инсулт, бемориҳои гурда ва марг мебошад. Ин мушкилиҳои ҷиддӣ бо ҳар як нуқтаи болотар аз 120/80 мм симобоб меафзоянд, аз ин рӯ ҳатто муайян кардани хурдтарин фишори хун муҳим аст. Ҳангоми скрининги гипертония ғарази систематикӣ ё нодурустии нишондиҳандаҳои фишори хун дар чанд мм ст.си.б метавонад назаррас бошад, зеро фарқияти байни муқаррарии баланд (85 диастоликӣ) ва ғайримуқаррарӣ (90 диастоликӣ) ҳамагӣ чанд мм ст.ст. Мета-таҳлили ба наздикӣ 1 миллион бемор сабтшударо нишон медиҳад, ки болоравии 3-4 ммHg фишори систоликӣ ба 20% фавти инсулт ва 12% фавт аз бемории ишемияи дил оварда мерасонад [19].

Хонишҳои манфии бардурӯғ мушкил хоҳанд буд, зеро фишори баланди хун, ки табобатнашаванда аст, метавонад ба инсулт, нобиноӣ, нокомии гурда ва сактаи марговар оварда расонад. Хониши бардурӯғи мусбат номатлуб хоҳад буд, зеро доруҳои муқаррарии гипертония бояд ҳар рӯз барои ҳаёт қабул карда шаванд ва қимат бошанд. Онҳо инчунин таъсири тараф доранд. Аз ин рӯ, хондани дақиқ муҳим аст. Бо назардошти алгоритми боэътимоди истихроҷи фишорҳои систоликӣ ва диастоликӣ, дастгоҳи автоматии осциллометрӣ метавонад скрининги фишори баланди хунро таъмин кунад, ки ҳар дафъа бидуни тағирёбии байни нозирон бо ҳамон тарз анҷом дода мешавад. Тадқиқоти мазкур метавонад нақши васеътари мониторҳои осцилометрии фишори хунро дар утоқҳои табибон ва клиникаҳо ба вуҷуд орад.


Фишори хун чӣ гуна чен карда мешавад ва рақамҳо чӣ маъно доранд?

Бифаҳмед, ки рақамҳои фишори хуни шумо чӣ маъно доранд ва онҳо чӣ гуна чен карда мешаванд.

Вақте ки шумо ба провайдери тиббии худ муроҷиат мекунед, андозагирии фишори хун яке аз муҳимтарин санҷишҳои муқаррарии шумост.

Фишори хун ин қувваест, ки хуни шумо ба рагҳои шумо мерасонад. Ҳангоме ки қалби шумо насос мекунад, он хунро тавассути артерияҳо мебарорад, ки хунро дар тамоми баданатон мебаранд. Артерияҳо то он даме, ки ба зарфҳои хурде табдил меёбанд, ки капиллярҳо номида мешаванд, кам мешаванд. Дар сатҳи капиллярҳо оксиген ва маводи ғизоӣ аз хуни шумо хориҷ карда, ба узвҳо интиқол дода мешаванд.

Намудҳои фишори хун

Ду намуди фишори хун вуҷуд дорад: Фишори хуни систоликӣ ба фишори дохили рагҳои шумо ишора мекунад, вақте ки дилатон фишор меорад диастоликӣ фишори дохили рагҳои шумост, вақте ки дили шумо дар байни тапишҳо истироҳат мекунад.

Вақте ки рагҳои шумо солим ва васеъ мешаванд, хун ба осонӣ ҷорӣ мешавад ва дили шумо маҷбур намешавад, ки аз ҳад зиёд кор кунад. Аммо вақте ки рагҳои шумо хеле танг ё танг мешаванд, фишори хун баланд мешавад, дил аз ҳад зиёд кор мекунад ва рагҳо метавонанд осеб ёбанд.

Андозагирии фишори хун

Фишори хун бо асбобе, ки сфигмоманометр ном дорад, чен карда мешавад. Аввалан, дастро ба дастатон гузошта, бо насос то даме ки гардиш қатъ карда шавад, пур карда мешавад. Клапани хурд дастпӯшакро оҳиста тоза мекунад ва табибе, ки фишори хунро чен мекунад, стетоскопро, ки болои дастатон гузошта шудааст, истифода мебарад, то садои гардиши хунро тавассути рагҳо гӯш кунад. Ин садои аввали шитоб ба фишори хуни систоликӣ ишора мекунад, вақте ки садо пажмурда мешавад, рақами дуюм фишори диастолиро нишон медиҳад, фишори хуни дили шумо дар ҳолати оромӣ.

Фишори хун бо миллиметр симоб (мм Hg) чен карда шуда, аввал бо рақами систоликӣ сабт карда мешавад ва пас аз он рақами диастоликӣ. Масалан, фишори муқаррарии хун ҳамчун чизи зери 120/80 мм Hg сабт карда мешавад.

Сатҳи фишори хун метавонад аз омилҳои зерин таъсир расонад:

  • Сигоркашӣ
  • Қаҳва ё дигар нӯшокиҳои кофеиндор
  • Масона пур
  • Фаъолияти ҷисмонии ахир

Ба фишори хун инчунин ҳолати эмотсионалии шумо ва вақти рӯз таъсир мерасонад. Азбаски ин қадар омилҳо метавонанд ба нишондиҳандаҳои фишори хун таъсир расонанд, шумо бояд фишори хуни худро чанд маротиба чен кунед, то ченаки дақиқ гиред.

Фишори муқаррарии хун чист?

Коршиносон фишори муқаррарии хунро камтар аз 120/80 мм Hg арзёбӣ мекунанд. Дар асоси маълумоти аҳолӣ, тақрибан 42 фоизи калонсолони амрикоӣ фишори хуни муқаррарӣ доранд. Дар як лаҳза, фишори хун дар 120/80 ва камтар аз 140/90 муқаррарӣ ҳисобида мешуд, ки ин рақамҳо ҳоло пеш аз гипертония ҳисобида мешаванд. Фишори хун пайваста дар 140/90 ё боло аз он фишори баланди хун ё гипертония ҳисобида мешавад.

Фишори хун одатан ҳангоми синну сол ва калон шудан баланд мешавад. Нишондиҳандаҳои муқаррарии фишори хун барои кӯдакон нисбат ба калонсолон камтаранд, дар ҳоле ки ченкунии фишори хун барои калонсолон ва наврасони калонсол шабеҳ аст.

Фишори хун низ метавонад хеле паст бошад, ин ҳолат гипотензия номида мешавад. Гипотензия ба фишори хун камтар аз 90/60 ишора мекунад. Аломатҳои гипотензия чарх задани сар, беҳушӣ ва баъзан шокро дар бар мегиранд.

Санҷиши фишори хун дар хона

Бисёр одамон метавонанд дар хона санҷидани фишори хуни худро ёд гиранд. Шумо метавонед маҷмӯаҳои фишори хунро, ки манжетҳо ё технологияи электронии рақамиро истифода мебаранд, аз дорухона, мағозаи лавозимоти тиббӣ ё фурӯшандаи онлайн харед.

Азбаски фишори баланди хун бе ягон аломат вуҷуд дошта метавонад, донистани рақамҳои шумо муҳим аст. Фишори баланди хун метавонад боиси сактаи қалб, сактаи дил, нокомии дил ва норасоии гурда гардад.

Санҷиши фишори хун зуд, бедард ва яке аз муҳимтарин корҳое мебошад, ки шумо барои беҳтар кардани саломатии худ карда метавонед.


Муҳокима

Дар ин озмоиши тасодуфии назоратшавандаи бисёрҷониба, мо дарёфтем, ки дахолати йогаи 3-моҳа фишори хуни систоликӣ ва диастоликии беморони гипертонияро коҳиш медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки барномаҳои йога метавонанд тавассути танзимоти кӯмаки аввалия ҳамчун табобати муассири ғайрифармакологӣ барои табобати гипертония мусоидат кунанд.

Бозёфтҳои мо бо баррасии систематикии охирин мувофиқат мекунанд, ки дар байни иштирокчиёне, ки дахолати йога, аз ҷумла усулҳои нафаскашӣ ва мулоҳизаро гирифтанд [15], коҳиши миёнаи SBP бо 7,9 мм ва DBP бо 4,3 мм ст. Дар баррасии дигар, Крамер ва дигарон. дарёфт, ки мудохилаҳои йога дар тӯли ҳашт ҳафта ё бештар аз он, SBP -ро ба ҳисоби миёна - 9.65 ммHg коҳиш доданд [32]. Таъсири муттаҳидшуда аз Крамер ва дигарон. мета-таҳлил метавонад назар ба таъсири миёнаи дар таҳқиқоти мо пайдошуда каме баландтар ба назар расад. Бо вуҷуди ин, бинобар андозаи нисбатан хурди ҷамъшудаи намуна ва гуногунии калон байни таҳқиқоти инфиродӣ, ки ба мета-таҳлил дохил карда шудаанд, фосилаи эътимоди таъсири муттаҳидшуда аз Крамер ва дигарон. [32] омӯзиш хеле васеъ буд ва он асосан бо фосилаи тангии эътимоди мо барои таъсири мувофиқ дар омӯзиши мо мувофиқат мекунад. Таъсири камтари пасткунандаи фишори хун дар омӯзиши мо дар муқоиса бо Крамер ва дигарон. [32] мета-таҳлил метавонад аз сабаби суст шудани таъсири мудохила бинобар татбиқи он дар муҳити клиникии воқеӣ бошад. Ба ҳамин монанд, татбиқи дахолати йога дар омӯзиши мо аз ҷониби кормандони соҳаи тиб анҷом дода шуд. Эҳтимол дорад, ки таъсири йога ба паст кардани фишори хун баландтар хоҳад буд, агар ин мудохила аз ҷониби устодони сертификатсияшудаи йога ё кинезиологҳо амалӣ карда шавад.

Таҳқиқот якчанд механизмҳои эҳтимолии асосиро барои таъсири клиникии йога ба гипертония таҳқиқ кардаанд [33,34,35]. Яке аз механизмҳои гипотеза дар он аст, ки йога тавассути ҳавасмандкунии фаъолияти парасимпатикӣ ва коҳиш додани фаъолияти системаи асаби симпатикӣ ба системаи вегетативии асаб таъсир мерасонад [33]. Инчунин тахмин мезананд, ки йога мавҷудияти биологӣ ва сатҳи оксиди нитрогенро афзоиш медиҳад ва вазодилатсияро мусоидат мекунад [33]. Илова бар ин, иштирок дар йога ҳамчун як фаъолияти "ақл-бадан" бо беҳтар шудани аломатҳои физиологӣ, коҳиши нишонаҳои стресс ва рӯҳияи беҳтар алоқаманд аст [36, 37]. Паско ва дигарон. [36] дар баррасии систематикии худ ба хулосае омаданд, ки фаъолияти ба зеҳн асосёфта, аз ҷумла йога, боиси паст шудани сатҳи кортизол, як гормон стресс, ки бо фишори баланди хун алоқаманд аст, оварда мерасонад. Тадқиқоти ҳамаҷонибаи механизми таъсири йога ба фишори хун аз доираи ин тадқиқот берун буд. Бо вуҷуди ин, мо таъсири эҳтимолии миёнаравии тағирёбии BMI ва суръати оромии дилро байни сатҳи ибтидоӣ ва пайгирӣ баррасӣ кардем ва мо ягон нишонаи қавӣ наёфтем, ки ҳардуи инҳо механизми асосиро ташкил медиҳанд. Бо назардошти он, ки йога як кори мураккаб аст, муайян кардани як механизми ягона, ки таъсири зидди гипертензияи ҳамаи ҷузъҳои йогаро шарҳ медиҳад, душвор буда метавонад. Аз ин рӯ, барои равшан кардани роҳҳои асосии сабаб, таҳқиқоти оянда бояд биомаркерҳои гуногуни физиологӣ, биомедиявӣ ва стрессро дар робита ба ҷузъҳои мушаххаси йога муфассал арзёбӣ кунанд.

Қувваи асосии тадқиқоти ҷорӣ дар он буд, ки дахолат дар муҳити клиникии воқеӣ арзёбӣ карда шуд. Шумораи чунин тадқиқотҳо умуман маҳдуд аст. Гузашта аз ин, то ҳадде ки мо медонем, ин аввалин тадқиқоте буд, ки таъсири мудохилаи йогаи кормандони аввалияи тиббиро ба фишори баланди хун дар байни бемороне, ки ба марказҳои тандурустии ҷамъиятии як кишвари камдаромад ташриф меоварданд, таҳқиқ мекард. Яке аз бартариҳои гузаронидани мурофиа дар муҳити воқеӣ дар он аст, ки омӯзиш метавонад эътибори хуби беруна дошта бошад ва он эҳтимолияти ба амал татбиқ шудани онро афзоиш диҳад [18, 19]. Тадқиқоти ҷорӣ имкон дорад, ки дар саросари кишвар дар Непал васеъ карда шавад, зеро AHC-ҳои боқимонда инчунин бо захираҳои ҷисмонӣ ва инсонӣ барои татбиқи дахолати йога муҷаҳҳаз шудаанд. Эҳтимол аст, ки вазъ дар бисёр LMICҳои дигар низ чунин бошад. Дар Непал сиёсати миллӣ ва механизмҳои истифодаи йога ҳамчун воситаи таблиғи саломатӣ низ аллакай ҷорӣ карда шудаанд. Нақшаи чорабиниҳои бисёрсоҳавӣ оид ба пешгирӣ ва мубориза бо бемориҳои сироятӣ (2014–2020) ва Сиёсати тандурустии шаҳрӣ (2015) йогаро ҳамчун стратегияи пешгирӣ ва мубориза бо бемориҳои сироятӣ муттаҳид кардаанд. Ба ҳамин монанд, Департаменти Аюрведа ва доруҳои алтернативӣ мудохилаҳои ба йога асосёфтаро оғоз карданд, ба монанди 'Свата Ҷиван карякрам '(тарҷумаи ғайрирасмӣ: Барномаи ҳаёти солим) ва 'Vidhaylaya yoga shiskya karyakram' (тарҷумаи ғайрирасмӣ: Барномаи таълими йогаи мактабӣ) дар 75 ноҳияи Непал барои мусоидат ба саломатӣ ва некӯаҳволии кӯдакони пиронсол ва мактабӣ. Дахолати кунунӣ инчунин метавонад як равиши аз ҷиҳати иқтисодӣ муфид бошад, зеро он метавонад захираҳои мавҷударо истифода барад ва инчунин метавонад ба барномаи ҷорӣ, ки дорои усулҳои шабеҳ ба монанди 'Свата Ҷиван карякрам '. Аммо, барои санҷидани самаранокии хароҷоти баланд бардоштани барнома таҳқиқоти минбаъда лозим аст. Ғайр аз он, тадқиқоти ҷорӣ инчунин дорои бастаҳои хуби сохтории мудохила буд, ки ҷузъҳои гуногуни йога, аз ҷумла позаҳо, машқҳои нафаскашӣ, истироҳат ва мулоҳизаро дар бар мегирифт. Далелҳои қаблӣ нишон доданд, ки ин ҷузъҳо дар якҷоягӣ эҳтимолан ба саломатӣ нисбат ба ҷузъҳои инфиродӣ таъсири мусбӣ доранд [15, 28]. Ҳамин тавр, вақти ҷаласа (яъне 30 дақиқа) ва басомад (яъне панҷ ҷаласа дар як ҳафта) мувофиқи дастури фаъолияти ҷисмонии Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт интихоб карда шуд (яъне 150 ва ё зиёда дақиқа дар як ҳафта аз фаъолияти ҷисмонии миёна то қавӣ) . Ин тадқиқот нисбат ба тадқиқоти қаблӣ вақти ҷаласаи кӯтоҳтар дошт, ки дар он вақти миёнаи ҷаласа 59.2 дақиқа буд [15]. Ин метавонад ба риояи иштирокчиён таъсири мусбат расонад. Ниҳоят, вақте ки ин мурофиа дар якчанд марказҳо, ки минтақаҳои калони ҷуғрофии Непалро намояндагӣ мекарданд, гузаронида шуд, бозёфтҳоро метавон берун аз иштирокчиён ва марказҳои мурофиа умумӣ кард.

Таҳқиқоти ҳозира баъзе маҳдудиятҳо дорад. Аввалан, гипертония бар асоси фишори хун, ки дар ду маврид чен карда мешуд, танҳо дар байни 1-2 ҳафта фосила муайян карда шуд. Гарчанде ки аксарияти иштирокчиён қаблан беморони гипертония ташхис шуда буданд, мумкин аст, ки мо баъзе иштирокчиёни нав ташхисшударо нодуруст тасниф кардаем. Мо натавонистем маълумотро дар бораи риояи протоколи омӯзиш аз ҳамаи иштирокчиён ҷамъоварӣ кунем. Далелҳо нишон медиҳанд, ки таъсири йога вобаста ба басомад ва давомнокии амалияи йога метавонад фарқ кунад [15]. Тадқиқотҳои оянда дар бораи таъсири йога ба фишори хун бояд ҷамъоварӣ кардани чунин маълумотҳо, барои имкон додани таҳлили ҳар як протокол равона карда шаванд. Ғайр аз он, ченкунии фишори хун пас аз мудохила барои ҳамаи иштирокчиён дар як рӯз гузаронида нашуд, зеро ин имконнопазир буд. Он дар байни рӯзи 85 ва 95-уми мудохила чен карда шуд, зеро на ҳама иштирокчиён барои ченкунии пайгирӣ дар рӯзи 90 дастрас буданд. Ғайр аз он, тағирёбии сатҳи салоҳияти йогаи кормандони соҳаи тиб, ки ба иштирокчиён омӯзиш додаанд, метавонад ба натиҷаҳои омӯзиш низ таъсир расонида бошад. Ба ҳамин монанд, маълумотҳои қаблӣ ва пас аз мудохила аз ҷониби ҳамон шахсон ҷамъоварӣ карда шуданд ва онҳо барои арзёбии фишори хун мошинҳои фишори хунро истифода карданд. Эҳтимол, ин боиси норасоии баҳогузорӣ гардад. Мо таъсири дарозмуддати дахолатро арзёбӣ накардем.Эҳтимол аст, ки мудохила дар муддати тӯлонӣ он қадар самаранок ва устувор нахоҳад буд, зеро риояи иштирокчиён ба протокол бо мурури замон коҳиш хоҳад ёфт. Ниҳоят, азбаски тадқиқот танҳо беморони гипертонияи марҳилаи якумро дар бар гирифт, натиҷаҳои тадқиқотро барои беморони дорои марҳилаҳои баланди гипертония умумӣ кардан мумкин нест.


Видеоро тамошо кунед: ТОП 5 ЛУЧШИХ АВТОМАТИЧЕСКИХ ЭЛЕКТРОННЫХ ТОНОМЕТРОВ. (Сентябр 2022).


Шарҳҳо:

  1. Rickie

    I congratulate, the idea excellent and timely

  2. Ma'mun

    Right on target :)

  3. Abramo

    Ҳама дар бораи як ва то беохир

  4. Maitland

    And why is it so exclusively? I think why not open this topic.

  5. Samugrel

    Sorry, they can't join the discussion - very busy. Osvobozhus - make sure your opinion on this issue.

  6. Leverett

    Wacker, by the way, this remarkable phrase is falling into place



Паём нависед